张应梅

分娩后，由于子宫肌肉持续收缩，导致肌层内血管的管腔狭窄或闭锁，子宫肌细胞出现自溶或缺血，子宫体积显著变小，胎盘剥离面也由于新生内膜的生长及子宫变小，从而获得康复。通常情况下，产后5—6周即能康复至怀孕前的状态。这就是子宫复旧。若上述过程遭受障碍，就可能造成子宫复旧不全。

子宫复旧不全是一种多发的產后并发症，主要症状包括下腹坠胀、腰痛、血性恶露持续不断，极易造成产妇宫腔内坏死。加之产褥期女性身体抵抗力下降，如果发生上行性感染，加剧子宫收缩乏力的状况，可引发产后出血，严重者会因为大出血而丧失性命。即便恶露停止，黄带、白带也一定增加，子宫后倾，软且变大，抑或存在轻度压痛。若没有及时治疗，会造成子宫永久性改变，如子宫变大、结缔组织增生，哺乳期后经期变长、经量增加。因此，产后要积极开展辅助性康复治疗，尽可能降低分娩带给产妇的伤害。

恶露指由于子宫内膜脱落，从阴道中流出子宫所分泌的黏液等。产后可对恶露的相关指标进行观察，以第一时间评估子宫复旧状况。

1.气味。正常恶露没有臭味，而有血腥气，正常情况下7～10天后即无异昧。若恶露发出腐臭味，量大，看上去非常污浊，产妇体检时按压腹部有痛感，乃至出现发热症状，那么或许就是发生了宫腔内感染。

2.排出量。正常恶露在产后约3周即没有了，个别产妇会延续一段时间，一般也不可能多于42天。若恶露的量较大、延续较长时间，同时存在异味，表明子宫复旧不全。此时要寻求医生帮助，第一时间开展康复治疗，以改善子宫收缩状况。

3.色泽。正常情况下，产后三四日内所排恶露均呈血红色，同时还存在少许脱落出来的子宫蜕膜组织、血液、宫腔黏液等。由于子宫持续康复，恶露慢慢变成淡粉色，再变成淡黄色、咖啡色，直到成为稀薄的白色，往往延续3周时间。如果恶露颜色表现为污秽、混浊的土褐色，就要注意存在残留胎盘的可能，应立即求医，对症处置。

1.药物治疗。以开水冲服方式服用葆宫止血颗粒，每次2袋，一日2次。同时使用头孢氨苄胶囊，每次4粒，一日3次，服用3日，以免发生宫腔感染。

2.电刺激物理治疗。以电刺激物理方式刺激产妇骶尾部，以推动盆腔肌肉收缩，进而促进子宫韧带活动，化解盆腔淤血，减轻产后出血，加速排除恶露，促进子宫复旧。辅以手法按摩，强化盆腔血液循环，让局部组织的营养状况得以改善，推动子宫复旧。依据患者个性化体征及具体症状，采取合适的脉宽及频率开展治疗，促进盆底血液循环，强化局部吸收水分，加速排出恶露，推动子宫等器官的康复。

3.子宫复旧操训练。子宫复旧操可训练腹部，推动子宫复旧，亦具有塑形功效。

①仰卧于床上，屈曲两膝关节，两脚掌平置于床上。将两手置于腹部，开展深呼吸，腹部进行一放一收的活动。

②仰卧于床上，两手抱住后脑勺，将胸腹微微抬起，再将两腿伸直，上下交替活动。速度从慢变快，幅度从小变大。做50次。

③仰卧于床上，以两手紧握床栏，双腿同时上翘。注意不可弯曲膝关节，应绷直脚尖，双腿与身体呈直角。双腿翘上去后稍加停留即放下，反复进行至腹部发酸。

④将双手置于身体两侧，以手撑床，两膝关节屈曲，双脚掌蹬住床，最大程度上抬臀部，停留4秒后再放下;稍加休息接着进行。

⑤将双手置于身体两侧，双腿尽可能上翘，然后像蹬自行车般双脚交替蹬，直至感到双腿酸沉。

⑥站立于床边，以双手扶床，双脚后撤，让身体呈直线，再屈曲两前臂，朝下压身体。停留约两三秒后，伸直两前臂，身体向上起。重复进行5一15次。

⑦单腿立于地上，撑起全身重量。另外一条腿弯曲抬起。以撑起全身的那条腿持续蹦跳，每次20—30下。双腿轮换进行，直至腿酸。