周丁华

河北56岁的张先生2年前做了胰腺癌切除手术，当时检查显示并没有出现转移的迹象，自己也没有不舒服的感觉。谁知今年3月他到医院做例行复诊时，彩超显示肿瘤已经发生了肝转移。之后张先生经常感到腰部疼痛，有时走路都有些困难。人也越来越消瘦，吃东西没有食欲，慢慢地黄疸也出现了。医生说不能手术，只能做放化疗。看着张先生痛苦不堪的样子，家人十分揪心。

像张先生这样的病例，在临床上十分常见。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，素有“癌中之王”之称的胰腺癌发病率在我国呈逐年上升趋势。值得注意的是，胰腺癌很容易转移到肝脏，有些患者甚至一发现胰腺癌就出现了肝转移的迹象。其原因与肝脏部位的血流丰富有关。肿瘤细胞容易聚集到肝脏，而且胰腺癌生长很快，加之胰腺血管、淋巴血管丰富，而胰腺本身包膜又不完整，往往容易發生转移，肝脏首当其冲。临床研究发现，胰腺癌肝转移的转移途径有以下三种。

1.直接浸润转移。胰腺癌早期癌细胞可直接侵犯邻近的胆总管下端、门静脉、下腔静脉及肠磊膜上血管。胰腺癌晚期通常癌细胞浸润腹膜后纤维脂肪组织、十二指肠、小网膜囊和胃后壁等。

2.淋巴结转移。胰头部的癌肿淋巴结及肝胆等器官转移机会最多，肝门部及幽门下淋巴结群转移率最高。胰体尾部肿瘤转移更广泛，除发生周围淋巴结转移外，也转移至肝、骨骼、肺等器官。

3.血行转移。胰腺癌可直接累及门静脉、肠系膜血管、脾静脉及下腔静脉。血道播散通常由门静脉转移至肝，再转移至肺，继而转移至。肾上腺、骨骼、肾、脑和脾等组织。

预防胰腺癌肝转移，首先是做好胰腺癌的早期发现、早期治疗。因此，大家首先应当认识胰腺癌。

胰腺癌的症状有哪些

胰腺癌早期很少出现症状，因而多数没有任何感觉。一般查出来基本就是晚期了，生存率极低。了解胰腺癌最常见的症状，对于及早检查和治疗胰腺癌，预防胰腺癌的肝转移非常关键。

1.腹部和背部疼痛。由于胰腺癌会引起一系列胃肠道疾病，因此通常认为腹痛是由肠道疾病和与恶性肿瘤相关的炎症引起的。这些疼痛通常是绞痛或和持续性的疼痛。

2.恶心和呕吐。胰腺在人的食物消化过程中起着至关重要的作用。胰液穿过胰管，并与胆汁一起从胆囊释放到肠中，促使食物消化。因此，胰腺的癌变也会引起消化系统症状，包括恶心和呕吐。胰腺正常功能改变后，如果没有足够的胰液，会导致小肠的酸度增加，并造成呕吐、反酸和其他问题。

3.类糖尿病症状。胰腺是碳水化合物代谢中最重要的器官，它可以合成胰岛素，胰岛素可以降低葡萄糖的水平。胰腺癌通常会导致胰腺的健康组织逐渐被破坏，并可能损害胰岛素的正常功能，从而表现出类似糖尿病的症状，例如尿频、饥饿和口渴、伤口愈合缓慢等。

4.低血糖。有一种胰腺癌是由胰腺B细胞组成的，它们是合成并分泌胰岛素的细胞。在这种特定类型的胰腺癌中，胰腺组织不受控制地生长会产生越来越多的能够合成胰岛素的细胞，结果，患者体内的胰岛素水平过高，这会迫使肌肉纤维内的葡萄糖含量升高，并降低血液中糖的含量。这种不寻常的癌症称为胰岛素瘤，其症状一般是头昏眼花、头晕、晕厥、出汗、肌肉无力和相关症状。

5.肝脏肿大。胰腺癌的另一种表现是肝脏肿大，通常在胰腺癌扩散到该器官时发生，胰腺癌会在疾病的晚期会扩散到肝脏。

6.皮疹。有一种胰腺癌由胰高血糖素产生细胞组成。胰高血糖素具有与胰岛素相反的功能，通常在血糖水平下降时释放。这种类型的胰腺癌患者身上会有皮疹等症状出现。这种类型的皮疹由红色斑点组成，中间带有水泡，并有瘙痒感，通常出现在臀部、腿部和腹部。

与大多数类型的癌症类似，晚期胰腺癌也会导致体重突然下降，而且这种情况通常很难逆转。某些单一的症状很难让人意识到是胰腺癌，但是如果同时有以上几种症状，那么很大可能是胰腺癌，需要尽快检查和治疗。

三类人是胰腺癌“后备军”

1.吸烟人群的胰腺癌发病率高于非吸烟者。很多人在第一时间，可能想不到胰腺癌跟吸烟有什么关系，因为大家都觉得吸烟可能会造成肺癌。但其实胰腺癌也可能是因为吸烟造成的。吸烟之所以会诱发胰腺癌，是因为烟草中含有的一种危险成分亚硝胺，这是一种非常致命的致癌物质，也是胰腺癌的致命因子之一。长期吸烟就可能使这种物质进入到肝脏，然后再流入胰管内部，引发胰腺癌。并且有数据显示，吸烟者胰腺癌的发病率要大大高于非吸烟者。所以，大家一定要注意尽量少吸烟，最好戒烟。

2.常吃高脂肪、高蛋白食物容易引发胰腺癌。很多的病症与饮食有关系，而今天我们所说的胰腺癌，也与饮食有一定的关系。有调查显示，胰腺癌的发病率与大家爱吃的某些食物关系匪浅。比如有很多人喜欢吃一些高蛋白的食物，而长期吃高蛋白的食物，时间久了也有可能引起胰腺癌。人体内的胰腺细胞是在不断更新的，如果你长期食用一些高蛋白高脂肪的食物的话，就会影响到胰腺细胞的更新，就有可能增加胰腺癌的发病率。所以说预防胰腺癌，也要在生活中注意一下饮食，尤其是不要暴饮暴食，不要经常吃一些高脂肪、比较油腻的食物。

3.吃水果蔬菜非常少容易引起胰腺癌。其实在我们常吃的食物中有一种可以抑制胰腺癌的成分，它就是一种蛋白酶。这种蛋白酶在生活中是非常常见的，因为我们经常吃的水果和蔬菜当中就有这种蛋白酶成分。所以在日常生活中，大家一定要多吃新鲜的水果和蔬菜。

现如今，许多人的饮食都非常不健康，多数年轻人喜欢点外卖，或者喝啤酒吃烧烤，新鲜蔬菜和水果也很少吃。在这种情况下，就很有可能会增加胰腺癌的发病率。如果大家想把胰腺癌的发病率降低，一定要改掉不良的饮食和生活习惯。

胰腺癌肝转移主要有四大异常信号

1.黄疸。只要肿瘤转移到了肝部，大多数患者表现出来的首发症状就是黄疸。临床研究发现，一般胰头癌患者黄疸较多见，且出现较早;如果癌肿局限于胰体、胰尾部时，则多无黄疸。胰腺癌肿瘤发展越大，梗阻性黄疸会更严重，而且黄疸的颜色越来越深。此时的患者就会伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。这大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，有的是由于胰体或胰尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。

2.腹痛。胰腺癌只要出现肝转移，患者的腹部便会出现不适，多见于胰体及胰尾癌。患者会出现位于上腹部、脐周或右上腹的绞痛，有时是阵发性的痛，有时是持续性的痛，有时是进行性加重的钝痛。而且大多会殃及腰背部，卧位及夜间会加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。原因是增大的癌肿压迫或侵蚀腹腔神经丛。

3.消瘦。从临床来看，胰腺癌一旦出现肝转移后，约90%的患者体重会迅速减轻，严重者会骨瘦如柴。消瘦的原因主要是癌细胞的消耗，从而出现持续性发热、焦虑、严重失眠，有的患者也会出现消化和吸收障碍。

4.腹泻。胰腺癌肝转移晚期症状会越来越严重，很多患者会出现脂肪泻、腹胀等胃肠道症状，食欲减退，一看见饭菜，就会有一种呕吐感。不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢。这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。

胰腺癌肝转移的治疗

胰腺癌肝转移往往标志着病情已经恶化到了晚期，治疗难度将远远超过转移之前。此时患者大多失去手术机会，只能采取姑息治疗。现在多主张全身性的综合治疗，采用联合放化疗结合药物治疗的方法，治疗的目的是减轻患者痛苦，改善生存质量，控制转移，实现带瘤生存，从而延长患者的生命。

对于肝部转移病灶，治疗方法有射频消融、介入栓塞、三维适形放疗等。根据不同的情况，采取一种或多种方法联合治疗，以达到延长生命的目的。从临床病例来看，胰腺癌肝转移患者主要为同时性肝转移，若肝内转移病灶多发，往往已失去手术机会。

胰腺癌来势十分凶猛，生存期较短，晚期也只有一两个月的时间，所以要把握好治疗的度。多数患者家庭经济条件困难，或是患者身体条件无法承受进一步治疗，此时只能放弃治疗。因此，对胰腺癌肝转移的患者，一定要以乐观的心态正确面对，家人要抽时间多陪伴，在生命的最后时光里给患者留下一些美好的回忆。