王书方

普通感冒是常见的呼吸道疾病，几乎每个人都得过。感冒是中医的称呼，西医称为急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤风”。感冒多由鼻病毒感染引起，亦可以是冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染所致。感冒一年四季均可发病，最常見于冬春季，初为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛，继而出现咳嗽、咳痰，有时有恶寒、发热、乏力、周身酸痛。慢性心肺疾病患者感冒后可加重原有疾病，出现喘息、胸闷等。感冒有自限性，但易合并细菌感染，导致病情迁延加重，并可引起并发症，严重者甚至危及生命。

感冒与流行性感冒的区别

普通感冒和流行性感冒是完全不同的两种疾病。流感归属为中医学“时行感冒”范畴，古代称为“时行伤寒”。它们在病原学、流行特征、临床表现、治疗方法、疾病预后、预防等方面均有所不同。

首先，两者的病原体不同。引起感冒的病原体种类繁多，而流感是由单一流感病毒引起的。但由于流感病毒自身结构特点及高变异的特征，会有不同的分型及亚型，如甲型H1N1、H3N2流感病毒，乙型流感病毒，等。

其次，流行特征相似但有差异。感冒是各种病毒侵犯鼻、咽或喉部的急性炎症，是急性感染性呼吸道疾病。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时小规模流行。病毒之间无交叉免疫，故可反复发病。而流感是一种急性呼吸道传染病，每年呈季节性流行，在我国冬春季流行。患者和隐性感染者是主要传染源，主要通过打喷嚏和咳嗽等方式进行飞沫传播，接触被病毒污染的物品也可感染。在人群密集且密闭或通风不良的房间内可通过气溶胶形式传播。人群对流感病毒普遍易感。

再次，患病后的表现不一样，可总结为流感全身重局部轻，而感冒是局部重全身轻。即流感以全身症状为主，而感冒主要表现为鼻咽部症状。人患感冒发病同时或数小时后出现鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可出现咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。而流感潜伏期1周，一般1～3天，主要为急起高热、头痛、肌痛、全身不适，体温可达39～40摄氏度，可有畏寒、寒战，全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常伴随有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。体检体温增高，可有眼结膜、鼻咽部黏膜充血、水肿，累及其他脏器时可有相应的异常体征。

另外，这两种疾病的治疗方法侧重点不同，预防措施略有差异。感冒一般无须抗病毒治疗，以对症处理、休息、戒烟、多饮水、防治继发细菌感染为主。一般不用抗菌药物，如合并有细菌感染，可根据常见病原菌经验性选用抗菌药物。中医治疗根据表型以疏风解表或辛温解表、辛凉解表、清暑解表处置。发现流感应及时隔离，给予退热、止咳、祛痰、吸氧等对症治疗。对于重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗。合并细菌或真菌感染时应合理使用抗生素。重症者需进行有效的器官保护和功能支持。感冒有自限性，预后良好，一般5～7天可痊愈。流感大多为自限性，少数病例病情进展快，部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，甚至因此死亡。关于预防，除避免诱因、保持良好的个人卫生习惯、增强免疫力等一般预防措施外，可通过接种流感疫苗来预防流感，对有重症流感高危因素的密切接触者可考虑药物预防。

感冒的中医分型

感冒的临床常见证候包括实证感冒类（风寒证、风热证、风燥证、暑湿证）、体虚感冒类（气虚证、气阴两虚证）两类六证候。证候分类虽然有虚实之别，但可相互兼杂，如气虚感受风寒的气虚风寒证、气阴两虚感受风热的气阴两虚风热证等，常见于老年人、体虚患者。

1.实证感冒类

风寒证主证有鼻塞、流清涕、恶寒，肢体酸楚甚则酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。次症有喷嚏、咽痒、咳嗽、发热、无汗、头痛等。

风热证主症有发热、恶风，咽干甚则咽痛，舌尖红，舌苔薄白干或薄黄，脉浮或浮数。

次症有鼻塞、流浊涕、鼻窍于热、口干、口渴、咽痒、咳嗽、肢体酸楚、头痛等。

风燥证主症有唇鼻干燥，咽干甚则咽痛，干咳，舌尖红，舌苔薄白干或薄黄，脉浮或浮数。次症有口干、咽痒、鼻塞、发热、恶风等。

暑湿证主症有发热、恶风，身热不扬，汗出不畅，肢体困重，头重如裹，胸闷、纳呆、口黏腻，舌苔白腻或黄腻。次症有鼻塞、流涕、头痛、无汗、少汗、口渴、心烦，舌质红，脉濡或滑或濡数。

2.体虚感冒类

气虚证主症有鼻塞、流涕、发热、恶风寒、气短、乏力、神疲，自汗，动则加重，平素畏风寒、易感冒，舌质淡，脉缓。亦可见脉沉细或细弱。

气阴两虚证主症有鼻塞、流涕、发热，恶风寒，气短、乏力、神疲，自汗、盗汗，手足心热，口干、口渴，平素畏风寒、易感冒，脉沉细或细数。次症可见舌体胖大甚至舌边齿痕或瘦小，舌质淡或红，舌苔薄或花剥。

感冒与机体免疫力降低关系密切

中医认为，感冒是因为人体的营卫之气虚弱，造成外邪入侵。西医称营卫之气为“免疫力”，营卫之气虚弱，就会被外邪入侵。着凉了，或者是出汗了没有处理好，风寒病毒从口鼻皮肤进入人体内部。

感冒是人体免疫系统对外界环境、感冒病毒抗衡的过程，频繁感冒是机体免疫力低下的警告灯！现代医学认为，当人体受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒可迅速繁殖，引起本病。正常人的鼻腔排毒系统能够将病毒消灭或经鼻咽处进入胃中处理掉，剩下的病毒数量可以保持在鼻腔免疫系统范围内。当呼吸道局部防御功能降低，鼻腔内病毒数量增大超出可控范围，并扩散到全身而表现出各种症状。同时鼻咽喉部发生炎症也让咽部细胞失去抵抗力，以前一般不危害人体的细菌会乘虚繁殖引起细菌继发感染。

增强免疫力，首先要保持营养均衡、多喝水、多运动、保持良好的睡眠、远离烟酒、远离不良情绪。善待体内微生物，培养一些有益的益生菌。这些益生菌會形成免疫屏障、合成有益物质，培养人体强大的免疫力。

感冒可自愈，还要不要治疗

中医认为感冒为“万病之源”，治疗不当会演变为多种病症。因此得了感冒，一定早治疗，越早治疗效果越好。发现感冒后一定要对病症状态进行判断，找出患感冒的大致原因，针对病因采取比较有效的应对措施。

感冒时多用温盐水冲洗鼻腔，尽量保持鼻腔内没有多余鼻涕，可以从根本上解决病毒问题。平时早晚洗鼻子，可在很大程度上预防感冒，降低感冒概率。吃一些缓解症状的药物。西医没有治疗感冒的药物，建议最好服用中药，因为消炎杀菌对病毒性感冒无效，而中药以增强免疫力和缓解症状为治疗目的。

最重要最有效的办法是卧床休息，保证良好睡眠增加体力，让免疫力和病毒展开大战。多休息可复原体力，也可避免一些并发症。

感冒的中医治疗

中医大体上将感冒分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、虚感冒辨证论治，有较好的疗效。现简述如下。

1.风寒感冒。主要表现为怕冷、重发热轻头疼、鼻塞或流清涕、口不渴等，舌苔薄白，脉紧或浮紧。

治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为葱豉汤、荆防败毒散。中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸配合慢严舒柠清喉利咽颗粒等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。

也可服用验方。葱白5节，淡豆豉9克，生姜3片。水煎服，每日1次。或生姜30克，红糖30克，煎汤分3次服用。

2.风热感冒。此类感冒春季较多。主要表现为发热重、怕冷轻、鼻塞、喷嚏等，其中咽喉疼痛是诊断要点。

治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。代表方剂为银翘散、桑菊饮。中成药可选用银翘解毒丸（片）、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板蓝根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可配服双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液。这些药有较好的清热解毒作用。患者要多饮水、饮食宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。

也可以服用验方。薄荷3克，芦根30克，板蓝根15克，生甘草6克。水煎服，每日一剂。或竹叶10克，薄荷3克，杏仁9克，连翘9克。水煎服，每日一剂。

3.暑湿感冒。此类型感冒多发生在夏季，病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等。

治疗应以清暑、祛湿、解表为主。可选用藿香正气水等药物治疗。

4.虚感冒。此型的感冒因人体的个体差异很大，有的气虚，有的阴虚，有的阳虚，有的则为阴阳两虚，其治疗方法则相应分为补气、滋阴、助阳、阴阳双补。

气虚感冒治宜益气解表、调和营卫。方用参苏饮（党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、半夏、陈皮、前胡、桔梗、木香、枳壳、生姜、大枣）。若平素气虚自汗，反复感冒者，可用玉屏风散进行预防。

阳虚感冒治宜助阳解表、宣肺止咳。方用麻黄附子细辛汤（麻黄、附子、细辛）。咳嗽痰多，加杏仁、半夏。血虚感冒治宜养血解表、疏风散寒。方用七味饮（葱白、豆豉、葛根、生姜、生地、麦冬）。阴虚感冒治宜滋阴解表、疏风宣肺。方用加减葳蕤汤。

感冒的危险在于并发症

普通感冒是小病，但还是会有并发症的。比较常见的并发症有急性喉炎、气管炎、肺炎、心肌炎、肾小球。肾炎、鼻窦炎和中耳炎等。有时会导致严重情况发生，甚至危及生命，不可掉以轻心，需要积极防治。