张珊

九江市中医医院 (江西九江 332000)

血液透析是治疗终末期肾病患者的重要方法，可延长患者的生存时间。动静脉内瘘是血液透析患者的重要血管通路，具有操作简单、维持时间长、损伤小等优点[1-2]。但由于建立血管通路需频繁对患者进行穿刺，加之受护理人员穿刺操作技术等因素的影响，易导致患者出现多种严重的并发症，缩短血管通路的使用寿命，继而影响透析效果，因此，予以血液透析患者优质的护理干预非常必要。特定电磁波治疗仪主要是利用局部照射产生的热效应与非热效应促进局部血液循环，进而达到消炎、镇痛的目的[3-4]。基于此，本研究探讨特定电磁波治疗仪照射对血液透析患者内瘘血流量、并发症及护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2020年10月在我院进行血液透析治疗的62例慢性肾衰竭患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各31例。观察组男18例，女13例；年龄35～72岁，平均(51.70±4.75)岁；病程2～7年，平均(4.35±0.68)年。对照组男17例，女14例；年龄34～72岁，平均(52.08±4.79)岁；病程2～6年，平均(4.31±0.70)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《肾脏病学》[5]中慢性肾衰竭的诊断标准，并行血液透析治疗；生命体征平稳；患者及家属均对本研究知情同意。排除标准：精神、认知异常；合并血液系统疾病；合并重要器官严重疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理：护理人员向患者宣教动静脉内瘘穿刺护理的事项及注意要点，嘱患者自行规避风险，并向患者及家属宣教内瘘相关并发症，指导其正确触摸瘘管波动、震颤情况的方法，及时发现内瘘皮下血肿与低血压，并给予早期干预；进行内瘘穿刺前，护理人员应评估患者的瘘管状态，以熟练的操作技术进行穿刺，尽量减少盲目多次进针，穿刺结束后，在穿刺部位覆盖纱布，用中指与示指压迫穿刺部位，以穿刺部位不出血且能触及血管震颤为宜，透析结束后24 h内，可用温热毛巾对瘘管进行热敷，需要注意的是，在患者进行血液透析治疗的过程中，应观察其情绪状态，向其讲解成功康复的案例，帮助患者树立治疗信心。

观察组在对照组基础上应用特定电磁波治疗仪(江苏亿家康医疗器械有限公司，型号 L-I-9A型)进行干预：照射前，告知患者照射的目的、意义，嘱患者积极配合；照射时，打开治疗仪开关，调节治疗仪与瘘管的距离在20～30 cm，调节照射温度，以患者感受温热能够耐受为宜，1次/d，40 min/次。

两组均于干预3周后评价疗效。

1.3 观察指标

(1)内瘘血流量：理想，血流量>250 ml/min；达标，血流量为200～250 ml/min；不足，血流量<200 ml/min。(2)内瘘相关并发症：比较两组皮下血肿、血管狭窄、出血及感染等内瘘相关并发症发生情况。(3)护理满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS)评估，共19个条目，分值均为1～5分，满分为95分，将评估结果分为非常满意(NSNS评分>76分)、满意(NSNS评分57～76分)和不满意(NSNS评分<57分)，护理总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 内瘘血流量

观察组内瘘血流量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组内瘘血流量比较(例)

2.2 内瘘相关并发症

观察组内瘘相关并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组内瘘相关并发症发生情况比较[例(%)]

2.3 护理满意度

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

当前，临床上常采用血液透析的方式治疗慢性肾衰竭患者。动静脉内瘘作为重要的血管通路，对其的日常维护要求较高[6-7]；且内瘘易受多种因素的影响，出现内瘘失功，影响血液透析的顺利进行，不利于患者预后。临床常规护理的内容单一，虽可在一定程度上减少内瘘相关并发症的发生，满足血液透析患者基础的护理需求，但该方法缺乏针对性，在延长内瘘使用寿命方面的效果不甚理想。

本研究结果显示，观察组内瘘血流量优于对照组，内瘘相关并发症发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。经分析，其原因为，特定电磁波治疗仪作为辅助干预仪器，通过对机体局部组织进行照射，可加快局部血液循环，促进新陈代谢，有利于改善患者的身体机能[8]；在特定电磁波治疗仪对机体局部组织进行照射时，可利用其产生的热效应提高血液温度，促进血管扩张，松弛痉挛的血管平滑肌，从而加快血液流动速度，增加内瘘血流量，减少内瘘相关并发症的发生；特定电磁波治疗仪的治疗板是由富含多种人体所需元素的涂料涂制而成，其产生的生物反应可提高机体酶的活性，改善血管内皮细胞功能，促使炎性渗出物被快速吸收，进而利于减轻炎性水肿，缓解局部水肿，促进血管内皮细胞生长，加快伤口愈合。

综上所述，对血液透析患者应用特定电磁波治疗仪进行干预可改善患者的内瘘血流量，减少内瘘相关并发症的发生，提高患者对护理服务的满意度。