博士，主任医师，教授，博士生导师，现任北京中医药大学东直门医院放射科主任。任中国医师协会放射学医师分会委员兼中国医师学会放射学学院讲师、中国医师协会放射学医师分会神经放射专委会委员、中国医师协会中西医医师分会影像专业委员会常委、中国中西医结合学会影像学专业委员会副主任委员、中国中华药学会脑病分会委员、中华中医药学会科学技术奖励评审专家、中华医学会放射学会头颈专业委员会委员。

主要从事神经、呼吸、内分泌及心脏大血管疾病的临床医学影像诊断以及体部恶性肿瘤的介入治疗和相关基础与临床研究，特别是CT和磁共振成像最新技术的临床应用等。

门诊时间：周四上午

博士，北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科主任医师，教授，硕士生导师。现任世界中医药联合委员会肿瘤经方治疗专业委员会副秘书长和常务理事，北京市中西医慢病防治促进会中医消化肿瘤防治全国专家委员会副主委，中华中医药学会肿瘤分会委员，中华中医药学会血液病分会委员。北京市朝阳区第三批中医专家师带徒项目指导专家。

从医30余年，擅长中药治疗恶性肿瘤及血液病。提出“辨体质与辨证、辨病”相结合的治疗学术思想，对治疗临床疾病有深入研究，临床疗效好。

门诊时间：周二下午、周三上午

有一位男性患者，既往有20余年的肝炎病史，長期生活不规律，且讳疾忌医。但最近几个月这位患者出现了明显的体重下降、食纳不佳等症状，迫不得已到北京中医药大学东直门医院检查，经过查体怀疑肝脏疾病，进行超声检查鉴别诊断，放射科的陈正光主任却在他的超声检查中在肝脏上看到了一个巨大结节，陈主任告诉我们，从结节的形态来看，他看到了中医所说的痰浊改变——该患者肝脏上的巨大结节在超声探头下就仿佛是痰饮聚集所形成的一大片絮状物！这就是中医所说的无形之痰。

然而令人遗憾的是，最终经过多重检查和治疗，上文中的这位男性患者最终被确诊为肝癌。北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科的储真真主任更是提醒我们：无形之痰与肿瘤关系密切，甚至极有可能就是癌症的危险信号！

为何它与肿瘤关系那么密切？我们每个人身体里都能发现无形之痰吗？如何早期预防痰湿，预防肿瘤？

无形之痰究竟是什么呢？其实在中医基础理论之中，症状被分成各种类型，区分得十分详尽，可是有一些叫法却让如今的我们难以理解，其中痰饮便是如此。痰饮是人体体液新陈代谢出现阻碍以后所产生的一种病理学改变，在一般状况下，把较为黏稠的称为痰，较为清稀的称为饮，在许多医书古籍中都对痰饮有非常详尽的叙述。

一些比较危险的生活方式，如肥胖、生活没有规律、经常熬夜等均会引起痰饮之证，其中无形之痰便是痰饮的一种表现形式。中医认为的无形之痰，是一种看不见摸不着，却客观存在的物质。但通过长时间的临床研究和观察，加上影像学的快速发展，现如今，我们已经可以通过B超等先进的检查设备观察到更多的人体内部构造，因此有时这“无形之痰”已经能够令人一观了，也许古人所说的“看不见摸不着”只是被技术条件所限而已。

人体有津液，从头到脚，从皮肤到内脏，当津液疏布失常时就会痰湿凝聚，形成痰饮。痰饮在阴阳划穴上属阴邪，故产生之后，具备湿浊黏滞特点，既可阻碍气机，影响经络血气运作，又可主要表现病证缠绵、久治不愈。因为痰饮可滞留于身体各处，可谓是“痰之为物，随气升降，无处不到”，因而痰饮之症在临床上常常是病情复杂，可随着痰浊滞留的位置不一样而表现出不一样的病证特性。

痰饮一旦形成，便可在全身各处存在，痰饮凝聚后形成包块，日久就会形成肿瘤，当包块黏滞停留在脑，轻则眩晕、昏冒，重则可能形成脑部肿瘤;包块停留在食管，轻则会咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，称为梅核气，日久病情加重则可能形成食管癌;痰饮凝聚在乳腺，则可能在病情初期表现为良性的乳腺结节，但随着痰饮的积聚和病情的发展，积少成多，积小成大，逐渐会形成乳腺纤维瘤，最终也极可能导致乳腺癌。除此之外，储真真主任还强调，肺癌、淋巴癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌、膀胱癌、肾癌和胃癌等也都与痰饮凝聚密切相关。

痰可以穴为寒痰和热痰，阳性体质的人如大便干燥、急躁易怒，苔黄，痰湿会变成热痰;如果平常怕冷、腹泻，苔白，痰湿会变成寒痰。寒痰和热痰停留在体内，互相蕴结，久而久之便会与瘀血裹结，成痰瘀互结之象，日久就形成肿瘤。

专家告诉我们，痰饮是一种重要的致病因素，它的几个特性决定了如果不及时干预，痰饮致病对人体的危害巨大。

1.高致癌性

痰饮的特點是重浊黏滞，很容易聚积成块，阻塞气机，时间一久就会形成肿瘤，所以痰饮具有高致癌性。

2.强耐药性

痰饮的起病非常缠绵，难以根除，所以痰又叫作顽痰，痰饮病证又叫作怪病，治疗起来复杂而又困难。针对早期形成的痰饮，使用祛痰的药可以使痰结包块消除，但随着包块的增长变大，再用同样的药其效果便会日益降低，需要加大化痰药的药量或者增加其他更强有力的化痰药物加以治疗。

3.全身转移性

痰饮还有一个特点：滑利流动。也就是说，痰饮会随着气和血流动于全身，外可以到皮肤筋膜，内可以到五脏六腑，所以在身体的远处也会形成痰核、痰结、包块，所以与痰饮有关的肿瘤往往更容易转移。

因此，从影像学的角度说，甲状腺结节、胃肠道息肉等增生性疾病便是无形之痰积聚在身体内，导致身体内局部代谢改变所产生的一些病理产物。

 肺部CT

上图为一张肺部CT，陈正光主任告诉我们，通过这张CT片能清晰地看到该患者的肺部有一处阴影，就是所谓的痰饮聚集之地。如果该患者在现有情况下能够有效防治，则有可能阻止肿瘤的进一步发展。通过有效的治疗，一部分患者的肺结节是可以完全消失的，但有些患者则会加重，上图的患者变在一年后形成了聚集性的结节，同时有局限性的代谢改变，最终手术证实为肺癌。

从CT影像中可以看到，无形之痰是当痰湿进一步发展后变成全身的结节、息肉、囊肿等痰的凝聚状态，刚出现结节性改变的时候并不能完全证实是否为癌症，采取的办法都是定期进行观察，中医则可在这一时期进行干预，有可能可以阻止病变的发生。

但如果不引起重视，不加以干预，结节、息肉、囊肿等无形之痰的病理性产物就有变成肿瘤的危险。

中医认为痰浊内阻是肿瘤形成的关键病机。脾主运化，脾亦为生痰之源，暴饮暴食后就会导致脾失健运，痰湿内停，湿聚于中焦，则痰湿中阻了，当痰湿阻滞于中焦以后，痰浊会随着经脉流行于全身。

痰浊内阻在临床上常表现为痰浊阻滞中焦气机导致的胸闷;由于清阳不升，亦会出现头晕、昏昏欲睡等。痰浊阻滞中焦影响脾胃，导致脾气不升、胃气不降，则会出现恶心呕吐、腹泻等消化系统症状。

● 经验方——三生祛痰散结饮

【药材】半夏、生南星、生牡蛎。

【功效】燥湿化痰、软坚散结。

【主治】痰浊内阻证，证见胸闷恶心，多寐;视物旋转，头重昏蒙;脉濡滑，食少，舌苔白腻;呕吐痰涎，胃气上逆等。

【方义】半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结;生南星燥湿化痰;生牡蛎软坚散结，化痰消积。

【注意】如果您有痰浊内阻证，请在专家指导下使用。

另外，预防恶性肿瘤时应选择毒性小的药物，如姜半夏、清半夏或半夏曲。这是由于半夏的炮制不一样，功效也不一样。姜半夏长于祛寒痰，降逆止呕;清半夏则仅善于化痰;半夏曲则长于消食化痰;生半夏由于没有经过特殊炮制，所以辛温有毒，可以祛风散瘀，兼消疖肿。

预防痰饮三小方

● 寒痰预防方

【药材】  姜半夏6克、白芥子6克、苏叶10克。

【功效】温胃祛寒，化痰止呕。

【主治】寒痰证，证见身体困重、恶心欲吐、大便溏薄、畏寒肢冷、舌苔白腻等。

【方义】姜半夏可祛寒痰，降逆止呕;白芥子温肺豁痰利气，散结通络止痛，常用于寒痰喘咳、胸胁胀痛、痰滞经络等;苏叶镇咳祛痰、平喘发散。

● 热痰预防方

【药材】 清半夏6克、制南星6克、鱼腥草9克、生姜3克。

【功效】清热燥湿，化痰消疮。

【主治】热痰证，证见身体困重、大便黏腻不爽、舌苔黄腻等。

【方义】清半夏侧重化痰，化痰之力;制南星燥湿化痰;鱼腥草能清热解毒，消肿疗疮;生姜降逆止呕，化痰止咳。

● 痰湿中阻预防方

【药材】半夏曲15克、焦槟榔15克。

【功效】消食化痰，消积化滞。

【主治】痰湿中阻，证见腹中胀满、食欲不振、口中黏腻、大便不爽等。

【方义】半夏曲消食化痰，焦槟榔消食导滞。

【注意事项】一般吃 3～5 天就可以见效。只有在有痰湿的情况下才可使用这三个小方子。如果有阴虚的证候如五心烦热、潮热盗汗、舌红无苔等，就不宜使用这些方子。建议在专业中医医师的指导下用药。

无论是出现肿瘤、息肉，在影像学上常会见到4个主要的关键词，如果这4个主要的关键词同时出现的话，恶性肿瘤的风险较高。

1.毛刺：报告上一般会写着“肺结节有毛刺”。

2.分叶：分叶状改变在影像上好似成熟的棉花，分成一个或多个“叶片”的。

3.密度不均 ：同一病灶内存在密度不均的情况，可表现为图像深浅、清晰度不一。

4.液化坏死：液化坏死灶在影像中就像坏了的西瓜切开后的断面。

【专家提示】如果这4个词同时出现在同一份报告里，极有可能是恶性病变。但良性的结节也有可能出现分叶和密度不均，需要专业医生进行鉴别诊断。

（编辑    姚宇澄）