崔丽霞

【摘要】  目的  对老年胃溃疡患者采用铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗的应用价值进行分析。方法  选择2020年5-6月和2021年5-6月医院收治的100例老年胃溃疡患者为研究对象，根据性别、年龄等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，各50例。对照组单用艾司奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加用铝碳酸镁治疗，观察两组治疗效果。结果  观察组总治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。各个维度的生活质量评分比较，观察组优于对照组，差异有统计学意義（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  对于老年胃溃疡患者采用铝碳酸镁与艾司奥美拉唑相联合治疗，可以对病情进行良好的缓解，提升老年患者的生活质量，并且联合用药不会使不良反应升高，安全性上具有保障，治疗效果显著。

【关键词】   老年胃溃疡;铝碳酸镁;艾司奥美拉唑;生活质量;治疗效果

中图分类号  R573.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）03--03

胃溃疡是一种常见、多发的疾病，主要表现为腹胀、打嗝、上腹疼痛、反酸等症状。如果治疗不及时，各种临床表现会越来越严重，还会造成消化道出血，症状危急，对患者的身体影响更大。胃溃疡的发病机制是由于多种原因而造成的患者体内胃酸分泌过多，对胃黏膜的表面造成损伤，从而引发胃部溃疡。胃溃疡疾病主要的治疗原则是促进胃黏膜损伤组织肉芽的重新生长，并且将胃部坏死的组织进行清除，帮助患者进行症状的缓解和消失[1]。胃溃疡可以发生在任何的年龄段，而老年胃溃疡的特点在于症状缺乏典型性，并且老年胃溃疡的发病率更高，这是由于老年患者的各器官系统功能减弱，并且老年患者多会伴有各种基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要长期的服药，而抗生素以及激素类药物长期使用会对前列腺素的合成产生抑制作用，会对胃黏膜直接造成损伤，从而引发胃溃疡[2]。当前临床中治疗胃溃疡的药物较多，其中比较常见的有艾司奥美拉唑以及铝碳酸镁等[3]。为了促进治疗效果的进一步增强，近年来临床中往往采用联合两种或者两种以上药物来进行治疗。本研究将铝碳酸镁与艾司奥美拉唑同时应用于老年胃溃痒患者，取得较好的临床效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2020年5-6月和2021年5-6月医院收治的100例老年胃溃疡患者为研究对象，排除具有其他器质性病变的患者。根据性别、年龄等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，各50例。对照组男22例，女28例;年龄63～79岁，平均年龄70.8±1.2岁;观察组男20例，女30例;年龄61～80岁，平均年龄70.2±1.4岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究通过本院伦理委员会审批，研究对象本人签署知情同意书。

1.2  治疗方法

两组治疗时间均相同，在接受8周的持续性治疗后进行疗效观察，临床医师根据患者的症状改善情况来判定是否继续进行用药治疗。治疗期间，两组患者应该按时按量服药，并且严格遵守医嘱所进行饮食上的调整，每天规律饮食，食用一些易消化、清淡的食物，对生冷、鱼腥、辛辣、高油等刺激性食物要禁止服用。治疗期间保持心情的通畅，避免心理负担太大，并且保持良好的作息，定期进行复查。

1.2.1  对照组  单采用艾司奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，批准文号：H20046379）进行治疗，每次口服剂量20mg，每天用药2次，吞服，禁止将其嚼碎[4]。

1.2.2  观察组  在对照组基础上加用铝碳酸镁（安丘市鲁安药业有限责任公司，批准文号：国药准字H10950011）进行治疗，每次口服0.5g，每天3次，饭后1h服用[5]。

1.3  观察指标

（1）疗效：疗效共4个等级，治愈：治疗后患者症状全部消失，无炎性反应，溃疡消失;显效：治疗后患者症状大部分改善，溃疡面明显缩小，且缩小面积超过90%;有效：症状部分改善，溃疡面缩小，且缩小面积超过60%;以上标准均未达到则判定为无效。

（2）生活质量：使用SF-36生活质量量表评估两组的生活质量，包含4个维度，每个维度满分100分，分数和生活质量呈正相关性。

（3）不良反应发生率。

1.4  统计学方法

统计学处理软件是SPSS20.0，计数资料计算百分率（%），组间率比较采用χ2检验;计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疗效比较

观察组总治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者生活质量比较

各个维度的生活质量评分比较，观察组全部优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者不良反应比较

比较两组的不良反应发生率，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

胃溃疡是日常生活中一种常见的消化系统疾病，会给患者的生活以及身体健康带来严重的困扰和负面影响。导致胃溃疡发病的原因包含多种因素，比如胃蛋白酶以及胃酸的过量释放、幽门螺杆菌感染以及抗生素等药物的长期使用、患者日常生活中饮食习惯的不规律性等均会导致胃溃疡的发病。胃溃疡的主要发生部位是在胃部和十二指肠[6]。是指相应部位的黏膜组织受到破坏，使碳酸盐的含量大幅度提升，从而伤害了黏膜中的毛细血管，黏膜的抵御功能也会因此而下降。而老年患者由于年龄的不断增长，身体的各个器官生理功能敏感性都降低，胃溃疡的典型症状不是很明显，所以通常对胃溃疡疾病难以察觉。而当疾病出现明显的症状时，溃疡面已经变得非常严重。对于胃溃疡的治疗临床中已经进行了明确，除了针对病因进行对症的治疗以外，还应该以清除坏死组织、促进溃疡面的愈合为主要的治疗原则[7]。奥美拉唑是治疗胃溃疡等消化系统疾病的一线药物，该药物属于质子泵抑制剂，主要发挥的功效在于可以对胃酸的分泌进行抑制，并且药物起效较快，药效持久。可以针对胃溃疡患者胃酸分泌过多这一因素进行对症治疗，并且还能够对胃黏膜发挥一定程度的保护作用。但是该药物进行单独使用时效果发挥不明显，还可能会给患者带来不良反应，无法显著缩短治疗时间。因此需要将其与其他药物联合来发挥协同的效果，进一步增强治疗效果，提升患者的治愈率。铝碳酸镁也是治疗胃溃疡的常用药物，其作用机制在于可以增加胃黏膜中的前列素含量，有助于胃部血流运行加快，从而促进溃疡面肉芽组织的快速新生，也能对受损的黏膜组织细胞及时进行修复，提升黏膜组织的快速成熟，促进新的毛细血管生成，使溃疡的面积不断缩小和愈合。该药物是一种咀嚼片，嚼碎之后可以在患者的胃部迅速的分解发挥作用，使各类生长因子在患者的胃内进行大量的释放，并且生长因子的活性成分可以在患者胃黏膜表面进行附着，可以对胃酸以及胃蛋白酶所造成的胃黏膜破坏进行有效的抵御，从而起到了胃黏膜保护的作用[8]。且该药物不会进入到人体的血液系统中，所以对患者所造成的不良反应较小。本研究中这两种药物联合应用于老年胃溃疡患者的治疗中，两种药物各自发挥药物的本质特点和优势，对胃溃疡的治疗起到了明显的增进作用。本研究结果显示，将两组患者治疗后的总治疗率以及各个维度的生活质量评分进行对比，都是观察组更高。在用药后的不良反应比较上，两组的统计结果并没有明显差别。两者药物共同应用时不会因为联合应用而增加不良反应，用药安全性比较可靠，更加适用于老年胃溃疡患者，但是在治疗的过程中需要注意，因为铝碳酸镁含有铝成分，这种成分在胃肠道中进行积聚，可能会对其他的药物吸收产生影响，所以在服用该药时应该注意与其他的药物拉开间隔时间，避免影响其他药物的作用发挥。

综上所述，对于老年胃溃疡患者采用铝碳酸镁与艾司奥美拉唑联合治疗可以提升治疗效果，使老年患者更快的好转，从而提升舒适的生活质量，健康的享受晚年生活，应用以及普及价值比较可观。

4  参考文献

[1] 杨兴平，李梦元.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑对胃溃疡患者微血管形态及再生黏膜组织的影响[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（3）：264-267.

[2] 刘畅，彭刚，邹瑞政.艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（19）：2276-2278，2282.

[3] 高巍，姚红娟.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床研究[J].山西医药杂志，2020，49（8）：1001-1003.

[4] 高东，邵喜风.艾司奥美拉唑联合铝碳酸镁对胃溃疡患者再生黏膜组织的影响[J].贵州医药，2018，42（10）：1209-1211.

[5] 苑琴.铝碳酸镁、艾司奥美拉唑、幽门螺杆菌根治方案联合治疗对胃溃疡黏膜中VEGF、COX-2、EGF表达水平的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15（1）：93-96.

[6] 王佳，温馨，刘梅，等.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑对胃溃疡黏膜组织及微血管形态的影响[J].西部医学，2019，31（12）：1939-1942.

[7] 刘燕.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（2）：284-285.

[8] 李剑钦，史蔚青，郁继忠.艾司奥美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比观察及对患者满意度的影响[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（1）：70-71.

[2021-12-28收稿]