低体温预测模型与无线体温传感器对前列腺电切术病人术中低体温的预防作用

2022-01-24陈永兰

循证护理 2022年1期

陈艳，陈永兰

无锡市第二人民医院，江苏214000

手术病人因受到麻醉药物、体位受限、手术室环境、温度等因素影响，易出现围术期低体温情况，从而造成心血管事件多发、麻醉苏醒延迟等不良后果，降低病人就医体验，严重者会造成死亡[1-2]。因此，如何有效监测手术病人的核心体温、预防病人术中低体温的发生成为手术室医护人员面临的严峻挑战[3]。在手术过程中有效、准确监测是预防手术病人出现低体温的先决条件。目前，术中体温监测方法尚未统一，无线监测手段与记录设备相关的研究较为欠缺[4-5]。为探究低体温预测模型与无线体温传感器的临床效果，本研究将其应用于前列腺电切手术病人中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2020年10月我院收治的前列腺电切手术病人120例，随机分为两组，各60例。纳入标准：均符合前列腺增生诊断标准；前列腺肥大Ⅰ～Ⅲ度，具有手术治疗指证；术前体温正常。排除标准：伴随心、肝、肾等重要器官功能不全；存在精神意识障碍。对照组年龄20～80(40.21±10.53)岁；体质指数(BMI)17～29(20.58±3.18)kg/m2，；手术时间2～3(2.43±0.31)h；冲洗液量20 000～35 000(26 874.70±1 532.53)mL。观察组年龄22～80(41.94±10.14)岁；BMI 17～28(20.01±3.52)kg/m2；手术时间2～3(2.37±0.25)h；冲洗液量20 000～35 000(26 951.62±1 545.27)mL。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 方法

两组病人均接受相同的基本护理措施，具体内容为：①术前。向病人讲解术中体温稳定的重要性，告知其手术注意事项，使其对手术及预后具有一定了解；耐心解答病人关于疾病的疑问，消除其紧张、不安等情绪；病人进入手术室前0.5 h，将手术室温度调节至26～28 ℃。②术中。对病人体温进行实时监测，以免出现低体温情况，若出现该情况，及时采取应对措施。③术后。尽快恢复病人体温，使其维持相对稳定状态，减少因低体温而出现的不良症状；给予病人运动、饮食、情绪等方面的指导。

1.2.1 对照组

给予常规体温监测干预，医护人采用水银体温计测量病人腋温，使用小棉被遮盖非手术区域；病人体温下降时对输注液进行加温，给予其循环水暖毯等。

1.2.2 观察组

给予低体温预测模型与无线体温传感器，医护人员采用新型无线体温传感器(iThermonitor WT705)在手术过程中对病人的体温进行实时监测，可代表核心体温，在仪器使用过程中，用医用胶带将体温探头粘贴于病人腋下，并将手机蓝牙打开，然后点击发烧监测APP，仪器所测量的温度即可在手机上显示，每隔5 s更新1次温度；根据测量的温度设计低体温预测模型，核心体温<36 ℃为低体温；当病人体温下降时，医护人员给予其医用加温输血输液装置将静脉输液加温到37 ℃，并给予病人充气式体温保护系统，使其覆盖于病人双下肢，温度调节到36 ℃。

1.3 观察指标

①观察并记录病人术前、术中0.5 h、术中1 h以及术后的体温情况。②不良事件包含低体温、寒战、低血压以及低氧血症[6]。低体温评价标准为病人核心体温<36 ℃。寒战评价标准：0级为无寒战；1级为轻度寒战，病人颈部、脸部出现轻度肌肉颤抖；2级为中度寒战，病人四肢或1个肌肉群出现可见颤抖；3级为重度寒战，病人全身颤抖。病人寒战评价等级为1～3级者即认定为寒战。低血压评价标准为肱动脉血压<90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。低氧血症评价标准为氧合指数(PaO2/FiO2)<200 mmHg。观察并记录病人不良事件的发生情况。③采用热舒适度量表对病人热舒适度进行评价[7]。量表使用长10 cm的标尺，共标记10个刻度，两端分别为0分端与10分端，病人根据自身情况指出热舒适度，其中0分表示很冷，10分表示非常热，5分点为热舒适。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组体温变化情况比较(见表1)

表1 两组体温变化情况比较单位：℃

2.2 两组不良事件发生率比较(见表2)

表2 两组不良事件发生率比较单位：例(%)

2.3 两组热舒适度比较(见表3)

表3 两组热舒适度比较单位：分

3 讨论

前列腺电切手术是治疗前列腺增生症的新型手段，也是泌尿外科治疗良性前列腺增生的首选方式，该术式具备术野清晰、出血少、恢复快与创伤小等优势[8-9]。但在手术时，病人接受麻醉后自身体温调节受到一定限制，经静脉输入低温液体，同时还使用大量低温冲洗液进行术区清洗，易造成病人术中低体温，出现寒战现象，最终影响手术的开展与病人预后效果[10-11]。低体温预测模型、无线体温传感器两者共同使用，会对病人的低体温风险进行评估，并对其进行实时体温监测，使手术病人体温监测与管理智能化、可视化，有效改善手术病人的预后情况，促进其术后康复进程[12-13]。

在本研究中，观察组干预后体温变化情况优于对照组(P<0.001)。说明低体温预测模型与无线体温传感器可改善前列腺电切术病人的体温变化情况，可能原因为在病人手术过程中，对其进行实时体温监测，无线体温传感器能够每5 s更新1次测量温度，有效避免意外事件的发生；而在病人出现体温下降趋势时，及时采取保温措施，对其肢体进行加温，在短时间内使其下肢皮肤温度回升，从而有效维持病人术中体温稳定[14-15]。在本研究中，观察组干预后总不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。表示低体温预测模型与无线体温传感器可降低前列腺电切术病人的不良事件发生率，原因为在术中会对冲洗液、静脉输液等进行加温，确保手术室内温度在26～28 ℃，减少病人热能损耗[16]。同时通过无线体温传感器监测病人体温，并制作体温变化曲线，观察其体温变化趋势，在出现体温下降趋势时提前采取加温措施，进而有效避免不良事件的发生[17-18]。在本研究中，观察组干预后热舒适度高于对照组(P<0.001)。表明低体温预测模型与无线体温传感器可提高前列腺电切手术病人的热舒适度，可能原因为无线体温传感器能够使质控过程可视化，应用智能化监测方式对围术期病人进行体温管理，实现其低体温预防的前移与后延，从而有效提高病人的热舒适度[19-20]。