李芳芳，曾铁英，陈黛琪，李 媚

华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北430030

职场精神力(职场灵性)的研究开始于20世纪90年代。职场精神力是一个复杂、多维度的现象，与定义相关的概念包括内在生活、有意义的工作、一种归属感等[1]。目前，应用较为广泛的职场精神力定义是指员工在认同了工作、团体以及组织的价值意义后,进而超越自我并与之产生一种互联感的内心体验[2]。职场精神力可能会对员工的职业心理产生积极影响,员工在职场中感受到的工作意义感、团队归属感及价值一致感有助于提升员工的职业自我效能感及认同感，进而让员工更加投入工作,为组织创造更大的绩效[3]。职场精神力对工作倦怠[4]、情绪耗竭、玩世不恭及成就感低落具有负向影响作用[5]。职场精神力对员工在非工作时间的恢复体验具有积极影响,即当员工具有较高的职场精神力时,这种职场精神力可以传递到员工的生活，影响员工在非工作时间的恢复体验程度[6]。职场精神力与工作绩效[4]、工作满意度之间成正相关[7]。护士的工作性质，社会价值和道德标准，决定了护士是职场精神力的敏感群体。目前，国内对护士职场精神力方面的研究比较缺乏。本研究对护士职场精神力现况及影响因素进行了初步探索，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

便利抽取某所三级甲等综合医院的747名护士为研究对象。纳入标准：①为医院的正式护士；②非见习、进修、实习护士；③知情同意，自愿参与。

1.2 研究工具

1.2.1 护士一般资料调查问卷

由研究者自行设计，包括性别、学历、婚姻、年龄、职称、工龄、科室、岗位、性格、年均夜班数、睡眠质量、身体状况、对休假的满意度、工作家庭冲突程度、经济压力、子女数、自我效能感、是否与父母同住。

1.2.2 职场精神力量表

该量表由柯江林等[8]编制，包括工作意义、团体感、与组织价值观一致3个维度，共27个条目。各条目均采用Likert 5级评分法，1～5分分别为“非常不同意”“不同意”“不确定”“同意”“非常同意”，量表总得分为27～135分，分数越高，表明护士的职场精神力水平越高。量表的总Cronbach′s α系数为0.90，3个维度的Cronbach′s α系数分别为0.87，0.86，0.89，总重测信度为0.77。探索性因子分析显示，KMO值0.86，累积方差解释度64%，该量表具有良好的信效度。

1.3 调查方法与质量控制

采用问卷星的形式发放问卷，在问卷中注明填写注意事项，本次调查共发放问卷747份，回收741份，及时剔除填写错误、不全等无效问卷，共回收有效问卷706份，有效回收率为94.5%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护士职场精神力得分情况

护士职场精神力总分为(108.32±12.27)分，条目均分为(4.01±0.45)分。护士职场精神力维度得分，见表1。

表1 护士职场精神力维度得分

2.2 影响护士职场精神力的单因素分析(见表2)

表2 不同特征护理人员职场精神力得分比较(n=706)

(续表)

2.3 护士职场精神力影响因素的多元线性回归分析

以职场精神力得分为因变量，以护士婚姻、年龄、工龄、岗位、职称、年均夜班数、身体状况、性格、科室、睡眠质量、经济压力、自我效能、子女数、工作家庭冲突、对休假的满意度为自变量，采用逐步回归法进行多元线性回归分析。自变量赋值见表3。最终，身体状况、自我效能、对休假的满意度、子女数、工作家庭冲突、科室进入回归方程，详见表4。

表3 自变量赋值情况

表4 护士职场精神力影响因素的多元线性回归分析结果

3 讨论

3.1 护士职场精神力处于中等偏上水平

本研究结果显示，护士职场精神力条目得分为(4.01±0.45)分，各维度条目得分为工作意义(3.67±0.57)分、团体感(4.06±0.52)分、与组织价值观一致(4.30±0.53)分，提示护士职场精神力处于中等偏上水平。工作意义条目得分最低，表明护士感知工作意义的水平较低。Lee[9]定义了工作意义的4个要素：在工作中经历积极情绪、工作本身的意义、有意义的工作目的和目标、工作是生活的一部分。工作意义是工作投入的影响因素[10]，感知工作意义的水平越高，工作投入越大，工作意义与感知压力呈负相关[11]。国内护士普遍工作强度大，护患矛盾多，负性情绪频繁，大多数护士都要同时兼顾工作与家庭，可能缺少对工作意义及目的的体会与思考。护士工作积极性低可能与工资待遇低、精神压力大、考试考核过多、人力资源不足、疲惫、医疗纠纷、护士执业态度、护士自身素质等因素有关[12-14]。

3.2 护士职场精神力影响因素分析

3.2.1 身体状况越好的护士，职场精神力水平越高

身体状况越好的护士，可能越有能力胜任高强度且繁杂的日常护理工作，越能获得更多的成就感和病人的满意度，从而更深入地体会到工作的意义与内涵，故而职场精神力水平更好。反之，身体状况越差的护士，工作起来可能会越觉得吃力，容易感到疲惫，同时也更容易产生心理与情绪的疲劳，从而导致更多的职业倦怠[15]，继而可能对护理职业的意义产生怀疑[16]，导致其职场精神力水平相对更低。

3.2.2 自我效能感越高的护士，职场精神力水平越高

本研究结果显示，自我效能感越高的护士，职场精神力水平越高，与Dal Corso等[17]的研究结果一致。可能是因为自我效能越高的护士，自信心越强，积极性越高，进而可能产生较高的工作效率，带给自己较多的成就感。这样的护士往往能更多地感知到自己对病人、同事和单位的重要性，感知到自己的工作对于病人和单位的意义，故而产生更高的职场精神力。有研究表明，提升护士的自我效能感，能显著提高护士的工作投入水平[18-19]。管理者要设法提升护士自我效能感，增强护士职场精神力水平，进而增加工作投入，提高工作质量。

3.2.3 对休假满意度越高的护士，职场精神力水平越高

本研究结果显示，对休假满意度越高的护士，职场精神力水平越高。可能是因为休假越充足的护士，身心越能从繁忙与高强度的工作中得以解脱，压力得以释放，从而能更好地储备精力与体力，继续迎接下一轮的挑战。有研究显示，63.1%的医院职工处于满负荷、甚至超负荷工作状态，但是近半数职工未将年假全部休完[20]。长期从事高负荷工作医务人员更容易出现职业倦怠。有研究显示公立医院的护士职业倦怠比较普遍[21-22]。职业倦怠容易让人产生消极情绪，危害护士身心健康，会减少工作投入，降低工作效率，给病人和医院带来不利的影响。因此，医院应该合理安排休假，以提高护士职场精神力水平，进而提升护士工作积极性。

3.2.4 有子女的护士比没有子女的护士职场精神力水平高

本研究结果表明，育有子女的护士比没有子女的护士职场精神力水平更高。可能是因为，有子女的护士，在孕育与培养子女的过程中，更能体会到生命的神圣，感受到生命的意义，进而会对病人产生更多的怜悯与同情，更能感受到自己工作的意义所在，故而拥有更高的职场精神力水平。研究显示，护士生命意义感与职业态度水平呈正相关[23]，与同情心疲乏呈负相关[24]。建议加强护士生命意义感教育，以提升护士的职场精神力水平，减低同情心疲乏，增进护理质量。

3.2.5 工作家庭冲突越小的护士，职场精神力水平越高

本研究结果表明，工作家庭冲突越小的护士，职场精神力水平越高，与Altaf等[25]的研究结果一致。可能是因为工作家庭冲突小的护士，不需要分散精力去处理工作以外的各种事务或者矛盾，没有后顾之忧，更能集中精力全身心地投入到工作当中，故而拥有更高的职场精神力水平。研究显示，护士工作家庭冲突与职业倦怠[26]和离职意愿[27]呈正相关，与心理资本呈负相关[28]。护士工作家庭冲突越大，心理资本消耗过多，内在工作动机被削弱，职场精神力水平越低。

为了使护理和团队更加的人性化，可以尝试将职场精神力在医疗机构中推广，护理领导者可以将促进职场精神力作为管理的一个基本领域[28]。为了重建护理文化和留住一线护士，护士领导者有动力通过实行精神力领导将职场精神力融入工作场所[29]。

3.2.6 五官科的护士比其他科室护士职场精神力水平更高

单因素分析结果显示，五官科护士相对其他科室护士职场精神力水平得分更高，可能与五官科病人病情相对较轻，护理工作量较少，护士工作压力更小有关。有研究显示，五官科护士相对其他科室护士自我调节疲劳得分更低，意味着五官科的护士产生职业倦怠的程度可能会更低[16]。工作压力越小的护士，工作满意度越高[30]，职业认同感可能会更强，职场精神力水平更高。

4 小结

护士职场精神力处于中等偏上水平，影响护士职场精神力的主要因素为对休假的满意度、自我效能感、子女数、身体状况、工作家庭冲突科室。本研究的研究对象仅限于1所大型三级甲等综合医院的护士。因此，研究结论有一定的局限性。今后将扩大研究范围，对不同地区、不同级别医院的护士，进行更大样本的研究。