何修玲 邹芸

摘  要：目的  探讨雷尼替丁铋盐在内三联用药对活动期溃疡愈合率、幽门螺杆菌（Hp）根除率的影响。方法  选取2020年1月～2020年12月钢城区人民医院收治的72例活动期溃疡患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组与观察组，每组36例。对照组患者采取包含奥美拉唑在内三联用药，观察组患者采取包含雷尼替丁铋盐在内三联用药，对比两组患者的溃疡愈合率、Hp根除率、治疗前后症状得分及不良反应发生情况。结果  观察组患者的溃疡愈合率及Hp根除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者上腹痛、反酸、灼热感和腹胀等症状得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者上腹痛、反酸、灼热感和腹胀等症状得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者恶心、乏力以及腹痛等不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  雷尼替丁铋盐在内三联用药能提升活动期溃疡患者溃疡愈合率和Hp根除率，改善患者临床症状，且不良反应较少，值得应用。

关键词：活动期溃疡;雷尼替丁铋盐;溃疡愈合率;幽门螺杆菌;不良反应

中图分类号：R573.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0135-02

胃溃疡是消化道常见疾病，能引起出血、幽门梗阻甚至穿孔等症状，结合胃镜下黏膜形态可划分成活动期、愈合期和瘢痕期共3个时期，处在活动期的溃疡面炎症出血以及水肿较为明显，患者可能会表现出典型周期性以及节律性上腹部疼痛，且疼痛多出现在进食后0.5～1.0 h[1]。感染幽门螺杆菌（Hp）是溃疡出现的重要原因，将Hp根除属于防治溃疡的一项重要措施[2]。当前，质子泵抑制剂加两类抗生素的三联用药是根除Hp的常见方案，但价格昂贵，同时存在Hp耐药性等问题[3]。因此，需积极探索出更加有效合理的用药方案。本研究选取2020年1月～2020年12月钢城区人民医院收治的72例活动期溃疡患者为研究对象，分析雷尼替丁铋盐在内三联用药对该类患者的疗效，以期为临床制定有关用药方案提供依据，现报道如下。

1  资料与方法

1  一般资料

选取2020年1月～2020年12月钢城区人民医院收治的72例活动期溃疡患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组与观察组，每组36例。对照组患者中，男20例，女16例;年龄22～72岁，平均年龄（42.35±14.36）岁;病程2～10 d，平均病程（5.35±1.20）d。观察组患者中，男22例，女14例;年龄22～75岁，平均年龄（42.40±13.95）岁;病程1～10 d，平均病程（5.40±1.12） d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①年龄≥22岁，不限性别;②结合胃镜确诊是胃溃疡活动期，同时溃疡数量≤2个[4];③近期未开展过有关治疗;④临床资料完整。

排除标准：①肝肾心等重要脏器存在病变者;②癌变或者无法排除癌变溃疡者;③处在妊娠或者哺乳阶段女性;④存在幽门梗阻、出血、胃穿孔或者艾卓综合征者;⑤存在药物过敏史者;⑥拒绝或者中途退出此次研究者。

1.3  方法

观察组患者予以雷尼替丁铋盐在内三联用药，具体方法如下：枸橼酸铋雷尼替丁（生产企业：常州兰陵制药有限公司，国药准字H20020725，规格：0.2 g×14粒），0.4 g/次，2次/d;阿莫西林（生产企业：中诺药业有限公司，国药准字H20046510，规格：0.5 g×6片），1 g/次，2次/d;甲硝唑（生产企业：江西广信药业有限公司，国药准字H36020509，规格：0.2 g×100片），0.4 g/次，2次/d。用药期间注意患者是否存在不良反应，连续服用以上药物7 d。

对照组患者予以奥美拉唑在内三联用药，具体方法如下：奥美拉唑（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，规格：20 mg×100片），20 mg/次，2次/d;阿莫西林及甲硝唑使用方法同观察组，用药期间注意患者是否存在不良反应，连续服用以上药物7 d。

1.4  观察指标

①溃疡愈合率：将结束治疗后症状全部消失，同时胃镜下发现溃疡不复存在或者有疤痕产生判定为溃疡愈合，统计两组愈合人数占比[5]。

②Hp根除率：治疗结束后两组先开展14C尿素呼气试验，对于结果呈现阳性者再予以胃镜检查，选择2～3块胃窦黏膜，开展快速尿素酶试验，对上述两项检查均呈阳性者判定为Hp根除，统计两组Hp根除人数占比[6]。

③症状得分：分别在治疗前和结束治疗后选择两组上腹痛、反酸、灼热感和腹胀症状开展评分，依据无、轻、中、重分别计0分、1分、2分、3分，分数越高，代表症状越严重[7]。

④不良反应：包含恶心、乏力以及腹痛等，统计两组患者出现各类不良反应的人数占比。

1.5  統计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者溃疡愈合率及Hp根除率对比

观察组患者溃疡愈合率及Hp根除率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者症状得分对比

治疗前，两组患者上腹痛、反酸、灼热感和腹胀症状得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者各项症状得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应出现情况对比

观察组患者中，1例出现恶心，1例出现乏力，不良反应发生率为5.56%（2/36）;对照组患者中，1例出现恶心，1例出现乏力，1例出现腹痛，不良反应发生率为8.33%（3/36），两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（字2=0.215，P=0.643）。

3  讨论

Hp感染属于胃溃疡一类最主要病因，将Hp根除有助于加快胃炎及溃疡愈合，防止病情发展引发胃癌等严重后果。胃溃疡活动期指的是患者当前病情依旧处在急性期，临床症状较为明显[8]。目前，有关活动期溃疡的治疗方案较多，且不同疗法效果存在一定差异，有关具体的用药方案选择临床仍存在一定争议。

枸橼酸铋雷尼替丁属于枸橼酸铋、雷尼替丁一同反应而成的一类新化合物，其具备雷尼替丁的抑酸效果，能直接作用到胃蛋白酶1、2、3、5，同时还能对胃黏膜起到良好的保护作用，将Hp杀灭，和抗生素联用之后，该药作用能得以增强，有助于加快溃疡愈合[9]。据有关研究[10]显示，枸橼酸铋雷尼替丁抗Hp作用可能是通过减少氧化磷酰化酶的生成，影响其电子转移进而将胞壁损坏，该药对硝基咪唑类药耐药的Hp作用尤为明显。此外，治疗期间不会产生显著的不良反应，患者顺应性良好。本次研究发现，观察组患者的溃疡愈合率及Hp根除率均显著高于对照组（P<0.05），同时治疗后的各项症状得分均显著低于对照组（P<0.05），说明观察组患者的疗法效果更佳，考虑原因是枸橼酸铋雷尼替丁能和抗生素起到协调作用，且雷尼替丁铋盐在内三联用药能够克服细菌对于抗生素的耐药性等，进一步提升抗菌效果[11]。两组患者的不良反应发生情况相比，差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者的用药安全性相当。此外，与对照组比较，观察组患者的疗法价格适中，适合国内基层医院应用。

综上所述，雷尼替丁铋盐在内三联用药能提升活动期溃疡患者的溃疡愈合率和Hp根除率，改善其临床症状，且不良反应较少，安全性较高，值得应用。但本次研究中仍存在一定的不足之处，如选取的样本量较少，且研究时间较短，未对两组患者的复发率等指标开展统计，还需在未来研究中深入分析，得到更为全面、客观的研究结论，更好地指导临床实践。

参考文献

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[3]杜方杰，刘勇，卢贤敏，等.兰索拉唑三联疗法用于幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床观察[J].中国药房，2017，28（24）：3354-3357.

[4]葛均波，徐永建，王辰.内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

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[6]孙亮冰.雷贝拉唑四联疗法在活动期胃溃疡治疗中的临床应用探究[J].北方药学，2020，17（6）：67-68.

[7]高真子.奥美拉唑三联法和雷尼替丁三联法治疗小儿消化性溃疡的效果比较[J].中国民康医学，2019，31（1）：73-74.

[8]刘扶平.标准四联疗法及序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效比较[J].临床研究，2020，28（1）：70-71.

[9]陳兆夷，黄志刚，邓衍部，等.含铋剂四联疗法治疗慢性胃溃疡伴幽门螺杆菌感染患者的临床疗效研究[J].中华生物医学工程杂志，2019，25（6）：763-767.

[10]黄丽华，谭礼让，温思炯.枫蓼肠胃康颗粒联合枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法治疗慢性胃炎的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（11）：3333-3337.

[11]耿朝锋.枸橼酸铋钾合雷尼替丁对消化性溃疡患儿氧化应激反应影响[J].实用中西医结合临床，2020，20（12）：94-95.