刘冲冲，赵晓琳，王妮

(青岛市城阳区人民医院儿科，山东 青岛 266000)

小儿重症肺炎发病率较高，病情危急，可能对神经、呼吸、循环系统功能产生影响。因此，患儿生命体征实时监测对降低死亡风险非常重要[1-2]。气囊背心排痰仪是一种新型排痰产品，临床研究证实，在心电监护仪干预基础上联合气囊背心排痰仪干预效果理想[3-4]。本文探讨气囊背心排痰仪与心电监护仪应用于小儿重症肺炎患者的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2021年1月本院收治的小儿重症肺炎患者132例，符合《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》中重症肺炎诊断标准[5]，伴咳痰、发热、咳嗽等临床症状，确诊为小儿重症肺炎。随机分为对照组和研究组各66例，研究组男35例，女31例，年龄3～12岁，平均(4.8±0.5)岁，病程1～6d，平均(2.1±0.4)d；对照组男34例，女32例，年龄3～12岁，平均(4.7±0.4)岁，病程1～6d，平均(2.2±0.3)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 气囊背心排痰仪护理

排痰前让患儿贴身穿一件上衣，排痰时不能裸露上身，以免损害皮肤。患儿取舒适坐姿，依据身材适当调整充气背心，需保证皮肤与充气背心间有一定空隙。护理人员根据患儿病情与承受能力调整气囊背心排痰仪排痰时间与压力。可调整气囊背心排痰仪为自动状态，护理人员可通过播放动画片与聊天方式转移患儿注意力，有利于缓解不安、紧张等不良情绪。

1.2.2 心电监护仪护理

将模块插入机架中，并在模块中插入患儿电缆。电极安放前，需洗净电极安放区域，擦干，剃毛。连接患儿电缆与电极导联，监测患儿体表温度、心率、血氧饱和度、呼吸、血压等，及时准确记录监测结果。

1.3 观察指标

(1)家属满意度评分。应用本院定制满意度量表评价健康教育、质量及安全、服务可及性，量表共包含20个条目，应用4级评分法进行评价，分数越高，满意度越高[6]。(2)临床症状消失时间。包含肺部啰音、咳嗽、喘促、咳痰等[7]。(3)血气指标。包含动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与动脉血氧分压(PaO2)。(4)呼吸动力学指标。包括气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)、气道阻力(Raw)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 家属满意度评分

护理前，两组满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，两组满意度评分均升高，且研究组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组家属满意度评分比较分)

2.2 临床症状消失时间

与对照组比较，研究组临床症状消失时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较

2.3 血气指标

护理前，两组PaCO2、PaO2血气指标差异无统计意义(P>0.05)，护理后，两组PaCO2指标均降低，PaO2指标均升高，且与对照组相比，研究组PaCO2指标降低更明显，PaO2指标升高更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组血气指标比较

2.4 呼吸动力学指标

护理前，两组呼吸动力学指标差异无统计意义(P>0.05)，护理后，两组呼吸动力学指标均降低，且与对照组比较，研究组PIP、WOB、Raw指标更低(P<0.05)。见表4。

表4 两组呼吸动力学指标比较

3 讨论

小儿肺炎常伴呼吸急促、肺啰音、发热、呼吸困难、咳嗽等临床症状，病毒或细菌感染为主要病因[8-9]。临床常应用药物治疗与人工叩击排痰方式排痰，叩击经验、力度与频率都会影响排痰效果[10]。气囊背心排痰仪可弥补传统叩击排痰方式的弊端，通过挤压、叩击与震动，利于痰液排出[11]。气囊背心排痰仪是由无弹性充气背心与操作主机构成，操作主机通过导管给背心充气，充气与放气过程中气道与肺部自主震颤，排出痰液[12-13]。另外，可调整气囊背心排痰仪为自动状态，护理人员可与患儿进行交流，积极安抚患儿不良情绪[14]。还需观察患儿机体耐受情况，依据患儿耐受度更改各项操作设置。背心设计舒适度较高，患儿穿着方便，可实现均匀叩击，利于痰液排出[15]。在对患儿进行气囊背心排痰仪护理基础上进行心电监护仪监测，可了解心率、血压等动态病情变化，制定正确护理方法，利于治疗效果评估[11]。护理人员在临床护理工作中需具备良好判断与分析能力，规范使用监护仪[16-17]。

患儿因呼吸道内痰液分泌量增加会对呼吸系统功能产生影响，严重者甚至会窒息。气囊背心排痰仪可人工设定叩击频率与力度，精确度较高，能够依据患者排痰情况适时调整。护理过程中对体位要求不高，可避免来回变动体位消耗体力，降低不良事件发生率[18]。部分重症肺炎患儿会出现痰液瘀堵，支气管水肿、充血现象明显，通气障碍加重。气囊背心排痰仪通过高频振荡胸壁，实现人体自然频率与仪器振荡频率一致，对排出与液化痰液具有非常重要作用，同时游离血液循环，明显改善患者肺部充血与水肿现象[19]。本文结果显示，护理后，研究组满意度评分高于对照组(P<0.05)，提示与单一气囊背心排痰仪护理比较，联合心电监护仪护理，可更大程度提高家属满意度，提高患儿及家属配合度。本文结果还显示，气囊背心排痰仪联合心电监护仪护理后临床症状消失时间及对患儿血气指标与呼吸动力学指标的改变均优于对照组(P<0.05)，说明气囊背心排痰仪联合心电监护仪护理可改善血气与呼吸动力学指标，加快病情恢复，降低患儿家属经济与心理压力。

综上所述，对小儿重症肺炎患者进行气囊背心排痰仪联合心电监护仪护理，效果理想，家属满意度高，血气指标明显改善，有利于病情恢复，值得推广应用。