张韵

【摘 要】目的：探究孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的效果。方法：将2018年1月至2020年10月入选的87例患儿作为此次研究对象，并根据双盲法法分为对照组（n=43）和观察组（n=44）。对照组采用布地奈德治疗，观察组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗。比较两组患儿治疗效果、肺功能、血气指标、临床指标消失时间。结果：观察组和对照组治疗效果各为95.45%（42/44）、81.40%（35/43），即研究组的疗效较好，有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿FVC（3.59±1.03）L、FEV1（2.96±1.03）L、FEV1/ FVC（81.36±1.36）%指标均高于对照组FVC（2.15±1.04）L、FEV1（2.03±0.96）L、FEV1/FVC（75.26±1.96）%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿SaO2、PaO2指标分别为（96.24±3.41）%、（78.26±2.49）mmHg，高于对照组（81.03±2.56）%、（62.84±2.79）mmHg，PaCO2（40.26±3.25）mmHg，低于对照组（51.02±4.05）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、喘憋消失时间、气促缓解时间分别为（5.16±1.36）d、（5.10±1.03）d、（2.41±0.36）d、（2.51±0.47）d，低于对照组（7.64±1.63）d、（7.51±0.93）d、（5.14±0.63）d、（3.84±0.75）d，差異有统计学意义（P<0.05）。结论：针对小儿支气管哮喘疾病采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗具有较高的效果，可以有效改善患儿肺功能指标，缩短患儿恢复时间，值得推广。

【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；支气管哮喘

小儿哮喘支气管哮喘是临床中常见的一种慢性呼吸系统疾病。该病反复发作、较难根治，患儿主要表现为反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难等症状，严重时可致心律失常、休克。如果没有得到及时有效的治疗，患者病程会延长，对患儿的生长发育会造成较大的负面影响[1]。临床中，对于小儿支气管哮喘多采用布地奈德治疗，这种药物能够降低患儿气道炎症，缓解患儿的症状。但是一些患儿容易出现过敏反应、皮疹、呕吐、腹泻等不良反应，这也在很大程度上影响了治疗效果。孟鲁司特钠能够有效抑制白三烯受体生成，对控制气道反应具有一定的效果，而且药物效果较好，患儿耐受度高，该药物还能够起到抗炎的效果，减弱气道黏液的分泌，使患儿呼吸道通畅[2]。本研究对2018年1月至2020年10月期间收治的87例患儿进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2018年1月至2020年10月入选的87例患儿作为此次研究对象，并根据双盲法分为对照组（n=43）和观察组（n=44）。对照组，男23例，女20例。年龄2岁～9岁，平均年龄（5.13±1.02）岁。观察组，男23例，女21例，年龄3岁～10岁，平均年龄（6.12±1.04）岁。两组患儿一般资料比较（P>0.05），无统计学意义。组间具有可比性。纳入标准：（1）所有患儿均符合临床支气管哮喘诊断标准；（2）患儿经临床影像学确诊；（3）患儿无其他先天性疾病；（4）患儿家属及患儿对本次研究知情，患儿法定监护人同意参与研究。排除标准：（1）合并其他重大疾病患者；（2）合并其他类型呼吸道疾病患儿；（3）对本次研究药物存在过敏患儿；（4）依从性差患儿。

1.2 方法

对照组患儿采用布地奈德治疗，每天2次，每次1mg，吸入治疗。

观察组患儿采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗。布地奈德治疗方法与对照组相同，孟鲁司特钠，口服方式，每天1次 ，五岁以上患儿每次5mg，五岁以下患儿每次4mg。两组患儿均治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组患儿治疗效果、肺功能、血气指标、临床指标消失时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿治疗效果

观察组和对照组治疗效果各为95.45%（42/44）、81.40%（35/43），即研究组的疗效较好，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患儿肺功能

观察组患儿各项肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC）均高于对照组，各参数组间差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患儿血气指标

观察组患儿SaO2、PaO2指标高于对照组，PaCO2值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组患儿临床指标消失时间

观察组患儿临床指标消失时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

小儿支气管哮喘属于一种慢性管炎症，患儿气管中包含多种炎性介质和细胞因子。其中，白三烯是诱发哮喘发病的重要黏性递质。该递质能够与受体结合，促进黏液分泌，使患儿局部组织出现水肿，导致支气管痉挛，从而引发哮喘。因此，在治疗方面需要采取药物缓解支气管痉挛，并抑制气管分泌物的产生，以改善患儿临床症状。儿童支气管哮喘具有反复发作、难治愈的特点，如果没有在早期进行有效的控制和干预，会使患儿身心健康造成很大的影响[3]。研究表明儿童支气管哮喘主要是由于支气管平滑肌受到炎性因子的作用，从而导致气道变窄，使患儿受气到腺体受到刺激，从而出现咳嗽哮喘。临床中，对于该病主要是以抗炎止咳为治疗原则，通过雾化吸入作用于呼吸道，从而缓解患儿临床症状。

小儿支气管哮喘病多在夜间和清晨发病。目前对于支气管哮喘发病机制尚不清楚，主目前主要认为，免疫抑制、神经调节机制和遗传机制等多种机制共同参与了气道炎症的启动、慢性炎症持续过程及气道重塑。研究表明，近些年由于环境污染影响所导致的小儿支气管哮喘发病率逐年上升，明显增加哮喘急性发作和住院风险，因此需要社会加大对小儿支气管哮喘的认识，并在生活中避免儿童受到环境的影响，以保证儿童身体健康。有研究称[4]，呼吸道感染与小儿哮喘发作具有十分密切的关联，这主要是由于病原體属于呼吸道病毒，当患者免疫力下降的时候就会诱发哮喘。近几年支原体感染更易导致患儿出现哮喘。另有研究表明，患儿接触蚕或尘螨也可能引发呼吸道反应性疾病[5]。需要注意的是，儿童很容易在春秋季节受到天气变化的影响，从而引发哮喘。有一些免疫力较差或低下的儿童在吸入冷空气之后，也可能诱发支气管痉挛，但是最严重的是由于空气污染所导致的哮喘。另外受到人体精神和遗传方面的影响，如患儿受到不良情绪的影响，也会诱发哮喘发作。

患儿主要表现为反复发作性阵发性咳嗽、喘息。在发病之前，患儿可能出现胸闷、打喷嚏、呼吸困难，严重患者可能出现大量出汗，面色发灰、表情惊恐不安等。而这种情况往往显示患儿病情危急，需要尽快接受治疗。另外一些患儿在发病的时候会感觉胸部不适，这时需要加以注意，并积极接受治疗，否则患者很可能在接触外界病原或感染之后，会触发会导致哮喘立即发作。哮喘病本就是一种慢性疾病，一些患儿可能常年发作，需要采取药物进行长期控制，而且患儿疾病缓解期较短，容易反复发作。但研究表明，大多数小儿支气管哮喘是由于急性发作控制不佳，并在反复感染之后所导致的。由于患儿长期支气管发生痉挛导致肺气肿，在体检的时候，观察到患儿胸部呈桶状，肺底下移。有时患儿的临床症状缓解，但是运动之后，患者常常会感受到胸闷、气急，或在感染之后出现痰多，严重患者可能损伤心肺功能，引发肺源性心脏病。

布地奈德可以缓解局部炎性因子渗出，并抑制呼吸道炎性细因子的释放，达到改善患者呼吸道高敏反应的效果，同时该药物还能够保护患儿的肺功能[6]。需要注意的是布地奈德不能长期使用，尤其是对于生长发育阶段的儿童，该药物可导致儿童生长迟缓。布地奈德不能够抑制白三烯的合成和释放。孟鲁斯特钠可以有效阻断白三烯的过程和释放，从而起到预防血管透性增加的效果，另外，该药物还能够有效缓解支气管痉挛，改善患儿临床症状[7]。

本研究对87例患儿进行分析，结果显示，观察组治疗效果95.45%，高于对照组81.40%（P<0.05），有统计学意义。观察组患儿各项肺功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿SaO2、PaO2指标高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿临床指标消失时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用联合用药治疗小儿支气管哮喘，能够有效缓解患儿临床症状，而且治疗效果比较高，对提高患儿生活质量具有十分重要的意义。

综上所述，针对小儿支气管哮喘疾病采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗具有较高的效果，可以有效改善患儿肺功能指标，缩短患儿恢复时间，值得推广。

参考文献

[1] 宋春美.孟鲁司特钠颗粒联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（4）：543-545.

[2] 张昌.孟鲁司特钠+布地奈德治疗支气管哮喘的效果观察及安全性分析[J]. 家有孕宝，2021，3（1）：172.

[3] 冯惠蓝.孟鲁司特钠颗粒联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效及对免疫炎症指标的影响[J].基层医学论坛，2021，25（13）：1836-1837.

[4] 郝悦.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J]. 中国实用医药，2021，16（7）：144-146.

[5] 周颖华.孟鲁司特钠联合布地奈德在支气管哮喘急性发作期患儿中的应用研究[J].现代医学与健康研究（电子版），2021，5（10）：9-11.

[6] 陈鹂.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床效果及其对患儿炎性因子水平、肺功能、免疫功能的影响[J].临床医学研究与实践， 2021，6（11）：41-43.

[7] 刘微，杨霏霏，景秀，等.孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果及对血清炎性因子的影响分析[J].中国实用医药，2021，16（4）：138-140.