蒋明涛

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲，412000）

内耳眩晕也被称作梅尼埃病，耳鼻喉科患者较为常见，反复性发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性耳聋、耳闷及耳鸣等为主要临床表现。这是内耳膜迷路发生积水，导致出现的一种特发性内耳疾病。在对内耳眩晕患者临床治疗的过程中，目前比较普遍的追求西医疗法，比如服用氟桂利嗪进行药物治疗，但如果采用加味泽泻汤进行联合治疗，发挥中医药的作用，可以获得更高的临床价值，取得更高的疗效，复发率也会显著降低。本次研究详细治疗报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择某院2017 年1 月-2018 年2 月收治的50 例内耳眩晕患者作为研究对象，所有患者且满足梅尼埃病诊断标准。根据患者住院尾号的奇偶数将其分为观察组与对照组，每组25 例。其中，观察组：15 例男，10 例女，年龄18-65 岁，平均年龄(45.23±4.89)岁；对照组：16 例男，9 例女，年龄19-66 岁，平均年龄(45.51±4.96)岁。排除脑震荡、低血压、高血压、小脑后下动脉血栓形成、药物中毒、贫血以及神经官能症等疾病的患者。两组数据资料对比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用氟桂利嗪治疗，每次10 mg，1 次／d，共治疗1 个月[1]。

观察组患者在对照组治疗基础上，联合加味泽泻汤治疗。加味泽泻汤基础配方如下：泽泻18g，云茯苓18 g，生白术12 g，法半夏12 g，陈皮8 g，山萸肉3 g，生地黄12 g，川牛膝12 g，生牡蛎15 g 以及钩藤15 g 等。如患者肝肾不足，则增加女贞子12g，枸杞子10 g，旱莲草12 g；如患者兼脾虚，则增加党参15 g，薏苡仁15 g 以及生甘草59；如患者兼郁热，则增加黄连12g，胆南星6 g 以及山栀子10 g；将以上药物加入500 ml 水，煎服，1 剂／次，2 次／d，连续治疗1 个月[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗有效率与复发率。将疗效划分以下四个级别：“痊愈”，治疗后，患者的眩晕、恶心、呕吐、耳聋及耳鸣等症状全部消失，生活恢复正常；“显效”，眩晕症状基本控制，耳鸣消失，但依然伴有听力减退的症状；“进步”，眩晕症状显著好转，依然伴有轻度听力障碍或者耳鸣；“无效”，患者临床症状无变化。痊愈率+显效率+进步率=总治疗有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0 统计学软件进行数据分析处理，%表示计数数据，采取x2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

观察组总临床治疗有效率明显较对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1

2.2 两组患者复发率比较

对两组患者进行2 年的随访，对照组患者出现4 例复发，复发率为16.00%；观察组患者0 复发，对照组复发率显著低于观察组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

关于内耳眩晕症的发病机制，内耳病理改变可能由于内尔迷路内淋巴积水，导致出现前庭功能障碍，内淋巴生成过多并影响吸收，最终导致出现内腔、迷路水肿扩大，内耳末梢出现缺氧、变形等情况[3]。在对患者进行治疗时，除了要运用西医疗法以外，还要注重发挥中医的功能，可以联合采用加味泽泻汤治疗，对于治疗内耳眩晕可以取得更好的临床效果。应用大剂量泽泻与云苓，能够增强利水的作用，有效消除内耳迷路水肿症状；生地黄、山萸肉以及川牛膝等，能够发挥出较好地补肾、利尿作用；生牡蛎与钩藤，能够起到较好的平肝、熄风以及潜阳安神等作用；石菖蒲，具备辟秽、化湿豁痰以及祛蒙清窍的作用；丹参，具备养血安神、活血祛瘀的作用；党参、生甘草、薏苡仁等，能够发挥出健脾、利水、胜湿的作用；枸杞子、女贞子以及旱莲草联合应用，能够共同发挥出滋水涵木、滋补肝肾的作用；胆星，具备清热、化痰以及熄风等作用；山栀子，则能够有效去除三焦之郁火，与黄连联合应用，共同发挥出泄痰饮、清郁热的功效[4]。可见，加味泽泻汤的整个药方中的中草药都有着重要医药功能，在治疗内耳眩晕方面，可以体现出调肝理皮、健脾化饮、温阳利水以及补益肝肾的功能，这样可以促使患者内耳淋巴液能够更好的循环畅通，迷路水肿有效消除，充分体现了中医药标本兼治的独特优势。

在本次研究中，对照组患者采用氟桂利嗪治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合加味泽泻汤治疗。结果表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组复发率显著低于观察组(P＜0.05)。因此，采用加味泽泻汤治疗内耳眩晕患者具有较高的临床价值，能够进一步增强疗效，同时降低复发率，促使患者更快的恢复身体健康，应该在临床中推广应用。