史梅贤

（宁南县人民医院，四川 宁南，615400）

近年来医学界对盐酸氨溴索的药理加强了探究，人们也逐渐认识到其对于肺功能具有良好的保护作用。小剂量使用盐酸氨溴索可以促进患者呼吸道纤毛的再生及运动，从而促进患者痰液排出，清洁呼吸道[1]。大剂量使用盐酸氨溴索可增强肺部细胞的活性，清除氧自由基，具有抗炎的效果。盐酸氨溴索可以作用于胆碱一磷脂酰转移酶，从而改变肺细胞的活性及分泌，促进肺部的新陈代谢。盐酸氨溴索可改变肺部巨噬细胞溶酶体的含量，激活磷脂酶A 的活性，降低肺部降解作用，减少磷脂代谢，对于临床肺炎的治疗具有良好的效果。

1.盐酸氨溴索的临床应用

盐酸氨溴索应用于临床治疗中，可使患者呼吸道内部分泌恢复到正常状态。减少患者咳嗽及痰量，从而保护患者肺部及呼吸道系统。但是盐酸氨溴索也具有轻微的不良反应，主要以胃肠道副作用为主。盐酸氨溴索可引起患者胃部不适，偶尔恶心，极少出现过敏反应。盐酸氨溴索与抗生素一起使用时，可以提高抗生素的效果，例如：阿莫西林、头孢、红霉素等等。因此，盐酸氨溴索在临床肺部疾病的治疗中，得到了良好的认可度。殷凯生针对盐酸氨溴索的临床效果及安全性进行了试验探究。其通过随机分组研究方法，对122 例呼吸系统患者进行了分组。采用盐酸氨溴索治疗的患者其咳嗽，痰量均有所减少,不良反应仅为3.25%/由此可以证明盐酸氨溴索应用于临床治疗中，具有良好的安全性及治疗效果。当前，盐酸氨溴索已经制成多种形态上市，例如：片剂，胶囊、口服液或注射液等等。我国主要使用盐酸氨溴索片剂和注射液，且常将其应用于危重、术后排痰困难的患者。在我国盐酸氨溴索使用情况探究中，北京、上海和广州等城市使用较多，其次是杭州、程度和天津。其中，上海是使用盐酸氨溴索最多的城市，占据445.86 万支。

2.盐酸氨溴索用于临床治疗肺炎的临床效果

肺炎临床表现为呼吸急促，伴有咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状。盐酸氨溴索可以改善起到分泌状态，从而改变粘液性，使得纤毛运动活动空间增加，纤毛活动频率增加，改善痰堵状态，促进肺部炎症的排除。常规肺炎治疗主要以抗感染为主，盐酸氨溴索可改善呼吸道内部环境，改善呼吸状态。减少患者咳嗽及贪凉，保护呼吸道粘膜，从而对肺功能起到良好的保护作用。国内外针对盐酸氨溴索治疗肺炎的试验探究，已不再新鲜。Ohlsanuwgh 等人选用5635 个患者，对其展开为期半年的试验。从而观察了盐酸氨溴索对于慢性支气管炎的疗效，取得了突出的进展[2]。其给予患者盐酸氨溴索片，75mg/d，观察患者在咳嗽，咳痰以及肺部啰音等情况的变化。盐酸氨溴索治疗组患者治疗前后的临床症状存在明显的变化，咳痰困难症状消失的患者占51.6%，而存在肺部啰音的患者低至0.9%。同时针对慢性支气管炎发作次数及临床症状来看，盐酸氨溴索治疗组患者发作次数呈现递减趋势，且半年内无复发的人数占45%。由此，盐酸氨溴索具有良好的安全性能，可用于肺炎的治疗。

殷凯生选用246 例呼吸系统疾病患者开展了研究，从而评价盐酸氨溴索对于肺炎的治疗效果。实验证实，采用盐酸氨溴索药剂治疗的患者临床总有效率为92.7%，高于对照组。且其咳嗽次数，痰量，肺部啰音等指标均好于对照组。在整个治疗期间，盐酸氨溴索治疗组患者的状态好于对照组。经大量研究表明慢阻肺患者长期服用盐酸氨溴索药剂，可降低发病次数。Olicier 等人经过实验研究，证实慢阻肺患者在使用盐酸氨溴索治疗后，半年内有45.5%的患者未发病，但是单纯使用安慰药剂治疗的患者在半年内未发病几率为14.4%。当患者出现急性慢阻肺症状时，可采用盐酸氨溴索联合抗生素药剂进行治疗，从而改善患者肺组织浓度。针对这一论点，Peralta 等人也进行了实验研究。实验证明联合疗法可改善患者慢阻肺临床症状，促进患者肺功能的正常运作，促进患者恢复。

3.盐酸氨溴索用于预防术后并发肺炎的效果

盐酸氨溴索可以抑制中性粒细胞的反映，从而释放肺部气泡的溶解酶，保证细胞内钙离子浓度。同时，盐酸氨溴索还能够激活肺部细胞内部的谷胱甘肽系统，促进患者体内谷胱甘肽的合成，破坏抗氧自由基。盐酸氨溴索应用于术后防止肺炎的并发，具有良好的效果。当前盐酸氨溴索疗法已经投入胸腹部术后预防肺部感染中，为广大术后患者的预后提供了保障。部分患者术后存在慢性支气管炎，或者其他肺部疾病，由于术后对肺部的影响，导致患者咳痰困难，严重影响患者生命健康。使用盐酸氨溴索对患者进行治疗，可以起到化痰止咳作用，从而促进纤毛运动，将肺部积液化除或排除。可有效防止术后并发症对患者的损伤，也可保证术后效果。王丽萍等人也针对盐酸氨溴索对于预防术后肺部疾病并发症情况进行了探讨。其通过分组试验的方式，证实了慢性支气管炎患者术后采用盐酸氨溴索注射治疗，可有效减少痰量，降低术后感染的比率。而对照组相对于治疗组而言，患者预后并不理想。

结束语

综上所述，盐酸氨溴索应用于临床肺炎的治疗中，具有安全有效的特点。盐酸氨溴索还可应用于术后肺部并发症的治疗中，保证患者预后。使用盐酸氨溴索对患者进行治疗有效保护患者肺部功能，具有良好的临床使用效果。同时盐酸氨溴索也可治疗新生儿呼吸窘迫症、鼻炎、分泌性中耳炎、心内膜炎等疾病，临床治疗效果好，安全性能高。