□ 杨金英 河北省沧州市海兴县高湾中心卫生院

成年后机体健康与年龄通常呈负相关，老年群体对医疗服务有更迫切的需求，医疗服务工作需积极应对老龄化问题。基础疾病是影响老年人健康的主要因素之一，通常只能控制无法根治，而饮食管理是控制基础疾病的重要环节，直接影响营养状态[1]。为了解本地农村老年人饮食管理水平与营养状态，针对性健康教育，本文在2020年7月—2020年9月期间，采用自制问卷调查方式随机选择100位农村老年人，说明调查方法，总结该群体饮食与营养状态。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年7 月—2020年9月，在河北省沧州市海兴县高湾镇人口密集的两个行政村随机筛选100位老年作为调查对象，男∶女=37∶63，年龄65～84岁，平均年龄（74.35±3.91）岁。文化程度：小学54人，初中32人，高中及以上14人；职业：农民85人，离退休教师3人，退休工人12人；生活状态：与子女同居78人，夫妻17人，独居5人。采集的信息可予分析（P＞0.05）。

纳入标准：①当地常住居民；②本地户口；③沟通能力正常；④自主意识清晰；⑤本人同意参与。

排除标准：①精神病史；②沟通障碍；③城市后迁居农村居民；④免疫系统异常；⑤消化系统重症；⑥特殊饮食习惯。

1.2 方法

①自制100份问卷，选取河北省沧州市海兴县高湾镇人口密集的两个行政村为调研区域，通过随机抽样法筛选100位常驻老年人口开展问卷调查。问卷内容涉及饮食习惯、对健康饮食的态度、营养状态及健康知识等方面。本问卷调查对象100例，全员积极配合，全部问卷有效回收。②问卷是面向农村老年人设计，调研人员采用入户调查方式，向调查对象及其家属说明调研方式、调研目的和参与形式后，为调查对象解释问卷问题，保证调查对象理解后由调查对象当场自行填写或由其说明答案，调研者记录答案，共同完成问卷。③在问卷调查中，调研者避免干扰调查对象作答，并引导调查对象做出客观回答，与家属沟通，保证信息真实。

1.3 观察指标

①饮食习惯：调查早餐习惯、规律饮食、食欲状态及营养搭配4个方面调查。②营养状况：使用NSIC量表进行营养状态分级，0～2分，良好；3～5分，一般；6分及以上，较差。③影响因素：对营养和生存状态影响因素进行回归分析，总结风险因素[2]。

1.4 数据处理

以SPSS 24.0分析农村老年人数据，计量指标（睡眠时间）以“均数±标准差（±s）”表示；t检验，计数指标（生活、饮食习惯、营养状态）以占比率（%）表示；χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 饮食习惯

调查对象中，坚持早餐习惯占比94.00%（94/100）；准时进餐占比89.00%（89/100）；食欲良好占比87.00%（87/100）；荤素搭配占比64.00%（64/100）。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 营养状况

调查显示，营养水平分布为：营养状态良好占比28.00%（28/100），其 中 男 性39.29%（11/28），女 性60.71%（17/28）；营养状态一般占比41.00%（41/100），其中男性19.51%（8/41），女性80.49%（33/41）；营养状态较差占比31.00%（31/100），其 中 男 性58.06%（18/31），女 性41.94%（13/31）（P＜0.05）。

2.3 影响因素

单因素分析显示，饮食习惯是影响营养状态的核心因素，老年人因味觉衰退，在使用蔬果时饮食愉悦度降低，偏好浓油赤酱等重口味饮食。饮食调查显示，大部分老年人水分摄入不足，盐、糖摄入过量。此种饮食结构对健康有危害性，将加重心血管负担，影响血压、血糖。

3 讨论

本次调研中选取100位调查对象全部有效配合，进展顺利。经过问卷分析，调查对象平均睡眠时间较长，但夜间睡眠时间较短，平均（5.47±1.35）h/d。许多老年人白天有睡眠习惯，午后睡眠时间（0.5～2.5）h，部分调查对象上午也有睡眠习惯，但持续睡眠时间较短。多数调查对象存在睡眠障碍，主要表现为睡眠周期短，夜间起夜频繁，就寝时间早但晨间过早（3：00～4：00）清醒等问题。

饮酒吸烟是调查对象中普遍存在的问题，男性发生率较高，女性较少。数据显示，男性更积极参与轻度体力活动，例如种菜等轻体力农活。文娱活动参与积极性未见显著性别差异，约70%调查对象参与此类活动，以棋牌、广场舞及观看电视节目为主。子女陪伴和经济支配情况，无明显性别差异。数据显示，调查对象早餐习惯较好，94%定时定量食用早餐，89%进餐时间规律。调查对象总体食欲状态较好，但荤素搭配情况相对较差。女性营养状态较好，但仍需改进。男性高风险营养状态占比较高。

经数据分析，影响饮食、健康状态的因素包括生活状态（是否独居）、生存状态等。独居老年人生活规律性较差，饮食结构问题较严重。吸烟和饮酒影响饮食习惯，经调查，有此类习惯者更倾向于高钠、高油脂、低果蔬的饮食结构。经济能力影响饮食科学性和睡眠质量，经济自主性较好的调查对象睡眠质量较好，但该类调查对象高热量饮食问题也更严重，油腻饮食占比较高。调查显示，参与娱乐活动的老年人饮食、睡眠状态较好。据分析，娱乐活动改善其心理状态，增强其与他人互动交流，是促进食欲和改善睡眠的主要原因。睡眠质量与饮食习惯相互影响，具有相关性，睡眠质量较好的调查对象饮食结构更健康。经分析，饮食结构与营养状态和机体健康密切相关，健康饮食对稳定基础疾病，控制高血压、高血脂等老年病症有积极意义[3]。研究显示，有子女陪伴的调查对象饮食更科学，营养状态较好。除以上因素外，生存状态也对机体指标有影响，睡眠质量、饮酒吸烟习惯、体力与文娱活动参与度、经济支配和子女陪伴等方面都会影响生存态度，进而影响自我效能和自我管理水平。长期压抑、生活孤寂的老人更易饮食失调和营养失衡[4]。研究显示，老年女性睡眠障碍较多，男性饮酒吸烟习惯较多，此类问题影响农村老年人食欲，影响营养均衡。生活状态、性别、不良习惯、经济水平、睡眠质量与子女陪伴及娱乐活动都是影响农村老年人健康的因素，可针对相关因素特点针对性管理饮食，提升饮食健康水平。中青年群体健康知识获取路径更多元化，健康理念相对科学，可利用自身饮食习惯有意识地管理父母饮食，促使老年人饮食改善。乡镇卫生院可定期举办健康讲座，强调营养饮食的重要性，科学规划食谱，增强农村老年人健康意识，培养老年人科学饮食习惯，提升生存质量。应鼓励老年人，尤其是独居老年人参与村集体娱乐活动，加强互动交流，并对其子女进行教育，增强家庭支持。通过适度宣传，鼓励散步等轻度运动，保障规律睡眠，改善老年人睡眠质量[5]。

综上，农村老年人中，整体饮食习惯尚可，但饮食结构问题客观存在，营养状态有待改善。应从实际出发，加强农村老年群体健康宣传教育，倡导科学饮食，强调荤素搭配，纠正重油重盐的不良饮食习惯，宣传烟酒对老年健康的危害性，促进健康饮食和营养均衡。