高国立

慢性阻塞性肺疾病属于临床重症病,是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎,疾病可导致患者机体出现咳嗽、咳痰、呼吸不畅以及喘息等症状,若病情持续性恶化,还可诱发呼吸衰竭、肺源性心脏病(肺心病)等慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病具有死亡率高等特征,而中老年人为主要发病群体,疾病一旦形成,对患者的日常生活质量、生存时间均有不利影响。临床中,针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者多选择药物干预,但通过临床验证可发现：实施不同药物类型所达到的预后效果存在一定差异性,噻托溴铵是近年来临床中应用率较高的药物之一,其属于抗胆碱类药物,对气道有一定扩张作用,还可舒张平滑肌,改善患者临床不适症状,而且治疗安全性较高［1］。因此,本文就予以稳定期慢性阻塞性肺疾病患者实施药物干预,分析噻托溴铵药物的治疗价值与优势性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月本院收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者150 例,随机分为参照组及探析组,各75 例。参照组男∶女=8∶7,年龄最小40 岁、最大79 岁,平均年龄(62.83±7.69)岁。探析组男∶女=41∶34,年龄最小41 岁、最大80 岁,平均年龄(62.92±7.52)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①通过肺功能等检查与临床症状表现,确诊为慢性阻塞性肺疾病,且处于稳定期；②患者本人或家属对本次调研知情同意；③临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①存在精神系统疾病者；②中途更换治疗方案或退出治疗方案者；③存在精神方面疾病者；④语言障碍者；⑤并发其他恶性疾病者；⑥听力障碍者；⑦对本次治疗必用药物过敏者。

1.3 方法 入院后,对两组患者实施对症治疗,如吸氧、抗感染、解痉挛、平喘、止咳等。参照组患者予以氨茶碱(江西新赣江药业股份有限公司,国药准字H36020540)治疗,药物剂量为0.1 g/次,3 次/d。探析组患者应用噻托溴铵(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20060454)治疗,药物剂量为18 μg/次,1 次/d。两组患者均持续治疗50 d,在治疗期间告知患者遵医嘱合理用药,不可自行增加药物剂量,更不可自行停药。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗有效性。对治疗后患者的机体状况进行综合性评估,判定标准：有效：患者咳嗽、呼吸不畅等症状全部好转或较治疗前改善≥90%,化验指标与病理检测指标正常；改善：患者咳嗽、呼吸不畅等症状较治疗前改善65%～89%,化验指标与病理检测指标接近正常；无变化：患者咳嗽、呼吸不畅等症状较治疗前改善≤64%,化验指标与病理检测指标无明显好转。治疗总有效率=有效率+改善率。②比较两组患者的6 min 步行距离、在院治疗时间。③比较两组患者的肿瘤坏死因子-α、白介素-6 水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效性比较 探析组患者的治疗总有效率98.67%高于参照组的85.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗有效性比较［n(%)］

2.2 两组患者的6 min 步行距离、在院治疗时间比较 探析组患者的6 min 步行距离长于参照组,在院治疗时间短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的6 min 步行距离、在院治疗时间比较()

表2 两组患者的6 min 步行距离、在院治疗时间比较()

注：与参照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者的肿瘤坏死因子-α、白介素-6 水平比较 探析组患者的肿瘤坏死因子-α、白介素-6 水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的肿瘤坏死因子-α、白介素-6 水平比较(,ng/L)

表3 两组患者的肿瘤坏死因子-α、白介素-6 水平比较(,ng/L)

注：与参照组比较,aP<0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受阻为特征的可预防与治疗的疾病,气流受阻进行性发展与气道与肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见疾病,临床症状表现为喘息、气短、呼吸不畅、慢性咳嗽以及咳痰等,若病情严重可诱发呼吸衰竭等一系列重症并发症。慢性阻塞性肺疾病形成因素尚不明确,但多与长时间吸入粉尘、吸烟、呼吸道感染、遗传等方面有着紧密关联,慢性阻塞性肺疾病对机体健康状态、日常生活水平等方面有着不利影响［2］。

临床中针对稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗方案多选择药物干预,比如支气管扩张剂、祛痰镇咳药物、抗氧化剂、吸入糖皮质激素等,其中吸入糖皮质激素有着较高的应用率,比如布地奈德、噻托溴铵等,布地奈德可控制免疫反应,减低抗体合成,还可达到局部消炎目的,抑制组胺等过敏活性介质的释放和活性降低,还可控制支气管收缩物质的合成与释放,改善平滑肌收缩反应,但单独应用布地奈德治疗效果并不十分理想,需联合其他药物,噻托溴铵属于长效抗胆碱类药物,具有特异性高,高选择性特征,对M1与M2受体发挥作用,而且采用吸入方式,可直接接触病灶,进一步提升治疗效果与安全性,而且针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,长时间应用噻托溴铵也不易对机体产生较大影响,而且药物应用剂量较低,耐受性良好,在机体作用时间长,安全性高,治疗效果更易于患者接受［3］。有相关研究表明：针对慢性阻塞性肺疾病患者应用噻托溴铵联合乙酰半胱氨酸泡腾片可快速改善患者临床不适症状,治疗效果确切［4］。也有相关研究者认为：噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著,值得在临床中持续性推广与应用［5］。

本次研究所得结果为：应用噻托溴铵患者的治疗有效性高于应用氨茶碱患者；6 min 步行距离长于应用氨茶碱的患者,在院治疗时间短于应用氨茶碱的患者；肿瘤坏死因子-α 与白介素-6 水平均低于应用氨茶碱的患者,由此充分突出噻托溴铵的治疗价值与优势性。氨茶碱可松弛支气管平滑肌,增加心排出量,通过口服方式,利于机体吸收,而噻托溴铵可对呼吸系统慢性炎症进行有效控制,改善机体炎性因子水平,进一步保证治疗有效性与安全性［6-8］。此外,噻托溴铵可长时间阻滞胆碱能神经介导的支气管平滑肌收缩,持久扩张支气管,提高肺功能,对慢性阻塞性肺疾病的发展有一定抑制作用,对提高患者的日常生活质量有着积极影响。有相关文献称：针对慢性阻塞性肺疾病患者应用阿托伐他汀钙联合噻托溴铵,既可提高患者肺功能,还可改善机体炎性反应,更对患者的日常生活与运动耐力有一定的调节作用,值得推广［9-11］。

综上所述,稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用噻托溴铵进行治疗,可进一步提高患者的预后,改善患者的步行距离,调节肿瘤坏死因子-α 与白介素-6 水平,缩短在院治疗时间,进而节省医疗费用,临床治疗效果确切,值得在临床中推广与应用。