管秀峰

阿莫西林是一种广谱抗菌药物,杀菌能力较强,且能够被肠道有效吸收,近些年来临床上开始使用新型的抗菌药物阿莫西林克拉维酸钾治疗感染性疾病,且与青霉素等药物共同使用时仍能够发挥出良好的治疗效果,有效解决了阿莫西林的应用问题,使药物的抗菌活性得到了有效改善。但是,从以往的临床应用情况来看,阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾均可引发药物不良反应,从而降低患者的临床治疗依从性,不利于临床治疗工作的顺利开展,进而对患者病情的转归及身体的康复造成不良影响［1,2］。因此,有必要了解阿莫西林克拉维酸钾可能引发的不良反应及其作用机制,对临床上更加科学、合理使用阿莫西林克拉维酸钾具有重要意义,有利于更加充分的发挥出阿莫西林克拉维酸钾的治疗效果,从而促进患者身体的康复。基于此,本文对阿莫西林克拉维酸钾治疗感染性疾病的效果及不良反应进行了研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为本院2019 年1 月～2020 年10 月收治的80 例感染性疾病患者,采用掷骰子法随机分为对照组及研究组,各40 例。研究组患者年龄28～75 岁,平均年龄(51.14±7.98)岁；病程最长18 d,最短2 d,平均病程(10.24±2.76)d；疾病类型：肺部感染18 例,流感12 例,伤寒10 例；男女比例为23∶17。对照组患者年龄26～74 岁,平均年龄(51.46±8.51)岁；病程最长17 d,最短1 d,平均病程(9.89±2.97)d；疾病类型：肺部感染16 例,流感15 例,伤寒9 例；男女比例为5∶3。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受抗炎抗感染、止咳消痰等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上采用阿莫西林进行治疗。取注射用阿莫西林钠(湖南天圣药业有限公司,国药准字H43022093,规格：1.0 g)1.0 g 置于100 ml生理盐水中溶解,通过静脉滴注的方式给药,3 次/d,连续治疗1 周。研究组在常规治疗的基础上使用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。取注射用阿莫西林克拉维酸钾(华北制药股份有限公司,国药准字H20054213,规格：0.6 g)1.2 g 置于100 ml 生理盐水中溶解,通过静脉滴注的方式给药,3 次/d,连续治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患者的临床治疗效果 判定标准［3］：治愈：患者咳嗽、咳痰等临床症状完全消除,且X 线检查显示相应部位炎症性阴影吸收,同时患者痰液生理检查结果显示为阴性；有效：患者咳嗽、咳痰等临床症状明显改善,且患者不适感基本消除,合并有高热或低热症状的患者体温均恢复正常,X 线检查显示相应部位炎症性阴影部分吸收；无效：患者咳嗽、咳痰等临床症状未能有效改善,且患者仍然感受到明显不适感,合并有高热或低热症状的患者体温未恢复至正常范围,X 线检查结果显示相应部位炎症性阴影部分未出现吸收迹象甚至进一步扩大。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.3.2 对比两组患者的不良反应发生情况 不良反应包括红斑、恶心呕吐、头晕头痛、哮喘、白细胞减少、疱疹、腹部不适以及呼吸困难。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比 研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者的不良反应发生情况对比 研究组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

阿莫西林是一种应用广泛的白色粉末状广谱抗菌药物,药效半衰期在61.3 min 左右［4］。相关临床研究显示［5］,在酸性环境下阿莫西林性质稳定,胃肠吸收率能够达到90%左右。阿莫西林进入人体能够有效穿透细胞膜杀灭引发疾病的病原菌,其作用机制为：阿莫西林中的有效成分酰胺基等物质与溶液中水分结合后能够分解出肽键,而细菌内部的转肽酶与肽键结合后会导致自丧失活性,从而使菌体无法通过转肽酶产生糖肽进行细胞壁的构建,之后逐渐转化为球形体的细菌细胞在破裂后会被溶解,而在菌体溶解之后其细胞壁受损并且随着水分的渗透,最终膨胀破裂而死［6］。阿莫西林对能够引发疾病的大部分革兰阳性菌、革兰阴性菌以及沙门菌属、幽门螺杆菌、大肠埃希菌等具有显著的杀灭、抑制和抗活作用,能够有效改善患者的预后。但是,阿莫西林不耐受青霉素酶,同时由于其应用范围较广泛,因此大幅提高了病菌中酰胺酶菌株的比例,这一情况对该药物的抗感染能力产生了严重制约［7］。

阿莫西林克拉维酸钾是近些年来基于阿莫西林与克拉维酸钾研制出的一种新型抗菌药物,其中的克拉维酸钾是一种β-内酰胺酶抑制剂,能够对耐药菌产生的β-内酰胺酶作用的发挥进行有效抑制,而联合阿莫西林可对阿莫西林中的有效成分进行有效保护,避免其β-内酰胺酶灭活,从而将阿莫西林的杀菌作用充分发挥出来。阿莫西林克拉维酸钾适用于能够产生β-内酰胺酶的病菌引发的各种感染,在感染敏感菌引发的一系列感染中应用广泛,如肺部感染、尿路感染、下呼吸道感染、皮肤组织感染等,与此同时该药物还能够有效治疗肠杆菌属引发的尿路感染。但是,该药物与阿莫西林共同存在的缺陷为长时间使用或用药剂量不当会引发一系列不良反应,如红斑、恶心呕吐、头晕头痛等,且与青霉素同时使用可引发交叉过敏,同时相关调查研究显示个别患者还可能出现肝功能异常、白色念珠菌感染。本文研究结果显示：研究组患者的临床治疗总有效率95.0%明显高于对照组的72.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率12.5%低于对照组的32.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与目前已有的研究结论及有关报道相符合。

总之,在感染性疾病的治疗过程中使用阿莫西林克拉维酸钾能够有效提高临床治疗效果,降低不良反应发生率,缩短不良反应持续时间。需要注意的是,虽然阿莫西林克拉维酸钾相对于阿莫西林引发的不良反应较少,但从目前已有的临床数据来看其不良反应发生率与同类别药物相比仍然较高,因此临床上在使用阿莫西林克拉维酸钾治疗感染性疾病的过程中应根据患者病情严格控制用药时间与用药剂量,从而最大程度的降低不良反应发生率。