李四玉

摘 要：护理学基础是一门具有综合性与实践性的应用课程，是护理学实践范畴的基础课程。其不仅要求护生熟练掌握核心理论知识及操作技能，还注重提升护生的评判性思维能力，培养其发现问题、分析问题、解决问题的可迁移能力。如何有效提高护生的专业能力，是每位护理教育者应重点探究的课题。在具体教学中，教师可采取情境模拟教学法、学生标准化病人教学法、混合式教学法、案例导入教学法等，优化护理专业教学模式，持续提升课堂教学质量，培养综合型护理人才。

关键词：护理学基础;教学方法;理论知识;操作技能;思维能力

中圖分类号：G712 文献标志码：A文章编号：1008-3561（2021）35-0127-03

基于大健康的时代背景，如何充分满足患者个体化护理需求是临床实践探讨的重要课题。护理学基础是培养护生临床思维、增强动手实践能力、形成岗位核心胜任能力的基础课程，其作为连接专业护理能力与岗位通用能力的纽带，在护理专业教育中占据关键位置，要求护生将基本理论知识与实践技能进行有机结合。在传统教学模式下，以教师为主导的机械式讲解及示教教学难以取得理想的教学效果，护生枯燥地记忆、模仿复杂动作要领的方式限制了护生的自主思考能力以及自我构建能力的发展，也不利于其思维的多元化发展。目前的现代化护理强调以患者为中心，护理服务范畴也延伸至对患者的全生命过程的护理，因此对护生提出了更高的要求。为提升护生的专业技能，有效推动护理学基础课程的教学改革，护理学专业教师可以人性化、信息化、系统化为目标，积极创新教学方法，探索出具有启发式、探究式、参与式的教学模式。

一、传统教学模式的弊端

1.教学模式严重滞后

在传统护理学基础课程教学中，教师的教学方式过于教条，且忽略培养护生的职业素养。教学过程多以教师为主体，以课本为中心，导致教学氛围枯燥沉闷。护生机械地接收信息，缺乏学习的自主性和参与性。这种教学方式还限制了护生思考的时间和空间，难以调动其学习兴趣，也不利于发挥其主观能动性，导致护生的知识结构较为单一，且实践动手能力与知识应用能力低下，难以实现护生的多元化发展。

2.教学内容陈旧

近年来，随着教育改革的逐步深入，护理学基础课程的教材逐步更新，不断补充相应的内容和知识，但其整体调整速度仍落后于临床发展需求，内容缺乏新颖性。另外，护理学教师未能及时更新自身的知识架构，不了解最新的护理学基础研究进展，并和临床脱节，无法为护生提供最前沿的护理学理论指导，从而导致教学内容缺乏足够的深度与高度，难以拓展护生的视野，也不利于激发护生的创造性思维，使护生难以灵活应对实践过程中的突发情况。

3.评价方式受限

常规的考核方法以及评估指标以终结式的考试为主，强调知识记忆，忽略过程考核与综合能力考核。另外，考核范畴以教学大纲为标准，以讲授的知识点为主，在判断教学质量、评价护生的学习效果时主要通过最终的考核成绩衡量，而未针对护生的综合素质、发散思维、职业素养及实践能力等制定科学合理的评价体系，使得护生融会贯通的能力较为低下。

二、护理学基础课程教学方法的改革实践

1.情境模拟教学

情境模拟教学法通过模拟再现临床实际场景，重建课堂结构，创设无风险的学习环境，为护生提供可重复练习的机会，填补课堂教学资源的不足。这种教学模式还可打破护生碎片化的记忆模式，引导其主动分析问题情境，根据所学知识去解决问题，全面提升护生的综合能力，为护理学基础教育拓展思路。在应用情境模式教学法时，教师可让学生以小组为单位结合病例开展模拟演示。“病情”则根据预先设定的情境发展，若策略使用恰当且有效，则模拟患者病情改善;若策略无效，则病情逐步发展。其他护生同步观看视频。在演示结束后，教师可安排护生以UAS理论框架为基础进行引导性反馈，内容如下。（1）采集资料。鼓励参与模拟演练的护生分享实训体会，引导观摩护生根据观察到的现象进行实训评价，并对实训中发现的问题提出自我见解。（2）分析。教师可适时引导学生进行反思、讨论，结合不同场景，询问护生为何这样处理，尝试分析其行为背后的原因。同时，对于有效解决临床实际问题的措施给予认可与鼓励，对存在的问题予以针对性纠正并提出合理措施，指导护生完成理论重建。此外，教师还可根据不同阶段护理的逻辑性、灵活性、科学性以及教学目标引导学生总结每次情境模拟教学的知识重点。经过情境模拟教学后，护生的理论知识以及实践考核评分均比传统教学组良好（P<0.05）。此外，多元线性回归分析显示，教师对模拟课程的重视程度与学生课前明确学习目标可明显影响情境模拟教学效果（P<0.001）。

2.学生标准化病人教学

学生标准化病人是指选取部分护生，通过针对性培训后让其扮演患者的角色。爱伤观念是护理人员职业素养的重要组成部分，促进护生形成良好的爱伤观念是专业教育的重要任务，而学生标准化病人教学是有效的教学策略。在进行操作训练时，教师可要求学生标准化病人模仿真实患者，表现出痛苦、焦虑、紧张、依赖等心理反应，使护生“触景生情”，对患者产生理解、同情、关爱等情感。同时，学生标准化病人在操作过程中可将真实感受反馈给护生，帮助护生通过换位思考的方式体会患者痛苦，继而形成爱伤观念，提升护生的职业道德素质。例如，在某项临床研究中，教师在进行护理学基础教学时，选择卧床患者床上洗头、床单更换、口腔清洁、静脉输液、药物过敏测试等项目开展学生标准化病人情境模拟教学，并根据护生掌握情况适当设置部分护理难题，如患者依从性低、操作失败等。在教学过程中，教师不仅详细演示和讲解操作方法，还在学生标准化病人的配合下，展示如何和患者进行沟通，对患者予以人文关怀，让学生学会全方位、客观地采集资料。科学合理地采集资料是护理人员的基本实践能力，在进行护理操作之前，护理人员要全面收集与患者有关的基础资料，并予以综合评估。然后在合理评估的前提下，做好环境准备、用物准备，从而更好地为患者提供精准护理，保障护理实践的准确性与有效性。可见，和学生标准化病人的有效互动可为护生提供反复练习资料收集的机会，克服护生胆怯、退缩等心理，逐步提升护生收集资料的能力。

3.混合式教学

线上、线下结合的混合式教学方式对目前的教学模式、手段、内容、评估机制、管理体系等都能产生深远影响，可帮助护生随时随地开展相关学习，有效弥补课时不足的问题。教师在进行线上教学时，可结合教学资源制定护生自主学习学案，将主要知识点分为三项：需要掌握的内容、需要熟悉的知识点、需要了解的内容，并于学案中设计引导性问答题（10个～15个）、案例知识应用题（1个），提前一个星期发布在教学平台，监督护生做好预习。在线下教学前，各学习小组成员一同讨论、制订相应学习计划，明确学习任务清单，组长负责督促组员在学习平台上学习一系列章节知识，参与配套测验考核，及时完成学习打卡。在线下教学前3天，教师通过学习平台组织一次线上“小组协作学习”活动，持续时间为30分钟～60 分钟。护生针对线上学习期间的自主学习难点展开小组讨论，组长整理、汇总信息后反馈给授课教师。在线下面对面教学时，教师可随机抽取3组护生，让每组选出1位代表梳理本组学习难点，再通过小组互帮互助的方式进行讨论。在此基础上，教师进行答疑，帮助护生进一步分析一类、二类、三類知识点。研究发现，混合式教学组护生的期末理论以及实践考核成绩均高于传统教学组（P<0.001），同时混合式教学组护生的教学满意度、学习投入水平也比传统教学组表现好（P<0.001）。

雨课堂及虚拟仿真训练的联合使用则有助于提高线上线下混合式教学效果。基于信息技术的发展，构建一个以学生为核心的开放、共享及个性化的教育体系，是护理教学发展的趋势。雨课堂作为一种智慧教学工具，可以提升护理基础学“教”与“学”的有效性。在理论授课方面，教师可通过雨课堂，引导护生扫码签到，在线发布公告、复习任务，根据授课内容针对性推送试题，并通过后台检查护生训练与预习情况，督促护生完成随堂测验。同时，还可进行随机点名、投稿或发弹幕等活动，以此增强课堂互动，活跃教学氛围，激发护生的学习积极性。此外，雨课堂还可让学生通过研讨的方式归纳、总结预习过程中出现的共性问题。教师可根据统计数据收集、归纳各类共性问题，然后再有计划地调整授课方向和内容。在进行虚拟仿真训练时，护生可输入学号登录虚拟仿真训练系统，并根据理论课知识，训练导尿术、静脉采血、灌肠法等单个项目，通过训练、演示及考核三种模式，熟练掌握操作流程，充分了解护理过程的注意事项。

4.案例导入教学

案例导入式教学方式强调以生动、具体、形象的案例导入课堂，引导护生主动思考问题，并通过适时指导、点拨，调动护生的探究兴趣与欲望。这可让护生在具体问题中发散思维，主动寻找答案，从被动接受过程转变为积极思考过程。这可缩短临床实践与课堂教学之间的距离，提高护生的临床思维能力，使其逐步适应护理专业角色。例如，在讲解如何监测生命体征时，教师可以异常生命体征的变化与相应护理干预及评估方式为案例内容，在授课前为护生展示：“患者王某，发热持续时间7天，体温为39 ℃～40 ℃，脉搏每分钟110次，呼吸每分钟28次，血压为135/90 mmHg。患者面色潮红、体质消瘦、意识清晰、口唇干裂，且卧床未起，食欲不佳。”导入第一个问题：“患者出现了哪些问题？”经过思考后，护生提出自己的分析和判断，教师则根据护生的回答引出异常体温与正常体温的区别，分析体温的正常生理变化。之后导入第二个问题：“结合病历资料，其发热症状为何种热型？”由此引出发热程度的评估与发热期间的观察相关知识。此外，教师还可根据患者发热时的特征与体温曲线提问：“如何观察该名患者的体温？”以此引出体温的检测技术以及体温计消毒等流程。最后，鼓励护生思考对高热患者需采取的护理措施。带着问题去学习可加深学生对知识的理解。需要注意的是，教师在讲解教学知识点时应和所导入的案例资料相呼应，即引导护生结合患者的脉搏、体温、呼吸及血压等，对患者的生理变化与生命体征进行有效观察。针对护生在课堂上未解决或感兴趣的问题，教师可作为课后思考题，督促全体护生查资料、整理，让学生全面掌握知识内容。

三、结语

综上所述，护理学基础是护理专业的重要学科，旨在使护生形成必要的护理理论知识框架，掌握良好的实践技能，形成良好的职业素养。教师通过情境模拟教学、案例导入教学、学生标准化病人教学、混合式教学等新型教学方法，可逐步提高护生的理论知识和实践操作能力，深化护生对护理知识的理解，进一步增强其应急反应能力、独立思考能力以及自主探究能力。这对于培养适应新时代要求的综合型与应用型护理人才具有积极的现实意义，并能满足新时代对护理人才的培养要求。

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Exploration of the Reform of Teaching

Method of "Fundamentals of Nursing" in

Higher Vocational Colleges

Li Siyu

（Minxi Vocational & Technical College， Longyan 364030， China）

Abstract： The foundation of nursing is a comprehensive and practical applied course， which is the basic course of the practical category of nursing. It not only requires nursing students to master the core theoretical knowledge and operation skills， but also pays attention to improving the critical thinking ability of nursing students and cultivating their transferable ability to find， analyze and solve problems. How to effectively improve the professional ability of nursing students is a key topic that every nursing educator should explore. In specific teaching， teachers can adopt situational simulation teaching method， student standardized patient teaching method， mixed teaching method and case introduction teaching method to optimize the teaching mode of nursing specialty， continuously improve the quality of classroom teaching and cultivate comprehensive nursing talents.

Key words： fundamentals of nursing; teaching methods; theoretical knowledge; operation skills; thinking ability