肖雪娟 西安市中医医院

一、智慧财务的内涵及意义

随着信息化时代的到来，传统财务向智慧财务转型成为必然。通过应用大数据、人工智能等信息技术手段开展各项财务工作，并实现智能化管理的过程。“智慧”主要体现在全面、准确、及时地收集和传输各项信息数据，并通过信息化手段提高财务工作效率。智慧财务的应用将进一步深化业财融合，提升医院财务信息化，提高财务管理能力，促进公立医院可持续发展。

(一)快速生成财务信息，提高工作效率

借助大数据等信息化手段对大量信息进行快速处理，及时将各类经济业务收支信息加以搜集、整理和加工。一般综合性医院的规模较大，内部部门科室较多，日常工作面临大量的信息数据，财务人员需要花费大量时间和精力进行信息处理，人工处理也易出现错误且工作效率不高。智慧财务的应用旨在通过大数据等信息手段对数据进行处理，提高财务工作效率，确保数据的及时性和准确性，为管理层决策提供可靠的依据。

(二)存储大量数据且保存便捷

通过信息化手段对财务档案进行整理和归档并对其进行信息安全保护，实现财务信息的安全存储。这种存储方式方便财务信息的传输和保存，避免了实体档案占用空间、易损毁的问题以及因纸质资料损毁或丢失造成的不可追溯问题。同时，借助信息手段对财务档案数据查询进行管理，实现方便快速的查询并确保数据查询记录可追溯。

(三)推动财务人员的转型

目前，财务人员的大部分时间和主要工作还停留在基础的会计核算，没有主动参与到资金管理、预算管理和绩效评价等方面。财务信息化的推进可以让从事基础、重复工作的财务人员解放出来，有更多时间和精力向财务分析、管理决策等岗位发展，提升自身业务管理能力，提高财务管理水平。

二、公立医院智慧财务发展存在的问题

(一)管理层对智慧财务体系不重视，导致其缺乏顶层设计和全局规划

智慧财务体系建设可以在一定程度上提高医疗服务质量，确保服务效率，增加患者就医满意度，虽然目前大多数医院已经拥有电子财务管理系统，但是大部分医院的管理层没有认识到建设智慧财务系统的重要性，在建立财务信息系统时较为盲目，认为智慧财务就是购买财务软件，缺乏统一的全面规划和完善的顶层设计，没有前瞻性，进而使得财务系统只能满足一些单一的会计核算方面的管理需求。如果建设智慧财务体系，就需要重新调整或者摒弃原有财务系统，势必要求管理者下定决心，投入大量的人力资源和资金，与直接投入到医疗业务活动相比，智慧财务体系的建设并不能取得良好的收益。并且开发智慧财务系统，还需要各个部门的协调合作，重新整合数据，可能会影响一些部门的正常工作，故而便很难推行。

(二)医院信息化系统不完善，整合程度低

首先，传统的财务系统只具备会计核算功能，其系统功能不全，处理数据能力比较低，无法为医院的各项决策提供有力支撑。大部分医院的财务系统不能与人事、HIS 等系统完美对接，无法实现数据共享，互联互通，从而形成信息孤岛。其次，根据业务需要可能存在多级审批，报销经办人需找不同的审批人员进行报销审批。由于审批人员多为行政领导，公务繁重，可能会造成报销经办人跑空路的现象，降低报销效率。对审批人员而言，每日零散且多次的审批签字占用了大量时间，每次审批签字也会打断审批人员的工作思路，影响工作效率。财务人员手工计算报销金额并编制记账凭证，随着医院业务量的不断增加，经济事项越来越多，手工报销效率不高也容易出错。若能通过信息化技术实现“移动审批”和“线上报销”，可以减少报销经办人的多次跑路，提高财务报销工作效率。

(三)医院缺乏复合型财务信息化人才

财务信息化人才是指既掌握财务知识又能熟练操作信息系统的专业人才。现阶段，大多数财务人员主要是财务专业，日常工作是系统进行账务处理，对信息操作不太了解。系统的日常管理和后续维护主要是由信息部门或软件公司负责，在一定程度上束缚了医院智慧财务的发展。而由于信息部门的人员并不了解财务工作的具体流程，致使智慧财务系统不能完全满足财务人员的具体要求，进而无法充分发挥智慧财务系统的效能，使得财务系统在实际应用过程中不理想。

三、公立医院智慧财务建设策略

(一)加强医院管理者对智慧财务管理重要性的认识，做到系统间互联互通

公立医院智慧财务的建设需要投入大量的人力和资金，这就需要改变领导层对财务智能化的错误认识，意识到智慧财务建设的重要性，获得支持，才能保证智慧财务体系建设工作的顺利开展。现阶段财务软件与各业务系统相互分离，不能准确提取各种有效数据，为此，医院应根据自身战略发展，将医院的业务、资产、预算、成本、人力资源等系统实现对接，并将智能财务与关键绩效指标、平衡积分卡等绩效评价工具深度融合，构建智慧财务系统，通过系统自动采集和分析各项数据，提高财务数据的及时性和准确性，减轻财务人员的工作量，全面提高医院财务管理的自动化水平，便于促进医院经营管理层做出科学性、系统性、有效性和前瞻性的决策，提升医院的核心竞争力。

(二)建立“业财融合”的智慧财务系统，实现业务财务深度融合

在大数据信息化时代，公立医院应加强业财融合管理模式，通过大数据、云计算等新信息技术手段建立业财融合的财务信息系统，将医院的业务流、物资流和资金流进行有机整合，使业务和财务深度融合，实现数据及时性和准确性，提高财务管理水平。

(三)智慧办公，打造“互联网+财务报销”模式，优化移动报销、审批等流程

医院要充分利用智能手机APP 等移动设备，完全实现公文处理、日常审批、通知公告、会议室管理、车辆管理、人事管理、考勤管理等日常事项的办理，方便职工随时查看处理工作事项，加快内部流转速度，减少办公纸张等资源的使用。为提升全院职工报销效率，实现“把时间还给医生，把医生还给患者”的目标，可以建立移动报销平台，将统一规范的财务标准、各种报销的相关制度和所需附件内置在智慧财务系统中，职工通过自行登录移动端完成报销事项的填写，系统自动对单据的完整性和有效性进行审核并通知审批人签署意见，审核结果再以信息形式反馈给经办人，对已通过审核的单据自动生成记账凭证，这样就保留了审批的痕迹和相关的电子票据，避免了重复报销，降低了医院的财务风险。同时，为了更好的控制科研、教学等各项经费的额度报销问题，应将报销平台与预算系统相结合，对预算费用的执行情况做到心中有数，及时发出预警。财务人员还应通过医院网站、微信QQ 群等对移动报销的流程进行详解，减少职工的误操作，不断优化报销流程，提高职工的整体报销效率。

(四)加快复合型财务人才队伍建设

公立医院智慧财务的有序推进，就必然要求有一支高素质的复合型的财务人才队伍。因此，在财务专业知识和信息技术知识两方面。财务人员除了熟练掌握专业知识以外还应该熟练掌握基本的计算机操作和具备数据分析的能力。公立医院应加大对财务人员的培训，培养财务信息化人才。财务人员也应具备危机意识，应通过多渠道多领域的学习和培训不断学习财务信息化相关知识，熟悉各项经济业务，使业财融合，还要树立互联网思维，从智慧财务的角度为决策层提供专业的支撑，为临床医护人员、院内职工和患者做好服务，推进公立医院财务信息化建设，提升公立医院财务管理能力。

(五)建立智慧风险防范机制

医院为了更好地防范控制风险，全面提升风险管理水平，应改变传统财务模式下以事中控制、事后监督为主的风险防控机制，将风险管理的理念引入智慧财务系统中，加强业务流程控制，建立以事前预警、事中监控、事后分析报告为一体的风险防控体系，实现数据智能采集、实时监测分析、风险预警和追踪报告功能。

(六)做好智慧财务系统的安全防护措施

新形势下信息化已成为医院开展各项工作的基础环境，大数据、云计算等新技术的蓬勃发展为医院财务信息化提供了强有力的技术保障，智慧财务成为财务管理发展的重要趋势。虽然财务系统的智能化给我们带来了巨大的便利，但是，系统的安全性不容忽视。医院应严格做好职权分离，明确职责，对重要的文件和数据设置访问权限和加密，并定期对数据库进行备份，以防数据的丢失和泄露，保障各项数据的安全性和完整性，为医院的各项决策提供数据支持。

四、结语

综上所述，公立医院应重视对财务信息化的建设，加强对财务信息化的投入，加大对财务信息化人才队伍的培养，以此推进智慧财务的发展，实现财务管理大数据和数据分析、业务财务深度融合、“互联网 + 财务报销”系统、新制度下的会计核算、大数据收付平台和对账平台、“全生命周期”财务风险防控，以此提升公立医院财务管理能力，促进公立医院可持续发展。