吴友红 南通市中医院设备科 （江苏 南通 226001）

内容提要： 目的：探究计算机追溯系统在手术室医疗器械管理中的管理效果。方法：选取2019年2月～2020年10月手术室应用的4000件医疗器械进行管理，2019年2月～12月行常规管理，涉及2300件医疗器械；2020年1月～10月行计算机追溯系统管理，涉及1700件医疗器械；比较计算机追溯系统管理模式实施前后的手术室医疗器械管理效果。结果：追溯系统实施后，手术器械清洗合格率、功能完好率高于实施前，损失率低于实施前，P＜0.05。追溯系统实施后的术后感染率1.00%低于实施前8.75%；患者对手术的满意率高于实施前，P＜0.05。结论：在手术医疗器械管理中应用计算机追溯系统的效果显著。

手术室医疗器械是手术操作过程中最基本的工具，其器械性可决定手术成败，故手术室医疗器械的管理质量是手术室护理质量的体现，也是确保手术成功的先决条件[1]。近年来，随着现代医学技术的进一步发展，器械管理模式顺应发展以适应手术新技术。2008年开启了网络数字化时代，信息技术逐渐投入器械管理中，并获得显著管理效果[2]。计算机追溯系统是当前管理医疗器械比较完整、灵活的器械管理系统，实现了医院无线网络化办公，并促进了医院手术室医疗器械管理信息化、规范化[3]。本研究于2020年1月对手术室医疗器械实行计算机追溯系统管理，旨在进一步探讨计算机追溯系统的实际管理效果，以供参考。具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2020年10月手术室应用的4000件医疗器械进行管理，2019年2月～12月行常规管理，涉及2300件医疗器械，选取手术患者400例；2020年1月～10月行计算机追溯系统管理，涉及1700件医疗器械，选取手术患者400例。手术室内共有120名护士，40间手术室，每天手术量120台左右，每天接收手术器械约110件手术器械。现器械室内有1名主管护师，专门负责手术室的医疗器械管理；3名助理护士，专门负责手术室器械的发放与回收；4名器械清洗员，专门负责手术器械的清洗、消毒及配包；3名灭菌员，专门负责器械消毒工作。计算机追溯系统管理前后管理人员、医疗器械等一般资料均无变动，可进行对比分析。

1.2 方法

2019年2月～12月涉及的2300件医疗器械行常规管理，工作流程包括：器械储备、器械申领、清洗与消毒、包装与检查、监测与灭菌以及器械领取。2020年1月～10月行计算机追溯系统管理，具体如下：（1）实施方案的确定；安装追溯软件的工程师对消毒供应中心对接，确然追溯软件实行的可行性后，确认安装；（2）基础资料维护和固定篮筐牌的制作：消毒供应中心负责整理所有手术室手术器械的基础资料，包括器械名称、型号、种类、数量等，手术器械分种类整理并制作器械图谱及清单。每件器械都制作器械篮筐名称、条形码，并录入追溯系统内，打印器械篮筐码并粘贴至篮筐牌上，后将篮筐牌固定于对应器械篮筐上，确认器械、对应器械包名及篮筐码无误；（3）硬件安装和软件调试：消毒供应中心根据实际情况配置电脑（兼容机）、扫描枪（无线扫描枪）及打印机（标签打印机），所有手术室器械的信息均录入系统中，不同层级的工作人员进行不同的权限设定，进入系统前需输入姓名与密码；（4）系统模块设定：设定回收模块、清洗消毒模块、配包模块、灭菌模块及发放模块。回收模块主动记录回收时间、回收包、回收人员等相关回收信息。

1.3 观察指标

比较计算机追溯系统管理前后的手术器械管理清洗合格率、损失率、功能完好率、术后感染率、满意率。

1.4 统计学分析

本次研究数据均纳入SPSS20.0软件分析，计数资料均以%表示，χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 比较追溯系统实施前后的手术器械管理效果

追溯系统实施后的清洗合格率、功能完好率均显著高于实施前；损失率则低于实施前，P＜0.05，见表1。

表1. 比较追溯系统实施前后的手术器械管理效果[n(%)]

2.2 比较追溯系统实施前后的术后感染率及患者的满意度率

追溯系统实施后的术后感染率低于实施前；患者对手术的满意率则高于实施前，P＜0.05，见表2。

表2. 比较追溯系统实施前后的术后感染率及满意率[n(%)]

3.讨论

手术属于治疗外科疾病的一项重要手段，手术过程中需要使用诸多手术器械，故手术器械的质量直接关系到手术的成败[4]。因此，实行科学有效的管理模式对保证手术器械质量有着重要意义。消毒供应中心属于医院重要部门之一，是管理医院医疗器械的主要部门，其管理质量直接决定了医院器械的整体消毒质量、质量合格率[5]。

常规管理模式存在诸多不足，人工操作、记录，及稍有不慎，极易出现手术器械错误、登记错误等问题。尤其是在当前这个医疗技术水平日益提高的年代，大量医疗设备被应用至临床，人工管理更显得心有余而力不足[6]。为了适应新型医疗技术的发展，计算机追溯系统管理模式被推广应用至医疗器械管理中，利用互联网技术，将全部手术器械的相关资料和数据记录在系统内，方便随时查阅设备使用情况，大大提高了手术器械的管理效率[7]。本研究结果显示，实施追溯系统后，手术器械的清洗合格率、功能完好率大大提高，显著高于实施前；其损失率也明显低于实施前；且术后感染率明显低于实施前，患者对手术的满意率也显著高于实施前。此结果提示计算机追溯系统管理手术器械的效果显著，具备较高的推广价值。计算机追溯系统的优点在于管理制度严格，设置应用权限，不同层级的操作者需登录自己的用户名进入系统，进行手术器械相关信息查阅，避免信息泄露、丢失或记录出错；手术器械相关器械记录全面，各岗位的操作者可快速查阅所需手术器械的使用情况、操作流程；不仅可以追溯手术器械的基本信息与操作流程，还能追溯手术器械的回收、清洗消毒、保养、包装、灭菌合格、存放、发放等各个环节，确保手术器械相关信息的实时性、准确性；若某个环节出现纰漏，系统可为工作人员提供准确的数字资料，以供参考改进，促进手术器械管理和临床使用规范化，为医疗安全提供了保障[8]。