曲春华 辽宁省大石桥市中心医院口腔科 （辽宁 营口 115100）

内容提要： 目的：研究两种镍钛器械应用于磨牙根管治疗手术中的效果。方法：选择2019年3月～2020年4月到本院进行治疗的90例磨牙根管治疗患者，按随机方法分为观察组与对照组，每组平均45例。分别对患者选择应用ProTaper机用镍钛锉和Hero 642镍钛锉进行根管的塑形，对不同的效果进行比较。结果：观察组干预后功能恢复优良率明显优于对照组，P＜0.05；观察组干预后疼痛情况明显比对照组更轻，P＜0.05；两组患者在根管预备、根管填充时间、根管填充效果等方面没有差异性，P＞0.05；两组患者在治疗后的龈沟液白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等方面没有明显差异，P＞0.05。结论：临床选择ProTaper机用镍钛锉对磨牙根管治疗术患者进行应用能够发挥良好的治疗效果，手术以后不存在严重的疼痛。

临床常常因为厌氧菌等相关微生物在根管当中出现大量聚集，最终导致患者根管内微生物出现大量的繁殖，使患者发展成为根尖周病症和牙髓病变[1]。根管治疗是对根尖周病和牙髓病进行治疗的关键，在根管治疗过程中要考虑患牙咬合的状况和患牙具体位置等多种因素，还需要对患者剩余的牙体组织进行保存，所以要选择适当的修复方式和器械。临床研究认为根管预备和根管塑形可以为根管治疗提供依据，而根管塑型是根据根管系统的应用使其成为根尖处最小、冠方最大的一种连续的锥形态，这能够实现良好的根管填充的效果[2]。但是因为镍钛合金具有较高的柔性和弹性，所以临床常常采用镍钛机动器械，有研究认为不同的镍钛机动器械在进行塑形的时候存在着一定的差异性，因此本文主要研究两种不同的镍钛器械应用在磨牙根管治疗术中的效果，并将主要研究情况作出如下论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文研究病例均来自2019年3月～2020年4月到本院进行治疗的90例磨牙根管治疗术的患者，采用随机掷骰子的方法将所有研究病例分为观察组和对照组，平均每组45例。观察组中男性22例，女性23例，对照组中男性24例，女性21例；观察组年龄范围为23～52岁，平均（38.16±13.82）岁，对照组年龄范围为24～50岁，平均（37.89±14.03）岁。本文患者经诊断均被确诊，患者临床资料均经过本院伦理委员会的审核并获得批准，所有病例签署了知情同意书，且通过综合分析以上数据，可得两组一般资料无明显统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①所有患者经临床诊断均被诊断为根尖炎、牙髓炎磨牙；②所有患者患牙根管通畅，根尖孔形成，不存在根管钙化和阻塞的表现；③所有患者病变均为恒磨牙，根管弯曲度不足1度；④所有研究对象签署知情同意书，临床资料完整。

排除标准：①合并牙髓治疗室的患者；②存在重度牙周炎，并且存在松动度超过2度的患者；③牙周带超过6mm的患者；④存在牙根外吸收并存在牙纵折的患者；⑤对本文的研究手段不耐受的患者；⑥因各种原因不能完成本文的研究工作而中途退出研究组的患者。

1.2 方法

对患者实施冠向下预备根管，治疗以前常规进行患牙的根尖拍摄，常规对患者进行开髓、清洁髓腔、拔髓等相关的根管预备操作。对本文所有观察组均通过应用ProTaper机用镍钛锉进行根管的预备工作，分别选择S1、S2、SX、F1、F2、F3等6个镍钛锉制作，顺序为SX、S1、S2、F1、F2、F3，对根管的长度通过采用根管测量仪进行测量，选择2.5%的氯酸钠冲洗液填充根管，同时对锉针在更换的时候进行根管的冲洗。对本文所有对照组患者选择采用Hero 642镍钛锉进行根管塑形，顺序主要是0.06/25#、0.04/25#、0.02/25#、0.04/30#、0.02/30#、0.02/30#，同时为患者选择根管测量仪进行根管长度的测量，为患者更换锉针的时候进行根管冲洗[3]。

对所有患者均通过应用热牙胶垂直加压的方式进行根管的填充，通过滤纸条的方法对所有患者治疗以后的牙龈液进行收集，定注入缓冲液1mL，震荡1h以后，进行离心处理，取上清液，选择酶联免疫方法对牙龈炎的白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等进行检测。

1.3 观察指标与判定标准

①评价所有研究对象经过干预后的功能优良率，干预后的功能优良率，如果经过X射线显示尖周正常，并且尖周吸收区域消失，存在良好的咬合功能说明功能恢复为优；如果经过X射线显示尖周病变的区域存在缩小，咬合功能良好，说明功能恢复为良；否则为功能恢复差。

②统计两组研究对象经过不同干预后的疼痛，采用视觉评分法（VAS）进行评价，评分为0～10分，分数越高说明疼痛越严重。

1.4 统计学分析

利用统计学软件IBM SPSS25.0对所有数据进行统计学数据的验证。调查中所涉及到的两个以上的样本率、构成比在进行非参数验证时，全部通过卡方（χ2）值验证，非参数的验证则选择以n/%（自然数/百分比）作表示；调查中的所有单/双总体数据全部进行Student’s test（t）检验，数据符号则通过±s表示；P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

观察组干预后功能恢复为优24例，功能恢复为良20例，功能恢复优良率为97.78%，对照组经过干预后功能恢复为优18例，功能恢复为良17例，功能恢复优良率为77.78%，P＜0.05；观察组干预后存在疼痛2例，发生率为4.44%，对照组出现疼痛13例，发生率为28.89%，P＜0.05；两组患者在根管预备、根管填充时间、根管填充效果等方面没有差异性，P＞0.05；两组患者在治疗以后的龈沟液白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等方面没有明显的差异，P＞0.05，功能恢复和疼痛情况见表1。

表1. 两组患者的功能恢复和疼痛情况比较[n(%)]

3.讨论

本文主要比较ProTaper机用镍钛锉和Hero 642镍钛锉对磨牙根管治疗时所发挥的效果，通过结果能够看出前者的治疗效果，相对于后者而言更好。这主要是因为前者是在现如今根管治疗当中一种不可或缺的预备使用工具，能通过对镍钛器械的应用深入到冠根，完成根管塑型等各项操作工作，其具备良好的功能性，也更匹配人体的功能生理学，所以疼痛更轻，效果更好。

综上所述，临床选择ProTaper机用镍钛锉对磨牙根管治疗术患者进行应用能够发挥良好的治疗效果，手术后不存在严重的疼痛。