王孟娜 天津市宁河区医院 （天津 301500）

内容提要： 目的：分析不同蓝光照射方法对新生儿黄疸的疗效，为临床治疗提供借鉴。方法：选取2019年2月～2020年6月在本院接受治疗的62例黄疸新生儿作为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组和研究组，组间一般资料差异不显著（P＞0.05）。对照组患儿采用蓝光持续照射疗法，研究组患儿采用蓝光间断照射疗法，两组患儿均连续治疗4d，观察两组患儿的治疗有效率和不良反应发生率。结果：研究组和对照组患儿总治疗有效率分别为96.77%（30/32）和74.19%（23/32），组间差异显著（P＜0.05）。研究组和对照组患儿不良反应发生率分别为6.45%（2/32）和25.81%（8/32），组间差异显著（P＜0.05）。结论：对黄疸新生儿应用蓝光间断照射疗法有助于改善治疗有效率，降低不良反应发生率。

新生儿黄疸主要是由于新生儿体内胆红素浓度过高而导致新生儿眼睛巩膜、黏膜及皮肤等部位呈现黄色的一种疾病[1]。新生儿黄疸具有较高的发病率，是新生儿的常见病和多发病，通常情况下足月新生儿生理性黄疸可在发病后5～7d自行消退，但是如果新生儿黄疸症状没有消退迹象，则需要及时采取有效的治疗措施[2]。新生儿黄疸会影响患儿的听力以及智力发育，病情严重的还可能导致新生儿死亡[3]。目前临床主要采用蓝光照射治疗新生儿黄疸，蓝光波长为425～475nm，通过对黄疸患儿裸露皮肤部分进行蓝光照射，可以促使患儿体内非结合胆红素转变成为水溶性异构体，这些水溶性异构体可以直接通过尿液以及胆汁排出体外，从而达到新生儿黄疸治疗的目的[4]。蓝光照射具有操作简单、疗效显著以及无创伤等优点，因此近些年在临床新生儿黄疸治疗中得到广泛应用[5]。随着研究的不断深入，人们发现不同蓝光照射方法对于新生儿黄疸具有不同的治疗效果[6]。为了对不同蓝光照射方法的治疗效果进行分析，本文开展如下研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年2月～2020年6月在本院接受治疗的62例黄疸新生儿作为研究对象，足月儿和早产儿总胆红素水平分别＞220.6μmol/L和255μmol/L，排除合并其他严重疾病患儿。应用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各32例。对照组包括男性患儿17例（53.13%），女性患儿15例（46.87%），日龄范围4～20d，平均（10.62±3.73）d，体质量范围为2.38～4.23kg，平均（3.11±0.79）kg，病程时间为3～16d，平均（10.35±3.47）d，包括足月儿23例（71.88%）和早产儿9例（28.12%）。研究组包括男性患儿18例（56.25%），女性患儿14例（43.75%），日龄范围4～22d，平均（10.71±3.80）d，体质量范围为2.42～4.31kg，平均（3.17±0.83）kg，病程时间为3～18d，平均（10.53±3.62）d，包括足月儿24例（75.00%）和早产儿8例（25.00%）。组间一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患儿均采用蓝光照射进行治疗，选择郑州迪生仪器仪表有限公司生产的BL-50D蓝光治疗仪。对照组患儿采用蓝光持续照射疗法，将新生儿置于保育箱内，控制保育箱温度维持在28～32°C区间范围内，应用蓝光灯进行照射，每天持续照射16h，每天治疗1次。在蓝光照射治疗过程中，一方面需要及时给患儿补充水分，确保患儿机体内水分正常；另一方面在照射时需要对患儿的眼睛以及生殖器等部位进行遮挡，避免因蓝光照射对新生儿造成不必要的伤害[7]。研究组患儿采用蓝光间断照射疗法，每次蓝光照射8h，共照射2次，两次之间间隔8h。

两组患儿均连续治疗4d，在蓝光照射治疗过程中同时给予退黄和保肝药物进行治疗。

1.3 观察指标与判定标准

（1）治疗有效率，患儿黄疸症状完全消失并且血清胆红素水平恢复正常为显效，患儿黄疸症状明显改善并且血清胆红素水平明显降低为有效，患儿黄疸症状以及血清胆红素水平均无明显变化为无效；

（2）不良反应发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0软件统计数据，对计量资料和计数资料分别采用±s和%表示，组间分别开展t检验和χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两组患儿治疗有效率对比

研究组和对照组患儿总治疗有效率分别为96.77%（30/32）和74.19%（23/32），组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患儿治疗有效率

2.2 两组患儿不良反应发生率对比

研究组患儿有1例发热和1例皮疹，总不良反应发生率为6.45%（2/32），对照组患儿有3例发热、3例皮疹和2例腹泻，总不良反应发生率为25.81%（8/32），组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患儿不良反应发生率

3.讨论

新生儿黄疸属于新生儿代谢异常，如果不及时进行治疗导致病情加重，会对新生儿神经系统发育产生影响，病情严重的可导致新生儿死亡。目前临床主要应用蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸，蓝光可以对患儿体内的胆红素进行氧化，改变其结构，使之成为水溶性胆红素异构体，从而随着胆汁以及尿液等排出体外，起到降低胆红素水平，治疗黄疸的目的。随着蓝光治疗的不断深入，人们认识到不同的蓝光治疗方式具有不同的治疗效果。陈芳芳等[8]选取浙江省温州医科大学附属第二医院新生儿科收治的84例黄疸患儿为研究对象，将其基于数字表法分为A组和B组，给予A组连续性蓝光照射治疗，给予B组间隙蓝光照射治疗，结果显示B组患儿治疗总有效率为95.24%，显著高于A组的76.19%，同时B组患儿的不良反应发生率显著低于A组患儿，表明间隙蓝光照射治疗可以取得更好的治疗效果。为了进一步分析不同蓝光照射方法对新生儿黄疸的治疗效果，本文选取本院收治黄疸新生儿作为研究对象，分析了不同蓝光照射方法对新生儿黄疸的疗效，结果显示研究组新生儿的治疗有效率为96.77%（30/32），显著高于对照组的74.19%（23/32），P＜0.05；同时研究组新生儿的不良反应发生率为6.45%（2/32），显著低于对照组的25.81%（8/32），P＜0.05，与前人研究结果保持一致。蓝光照射可以有效降低胆红素水平，但是在持续蓝光照射的过程中随着血清总胆红素水平的降低，其作用效果逐渐下降。采用蓝光间断照射，在血清总胆红素水平降低到一定程度时便停止照射，待其逐渐恢复后再进行照射，有助于保障蓝光照射的作用效果。同时需要注意到蓝光照射会对患儿处于DNA修复状态的染色体产生负面影响，容易引发患儿产生不良反应，故采用蓝光间断照射，可以降低蓝光照射对于染色体的影响，降低不良反应发生率。综上所述，对黄疸新生儿应用蓝光间断照射疗法有助于改善治疗有效率，降低不良反应发生率。