廖祥平 江西省定南县第一人民医院放射科 （江西 赣州 341900）

内容提要： 目的：分析结肠癌患者经多层螺旋CT扫描诊断的影像学图像特征及检出率，为该疾病的临床诊断提供参考。方法：研究对象均选自本院医治的结肠癌患者，共30例，选取时间范围2018年1月～2021年3月。全部患者均接受SIEMENS SOMATOM Emotion 16排多层螺旋CT检查，以手术病理检查结果作为金标准，分析结肠癌影像学图像特征及诊断符合率。结果：全部30例患者均通过手术病理检查证实为结肠癌，其中14例为升结肠，9例为降结肠，4例为横结肠，3例为乙状结肠。多层螺旋CT共检出29例，包括13例升结肠，9例降结肠，4例横结肠，3例乙状结肠；诊断符合率为96.67%（29/30）。结肠癌的多层螺旋CT影像学图像特征主要是肠壁增厚、癌性溃疡、肠腔肿块、肠梗阻以及肠套叠等。结论：多层螺旋CT扫描应用于结肠癌患者的临床诊断中准确性较高，不同类型结肠癌影像学图像特征具有明显差异，可为临床诊断提供有效依据，值得广泛开展。

结肠癌是常见的四大恶性肿瘤之一，也是导致人类死亡的第二致死病因，仅次于心脑血管疾病。随着社会的发展和渐趋老龄化，近年来结肠癌的发病率明显上升，且有超过直肠癌的趋势。结肠癌患者不仅存在相关疾病症状，也会引起肠梗阻等急腹症，导致临床医生的诊断难度较大[1]。目前临床在结肠癌的诊断上将结肠镜作为金标准，但是该方法会对患者造成创伤，并且检查中存在一定的穿孔和出血风险。近年来随着CT扫描技术不断发展和完善，多层螺旋CT在进行一次快速的扫描的情况下，即可获得全腹部以及胸部的图像信息，在结肠癌的诊断中得到广泛应用，受到医务工作者的认可和支持[2]。本文将对结肠癌患者经多层螺旋CT扫描诊断的影像学图像特征及检出率进行分析，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究共30例研究对象，均选自本院医治的结肠癌患者，选取时间范围2018年1月～2021年3月。其中男性和女性分别为18例、12例；年龄范围42～74岁，平均（58.47±4.58）岁；病程1～7年，平均（4.15±1.23）年。本次研究经本院医学伦理委员会的审查批准同意进行。全部患者及家属对研究内容知情，对研究内容知情并在协议书签字。

1.2 方法

全部患者均接受多层螺旋CT检查，扫描前2d患者以流食为主，扫描前24h需禁食，并给予750mL磷酸钠盐、大量饮水清理肠胃，检查前0.5h应用1000mL水扩张胃和十二指肠以保证肠道清洁，检查前15min皮下注射10mg盐酸山良菪碱，预防肠蠕动和痉挛。选用SIEMENS SOMATOM Emotion 16排多层螺旋CT进行扫描诊断，进入检查室后将其体位调整为仰卧位，造影剂选择碘海醇。扫描参数：螺距1.375:1，管电压120kV，管电流120mA，旋转时间0.6s，重建间隔4.9mm，扫描层厚5mm。扫描范围：扫描时患者足部先进，上臂上举，以髂前上棘为基线定位，从患者的膈顶抑制扫描到盆底；先对患者进行平扫，然后应用三期增强检查。增强扫描：按照1.5mL/kg剂量经肘正中静脉注射造影剂，注射速率为3mL/s，从注射起35～45s左右开始增强扫描，扫描结束后将图像、数据传送至CT室进行处理。

1.3 观察指标

以手术病理检查结果作为金标准，分析结肠癌影像学图像特征及诊断符合率。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0分析，计量资料以±s表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 多层螺旋CT对结肠癌的诊断效果

全部30例患者均通过手术病理检查证实为结肠癌，其中14例为升结肠，9例为降结肠，4例为横结肠，3例为乙状结肠。多层螺旋CT共检出29例，诊断符合率为96.67%，详情如表1所示。

表1. 多层螺旋CT对结肠癌的诊断效果

2.2 结肠癌的多层螺旋CT影像学图像特征

结肠癌的多层螺旋CT影像学图像特征主要是肠壁增厚、癌性溃疡、肠腔肿块、肠梗阻以及肠套叠等。在不同类型的结肠癌影像学特征上，11例为肿块型结肠癌，表现为偏心性突向肠腔内肿块，呈现为不规则形态或者菜花样，和肠壁呈宽基底。9例为浸润型结肠癌，表现为肿瘤呈浸润状态生长，环绕肠周，肠腔狭窄，黏膜面凹凸不平，肠壁呈现为不规则僵硬及增厚。7例为溃疡型结肠癌，表现为病灶中心或者四周存在形态不规则的凹陷，其凹陷呈现出环形隆起，边缘不规则，直径在1.2～2.9cm，同时伴随肠壁增厚。3例为混合型结肠癌，表现为同时存在各种结肠癌CT表现。

3.讨论

随着人们饮食习惯的变化及过多的不良生活习惯，结肠癌已变成中国最常见的消化道肿瘤之一，也是癌症致死的主要病因之一[3]。结肠癌主要指结肠黏膜上皮在多种致癌因素的影响下引起的恶性癌变。结直肠的发病和饮食、遗传因素密切相关，特别是存在家族病史的发病率是普通人群的2～6倍，而平常过度摄入高脂、高蛋白、腌制品、油炸食品、饮酒等会大幅增加结肠癌风险。慢性溃疡性结肠炎、腺瘤、息肉等是结肠癌的常见的癌前病变症状，癌前病程可持续5～20年[4]。结肠癌半数以上是由腺瘤癌变而来，其发病较为隐匿，病情发展缓慢，早期症状不明显，一般会出现腹胀、消化不良、排便习惯改变等症状，很多患者确诊时已进入中晚期，陆续出现便前腹痛、黏液便或黏液脓性血便等情况，错过最佳的治疗机会。因此如何及时诊断结肠癌，提高治愈率，改善预后质量，一直是临床重点关注的问题。

从本次研究结果看出，全部30例患者均通过手术病理检查证实为结肠癌，其中14例为升结肠，9例为降结肠，4例为横结肠，3例为乙状结肠；多层螺旋CT共检出29例，诊断符合率为96.67%。可见多层螺旋CT扫描应用于结肠癌患者的临床诊断中准确性较高，可为临床诊断提供有效依据，诊断价值明显。多层螺旋CT能较为准确地显示肿瘤部位、范围和评估周围相邻组织有无累及受侵。多层螺旋CT在显示肠壁组织、肠旁组织、器官以及远处淋巴结时具有良好的显影，由于相邻组织之间存在一定的密度差，多层螺旋CT检查正是基于此实现对不同组织的鉴别。当浆膜外以及附近脏器受到肿瘤侵犯时存在较大的密度差，多层螺旋CT检查具有极强的观察能力、敏感度高等优势[5]。结肠癌在多层螺旋CT的影像学表现主要是肠壁增厚、癌性溃疡、肠腔肿块、肠梗阻以及肠套叠等，同时不同类型结肠癌影像学图像特征具有明显差异。

综上所述，多层螺旋CT扫描应用于结肠癌患者的临床诊断中准确性较高，不同类型结肠癌影像学图像特征具有明显差异，可为临床诊断提供有效依据，值得广泛开展。