刘盼盼 辽宁省人民医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：对血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效及预后情况进行分析。方法：选取自2017年12月～2019年11月在本院接受治疗的100例终末期糖尿病肾病患者，通过抽样的方法随机分成观察组与对照组，每组50例。其中对照组给予血液透析治疗，观察组给予腹膜透析治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果：治疗后，观察组各项指标和病死率明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论：终末期糖尿病肾病患者在选择治疗方案时，应该充分结合患者的具体情况，给予有针对性的治疗方案，及时预防并治疗因糖尿病引发的多种并发症，以改善患者的生活质量，提升治疗效果。

近年来，随着人们生活水平的提升，饮食结构趋于复杂化与多样化，糖尿病患病人数逐年增多，但是由于人们对疾病的重视程度不够，往往错过了治疗糖尿病的最佳时机，病情发展到最后就会形成终末期糖尿病肾病。临床治疗终末期糖尿病肾病一般采用透析或者器官移植的方式，但是因为器官移植手术具有较大的风险性，而且肾源的寻找难度较大，所以透析治疗是最为主要的治疗方式[1]。本次研究选取本院收治的100例终末期糖尿病肾病患者，随机分为对照组与观察组，对血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效及愈后情况进行分析，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取自2017年12月～2019年11月在本院接受治疗的100例终末期糖尿病肾病患者，全部患者的临床症状均与终末期糖尿病肾病的相关诊断标准相符合，通过抽样的方法随机分成观察组与对照组，每组50例。对照组中，男23例，女27例，年龄24～80岁，平均（52.5±2.9）岁；2例为胰岛素依赖性患者，48例为非依赖性患者。观察组中，男26例，女24例，年龄25～84岁，平均（53.9±3.2）岁；3例为胰岛素依赖性患者，47例为非依赖性患者。全部患者及其家属均知情本次研究内容且签署了知情同意书。两组在基本资料方面不存在明显差异（P＞0.05），有研究可比性。

1.2 方法

对照组采用血液透析方法治疗，观察组采用腹膜透析治疗。制定对应的透析流量标准与周期标准，结合患者具体临床症状对治疗模式进行实时调整。对照组给予碳酸氢盐透析，透析液流量标准为500mL/min，每次4h，每周2～3次。观察组给予Y型透析装置与透析液，单次液流量标准为2000mL，一个治疗周期一般为4～16个月。结合两组患者的治疗措施，采取对应措施进行最终临床数据的比较。

1.3 观察指标

对两组患者接受透析治疗前后的血压情况进行比较，并对得到的临床数据进行分析，对透析治疗过程中出现的感染病例、心功能障碍以及死亡病例等事件进行深入分析。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料采用±s表示，以t检验，计数资料采用%表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 透析治疗前后各项指标比较

两组患者在接受透析治疗前后的各项指标检测结果显示，透析前后的血钙、血红蛋白以及血磷等数据以及收缩压、舒张压水平均没有出现明显变化，两组组间比较无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义；在透析治疗后期，对照组检测到的血红蛋白数据与透析前相比有明显好转，观察组患者的血红蛋白数据在透析前后未发生明显变化，但是观察组的血白蛋白水平要明显优于对照组，两组组间比较存在明显差异（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。

表1. 两组患者透析治疗前后各项指标比较

2.2 死亡患者数据比较

对照组有9例（占18%）患者死亡，观察组有3例（占6%）死亡，观察组患者病死率明显低于对照组，两组组间比较存在明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

3.讨论

终末期糖尿病肾病的病死率比较高，且会对患者肾脏功能产生影响，引发水肿等多种并发症，在选择透析治疗方案时应充分考虑到患者的具体病情[2]。其中终末期糖尿病肾病的临床症状主要表现为：①营养不良。终末期糖尿病肾病患者出现营养不良的原因在于低白蛋白血症这一并发症，相关临床数据显示，多数接受透析治疗的患者均有不同程度的营养不良情况，因为患者治疗情况不同，感染与肌肉分解变多等因素都会影响患者出现营养不良。所以，结合有关临床理论研究结果，为了改善患者因疾病出现的营养问题，终末期糖尿病肾病患者需要选择血液透析的方法进行疾病治疗，腹膜透析很可能导致患者出现腹膜炎感染，如果患者出现了腹膜炎感染问题，就会造成体内丧失大量的蛋白，进而出现营养不良[3]；②感染。结合两组患者的临床数据，出现感染的主要因素为肺部感染以及腹膜炎感染。因为通路感染原因住院治疗的患者一般为血液透析患者，所占比例要远远高于因腹膜炎住院治疗的腹膜透析患者。相关临床数据显示，这种情况存在的主要原因是患者因疾病出现的多种并发症[4]；③心功能障碍。终末期糖尿病肾病患者在进行透析治疗时，常常因为心力衰竭原因而死亡。两组患者的治疗数据显示，高达36%的血液透析患者因为心功能障碍而反复住院治疗，不但给患者家庭带来了巨大的经济负担，而且严重影响了患者家庭的正常生活。

当前，终末期糖尿病肾病的多项临床研究资料显示，与血液透析治疗方式相比，腹膜透析所取得的临床治疗效果与产生的各种副作用相对来说更好，不但表现在对患者透析治疗完成后的生活质量的影响，而且腹膜透析在临床操作上比较简便，能够最大限度的降低透析治疗过程中可能出现的各种问题[5]。本次研究选取本院收治的100例终末期糖尿病肾病患者，随机分为对照组与观察组，对照组给予血液透析治疗，观察组给予腹膜透析治疗。两组患者在接受透析治疗前后的各项指标检测结果显示，透析前后的血钙、血红蛋白以及血磷等数据以及收缩压、舒张压水平均没有出现明显变化；在透析治疗后期，对照组检测到的血红蛋白数据与透析前相比有明显好转，观察组患者的血红蛋白数据在透析前后未发生明显变化，但是观察组的血白蛋白水平要明显优于对照组；对照组有9例患者死亡，观察组有3例患者死亡，死亡原因主要为脑血管疾病、心力衰竭以及重度感染；两组患者在脑梗死、心功能障碍以及出血等临床数据的比较中，观察组要明显优于对照组。因此，终末期糖尿病肾病患者在选择治疗方案时，应该充分结合患者的具体情况，给予有针对性的治疗方案，及时预防并治疗因糖尿病引发的多种并发症，以改善患者的生活质量，提升治疗效果。