伍料墨

摘要：目的：探究双岐杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的治疗效果。方法：在我院儿科病例中甄选出60例腹泻患儿，按随机数字表法分组（观察组、对照组），各30例，选取时间：2019年4月至2021年4月。对照组行蒙脱石散治疗，观察组在服用蒙脱石散后，增加双岐杆菌四联活菌片治疗。对收集数据进行统计分析后，对比两组恢复情况、治疗总效率、胃肠症状评定量表（GSRS）腹泻评分及不良反应发生率。结果：两组恢复情况对比，观察组体温、大便、呕吐、腹痛恢复时间均短于对照组（P<0.05）;两组治疗效果对比中，观察组（96.67%）高于对照组（80.00%）P<0.05;两组GSRS腹泻评分对比，用药前两组对比无意义（P>0.05），用药后观察组评分低于对照组（P<0.05）;两组不良反应对比，观察组（6.67%）低于对照组（26.67%）P<0.005。结论：双岐杆菌四联活菌片+蒙脱石散治疗效果显著，可综合发挥两种药效优势且不良反应较少，值得推广应用。

关键词：蒙脱石散;双岐杆菌四联活菌片;小儿腹泻;治疗效果

【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

小儿腹泻是多因素、多病因引起的疾病，是儿童时期发病率最高的疾病，该病以呕吐、腹泻、发热等为主要症状，腹泻严重情况可对严重威胁患者生命健康。据统计，我国儿童（<5岁）腹泻病的年发病率超过200%，个体平均年发病可达3.5次，其死亡率为0.51%[1]。故，小儿腹泻的临床用药选择至关重要，需综合考虑儿童不良反应、治愈效率等多方面情况。蒙脱石散、双岐杆菌四联活菌片均是治疗小儿腹泻的常用药，但对于其选用临床存在诸多不同意见。有研究[2]提出蒙脱石散+双岐杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻效果显著，可有效缓解患儿症状，本次研究甄选出60例样本，通过分组用药模式对比两种用药习惯，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2019年4月至2021年4月，对儿科收治的腹泻患儿进行筛选，甄选出60例为研究对象，依照随机数字表法分组（观察组、对照组），30例/组。对照组男12例，女18例，平均年龄1-7（4.22±1.32）岁;对照组男13例，女17例，平均年龄1-7（4.24±1.22）岁。数据基本无异（P<0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）签订知情同意书;（2）临床诊断确定为小儿腹泻者;（3）可嘱医嘱严格用药者。

排除标准：（1）对相关药物有明确使用禁忌及过敏者;（2）严重腹泻，药物无法控制患儿。

1.2方法

对照组在进行常规临床补液及其他临床处理后，仅采用蒙脱石散治疗（博福-益普生（天津）制药有限公司;国药准字H20000690;3g/袋），温水送服，1岁以下患儿，每日一袋;1-2岁患儿每日1-2袋;2岁以上患儿2-3袋，均分三次服。

观察组在进行常规临床补液其他临床处理后，使用蒙脱石散（使用与对照组组相同）+双岐杆菌四联活菌片治疗（杭州远大生物制药有限公司;国药准字S20060010;0.5g/片），每日三次，每次三片）。严格按照说明书标准用药，两组均用药1周。

1.3观察指标

（1）用药1周后，对比两组恢复情况。

（2）对比两组患儿治疗效果。显效：无临床症状，大便次数及形态正常;有效：症状基本消失，偶有大便过稀;症状未见改善，腹泻持续。（总有效率=显效率+有效率）。

（3）用药1周后，根据胃肠症状评定量表[3]（GSRS）评分对比治疗前后评分情况。1分：完全没有，7分：特别严重。评分标准1-7分，腹泻严重程度依次递增。

（4）对比两组不良反应。包括恶心、烦躁、皮疹、面红。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组恢复情况对比

两组恢复情况对比，观察组体温、大便、呕吐、腹痛恢复时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗效果对比

两组治疗效果对比中，观察组（96.67%）高于对照组（80.00%）P<0.05，见表2。

2.3两组GSRS腹泻评分对比

两组GSRS腹泻评分对比，用药前两组对比无意义（P>0.05），用药后观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组不良反应对比

两组不良反应发生率对比，观察组（6.67%）低于对照组（26.67%）P<0.005，见表4。

3讨论

小儿腹泻是儿科常见疾病，多数患儿是由于食用不洁净食品或饮用有污染水，使病菌进入消化道而引发。同时因为儿童消化系统发育未成熟，胃酸及消化液分泌较少，胃肠杀菌能力相对成年人较差，使其难以对抗细菌感染[5]，故该年龄段易发腹泻。

蒙脱石散及双岐杆菌四联活菌片均是治疗小儿腹泻的常用药，其中蒙脱石散主要成分为双八面体蒙脱石。其属于一种消化道病原清除、粘膜保护剂，其可有效保护胃肠道黏膜免受感染因子攻击，同时又可巩固黏膜的修复及再生能力，提升人体免疫能力。该药被长时间应用于腹泻病的治疗，但由于儿童特殊生理机制，有研究[6]发现蒙脱石散或不能达到理想治疗效果。随着临床对该类疾病研究的深入，有报道[7]提出蒙脱石散+双岐杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻有明显优势，可更快缓解患儿临床症状，提升患者免疫力。本次研究对比两种用药方式，结果如下：两组恢复情况对比，观察组体温、大便、呕吐、腹痛恢复时间均短于对照组（P<0.05）;两组治疗效果对比中，观察组（96.67%）高于对照组（80.00%）P<0.05;用药后观察组低于对照组（P<0.05）;两组GSRS腹泻评分对比，用药前两组对比无意义（P>0.05），用药后观察组评分低于对照组（P<0.05）;两组不良反应对比，观察组（6.67%）低于对照组（26.67%）P<0.005。造成两组各项数据差异的原因在于，双岐杆菌四联活菌片主要成分为嗜酸乳杆菌、婴儿双歧杆菌等肠道益生菌，该类菌群粘附于肠黏膜当中，在营养物质吸收、消化等方面发挥着重要，可有效缓解患儿腹泻情况。同时其可降低体内IL-6、TNF-α水平，从根本上提升患儿胃肠道保护机制，达到治疗患儿腹泻目的。同时有研究[8]提出双岐杆菌四联活菌片与同类型药物联用排斥力较低，能有效综合蒙脱石散药效，全面治疗小儿腹泻。

综上所述，双岐杆菌四联活菌片+蒙脱石散是治疗小儿腹泻有效方式，可有效缓解患儿临床症状且治愈效率、安全性较高，值得推广应用。

参考文献：

[1]马建利.四联双歧杆菌联合蒙脱石散治疗小儿急性水样腹泻的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗，2021，26（6）：744-747.

[2]李敏，胡海平.小儿泄泻停颗粒联合布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻[J].长春中医药大学学报，2021，37（4）：803-806.

[3]李泽，陈瑞瑞，王忠敏，等.布拉氏酵母菌散聯合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的效果及对免疫功能的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（12）：2770-2773.

[4]苏洁，范让军，王海军.消旋卡多曲联合双歧杆菌四联活菌及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻临床分析[J].贵州医药，2020，44（12）：1927-1928.

[5]马明，齐双辉，魏兵.蒙脱石散单药治疗与蒙脱石散合并酪酸梭菌二联活菌散剂联用治疗小儿急性腹泻有效率的荟萃分析[J].内蒙古医科大学学报，2020，42（4）：350-353.

[6]廖伟杰，黄景培.四联疗法联用双岐杆菌三联活菌片治疗幽门螺杆菌所致胃溃疡的疗效[J].山西医药杂志，2021，50（2）：239-241.

[7]金海平，刘丁乙.丁桂散联合蒙脱石散对腹泻患儿的疗效及细胞因子的影响[J].广东医学，2020，41（22）：2366-2370.

[8]胡文静，汪荣泉，武赟，等.改性钠基蒙脱石散治疗CAG的临床疗效及安全性[J].西南国防医药，2021，31（6）：511-515.