朱发先 李玲 杨晓燕 陈玉波 李瑛

摘要：中医学是在“精气学说、阴阳五行学说”理论指导下、从动态整体角度研究人体生理病理药理及其与自然环境关系、寻求防治疾病最有效方法的学问，阐述其中的自然辩证法，分析中医学的方法论，为中医的科学性研究提供新的思路和想法。

关键词：自然辩证法 精气学说 阴阳五行  中医

【中图分类号】R24  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

一、中医学的哲学基础

1、精气学说是对中医影响最大的中国古代哲学之一。精气是宇宙万物的本原，是宇宙万物运动变化的动力之所在[1]，借鉴古代哲学精气学说思想，类比推理中医学的精，一般是指有形的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。中医学的气，是指人体内生命力很强、不断运动且无形可见的极细微物质，既是人体的重要组成部分，又是激发和调控人体生命活动的动力源泉，以及信息传递的载体。古代的精气学说渗透到中医形成了同源性思想和相互联系的观点，构建了表达人体自身完整性及人与自然社会环境统一的整体观念，中医学的整体观念，强调从宏观上、从自然与社会的不同角度，全方位研究人体的生理病理及疾病的防治。

2、阴阳五行是中国古典哲学的核心，为古代朴素的唯物哲学。是上古认识自然和解释自然的世界观和方法论。阴阳包括五行，五行含有阴阳，宇宙间的一切事物根据其属性可分为两类，阴类和阳类。“阳类”具有刚健，向上，生发，展示，外向，伸展，明朗，积极，好动等特性：“阴类”具有柔弱，向下，收敛，隐蔽，内向，收缩，储蓄，消极，安静等特征[2]。五行学说它以日常生活的五种物质：金、木、水、火、土元素，作为构成宇宙万物及各种自然现象变化的基础。“阴阳五行”学说是我国传统医学的核心思想，是中医整体观、辩证思维的源泉[7]。

二、中医学方法论的特点

1、实践论的方法：中医学长期反复的医疗实践，经过概括与归纳，上升为理论。中医学中数千种药物的性味归经，纵横全身的经络路线和遍布人体的数百个穴位，以及数以万计的临床方剂都是经过反复实践总结出来的。从事临床实践的医生通过长期的医疗实践，则形成各自独具特点的诊疗经验。如清代岭南医家何梦瑶[3]强调南方“凡病多火”、“多湿”，运用脏腑经络学说对火热进行辨证论治，对湿病以理脾祛湿法治之;另一岭南医家潘兰坪[3]认为湿病与一般外感证的区别在于“里热盛”，“阴津伤”，故立“先养胃汁法”和“甘淡护津气法”。

2、整体论的方法：整体方法是指在不干扰正常生命活动情况下，对人体进行研究，探索人体生命和疾病规律的一种方法。整体方法反映在两个方面：一是认为脏腑、器官与整体息息相关，因而诊病、辨证、处方用药也要整体考虑;二是认为人体与自然和社会环境有着密切的联系，即“天人相应”。这种整体方法与高度精密的西医分析方法比较，固然有“笼统”和“粗糙”的不足一面[8]，但它却具备西医分析方法不可及的视野，它所造就的中医学的生命观和疾病观能全面地、整体地、客观地反映生命和周围环境复杂的适应关系。

3、辨證论的方法：将朴素的唯物论和辨证法的哲学思想——阴阳五行学说运用于医学领域，使阴阳五行的哲理概念和医学的具体内容相结合，并使其成为中医学的指导思想，提出了脏腑、经络、运气和辨证施治等理论。辨证方法既兼顾了人体生理病理矛盾的普遍性、复杂性，又重视了矛盾的特殊性和它的转化规律，运用于辨证施治的实践中，易把握疾病的本质。

4、系统论的方法：中医学蕴藏了原始的系统工程的方法和原则。中医学的五脏六腑生理功能显示了脏腑的整体性、等级性和有序联系。中医学揭示了机体内存在着多系统、多层次的联系，如脏腑气血、表里、三焦以及经脉、经别、经筋、孙络等不同层次的经络系统，其气血“周流不息”，濡养全身[4]。

三、中医学的科学性

自然辩证法认为：科学可分为古代科学、近代科学、现代科学三个发展阶段，不同的发展阶段之间在科学水平上存在着时代性差距。古代科学的突出特点是：以直接观察为基础，采取直观思辨的方法，探索自然的奥秘，缺乏科学实验的论证，对自然现象只能作出猜测或主观臆测的说明。中医立足于古代科学，但这并不是科学与不科学的区别。对一门学科科学性的判定，必须综合考虑该门学科在认识论和方法论等多方面所体现出来的科学特征。这些特征包括：具体性、经验性、精确性和可检验性等。

1、而中医辨证论治的本质是努力追求事物或现象的个性，最终实现个体化诊疗，这是中医赖以发展的基础。换句话说，个体化思维是中医的特点，中医具备具体化的特征。

2、中医通过“司外揣内”进行观察，通过“取象比类”认识疾病，依靠“尝百草”确定药物的性质和作用，凭借推测和反证对疾病进行诊断和治疗，将中医的经验性特征崭露无遗。

3、中医辩证施治、遣方用药等方面形成一系列理论观点和指导原则，经过长期医疗实践的反复检验，逐步接近理论的形成，历代的医家在临床观察总结的基础上，提出并运用各种命题，在辨于客观实际和客观规律，形成今天的经典理论，并作为本学科的检验标准。

4、中医理论经受住了几千年的时间检验，疗效是有目共睹的，中医具有可检验性。古老的中医，在漫长的发展过程中，逐步具备了具体性、经验性、精确性和可检验性等特征。这些特征的彰显，充分地证明了中医的科学性[5]。

结论：中医学吸取了中国古代哲学成果，运用“精气学说、阴阳五行学说”等重要的哲学思想，形成“天人合一”、“天人相应”的整体观念及辨证论治的理论体系。中医学逐渐为世界所接受，受到国际社会越来越多的关注，世界范围内对中医药的需求日益增长，这为中医药的发展提供了广阔的空间。

参考文献：

[1]秦亚莉，帅月圆，史俊芳.精气学说内涵探析[J].中医杂志，2019，60（15）：1348-1350.

[2]王蓉.阴阳五行学说与中医学的思维模式[J].中国社区医师，2018，34（09）：11+13.

[3]彭胜权 .岭南温病 研究与临 床 [ M] .广州 ：广东高等 教育出版社 ， 1991：2 -4

[4]邝日建.中医学的特点、特色和优势[J].广州中医药大学学报，2008（02）：95-98.

作者简历：姓名朱发先，性别男，出生年月1984-08，籍贯云南宣威，研究方向针灸推拿，科室康复科。