蔡文洁

摘要：目的明确二甲双胍和厄贝沙坦联合在糖尿病合并高尿酸血症治疗中的价值。方法对26例糖尿病合并高尿酸血症患者经二甲双胍与厄贝沙坦治疗的临床资料展开回顾性分析。结果研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平下降程度更显著，与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）;研究组、对照组患者不良反应发生率分别为3.84%、7.69%（P>0.05）。结论糖尿病合并高尿酸血症患者经二甲双胍和厄贝沙坦治疗在病情控制中可发挥良好功效，值得大力推广应用。

关键词：二甲双胍;厄贝沙坦;糖尿病合并高尿酸血症;疗效

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

糖尿病属于一种威胁人类生命安全的慢性终身性疾病，该疾病和高尿酸血症存在密切关联，故而糖尿病合并高尿酸血症的发病率呈现出逐年升高趋势，且在医学界得到了大力关注[1]。临床用于该疾病治疗的药物较多，但不同药物使用后在病情改善中有明显区别，同时单一用药和联合用药所取得的疗效也有差异，因此我院临床结合该病特征，应用二甲双胍与厄贝沙坦进行联合治疗发现疗效突出，而本报告则对相关用药情况进行简要总结与汇报。

1资料和方法

1.1一般资料

在2018年6月至2019年10月上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心接诊的糖尿病合并高尿酸血症患者里选取26例纳入对照组，有男性14例、女性12例，年龄32-68岁，平均年龄（52.3±0.6）岁，病程0.8-10年，平均病程（6.1±0.3）年;另在2019年11月至2020年6月该院接诊的糖尿病合并高尿酸血症患者里选取26例纳入研究组，有男性13例、女性13例，年龄34-72岁，平均年龄（60.3±0.5）岁，病程0.7-11年，平均病程（6.5±0.7）年，所有病患均满足《内科学》[2]里该疾病相关标准相符，且年龄、性别、病程等一般资料比较不存在显著统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：采取二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司、批号：国药准字H20023370、规格：0.5g/片）治疗，用药方法为：0.5g/次，一日三次，饭后服用;研究组：在二甲双胍用药（与对照组相同）基础上再辅以厄贝沙坦片（浙江华海药业股份有限公司、批号：国药准字H20030016、规格：75mg/片）治疗，用药方法为：150mg/次，一日一次。

以上两组患者均用药治疗半年，治疗期间注重养成良好饮食习惯，平时加强运动锻炼，提高机体抵抗力，对药物吸收也更有利。

1.3观察指标

比较两组患者各自用药前后血尿酸、空腹血糖与餐后2h血糖水平以及不良反应发生率。

1.4统计学方法

研究调查数据值由SPSS22.0统计学软件给予处理，计量资料应用（）表示，经t检验，计数资料应用[（例）%]表示，经X2检验，P<0.05表明比较差异显著有统计学意义。

2结果

2.1两组患者各自用药前后空腹血糖、餐后2h血糖与血尿酸水平比较

整理并得出下表1里相关结果能够看出，两组患者用药后空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平均有所下降，但研究组患者下降程度更显著，与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者各自用药期间不良反应发生率比较

研究组患者用药期间1例出现恶心，不良反应发生率为3.84%，对照组患者用药期间1例出现恶心，1例出现心悸，不良反应发生率为7.69%，停止用药后症状均消失，组间比较差异无统计学意义（X2=0.35，P>0.05）。

3讨论

糖尿病为一组多种因素所致的以慢性高血糖为主的代谢性疾病，患者大多伴有微血管病变，肾微血管病变会引起肾缺血、肾血流降低，因尿酸排泄和肾脏血流相互间为正相关关系，所以血尿酸升高。同理，血尿酸升高会让肾素—血管紧张素系统被激活，对一氧化氮合酶进行抑制，使动脉平滑肌细胞严重增殖而又让高血压病情加重，血压升高反之又加重肾功能损伤，二者彼此作用，互成因果，诱发恶性循环，需要选择适宜的药物来让各项指标同时得到控制才能发挥最佳疗效。

二甲双胍为糖尿病治疗的可行药物，可使肝糖原含量下降，抑制肝脏糖类输出量，让肝脏脂肪堆积变少，确保肝脏损伤得到缓解。二甲双胍在糖尿病治疗中虽然短期内可发挥不错的控血糖效果，不过始终存在一定局限性，即对胰岛细胞衰竭不能发挥抑制功能，故而远期控血糖效果不佳，因此临床建议采取联合用药的方式进行病情控制。厄贝沙坦可对血管收缩进行抑制，使醛固酮释放量变少，发挥良好的降压功效。同时厄贝沙坦降压效果为剂量依赖性，有极高的血药浓度，让脂肪细胞被激活，发挥良好的肝功能保护功效，结合糖尿病合并高尿酸血症病机病理，非常适宜应用于该疾病治疗中，发挥降压降糖功效，还可实现高血尿酸的控制。因此在此次研究里对接诊的26例糖尿病合并高尿酸血症患者经二甲双胍与厄贝沙坦联合治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平均显著下降，不良反应发生率仅占3.84%，而单一用药却无法达到这一满意效果，这也展现出了联合用药在该疾病治疗中的独特优势。综上所述，糖尿病合并高尿酸血癥患者在无用药禁忌症的情况下，可优先选择二甲双胍与厄贝沙坦协同治疗，且该方案操作简单方便，在基层医院同样适合推广，应用开展前景可观。

参考文献：

[1]周劲松.二甲双胍联合非洛贝特治疗糖尿病合并高尿酸血症患者临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2014，9（19）：15.

[2]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2014.