梁丹青 福州市第二医院财务部

引言

随着我国卫生体制改革的不断深入，三甲医院的自身生存和发展上都面临前所未有的机遇和挑战。这就要求医院必须要从传统的财务会计向管理会计转型。管理会计的核心是经营活动，目的是创造价值。这就意味着管理会计能对医院的成本、预算、效益等进行有效调控，合理分配医院资源、增强医院内部控制，提高抗风险能力，为医院所面临的市场和经济发展提供科学预测，为医院管理者的经营管理和决策提供规划和经济依据，保障医院的可持续发展。更好地平衡医院的公益性和经济效益，在追求经济效益的同时，优化医院卫生资源，提升服务效率，推动医院的良性发展。

本文根据某大型三甲医院管理会计的设计案例，分析管理会计在医院的实际应用，对我国大型三甲医院如何在新形势下既能保障公益性又能实现利益最大化提供参考，积极推动管理会计在三甲医院的有效应用，实现三甲医院稳健持续性发展。

一、管理会计在某大型三甲医院实际应用

（一）医院背景

该医院属于市区重点三甲医院，每年经济收入稳健增长，随着近几年市场经济形势的变化，医院与医院之间的竞争也越来越激烈，面对复杂的市场变化和政策变化，想要继续保持稳健持续的发展，医院就必须进行改革和转型。案例中的三甲医院的财务部也积极应对形势变化对部门产生的影响，转变管理模式，逐步将传统的粗放式管理向新型的精细化管理转变，财务部门的职能也不能仅仅停留在以前的制表、报表、核算报销等方面，而是逐渐发展为医院提供规划、决策、内部控制、绩效评价等服务，提高综合效益，合理分配医院资源。为此，该部门加强对管理会计的宣传工作，在全医院树立管理会计的正确理念，并且通过学习、培训提高医院财务人员的理论知识及管理会计应用能力，结合自身工作联系实际展开工作，逐步建立管理会计体系，做好医院的全面预算以及成本的核算工作、提升资金使用率、做好绩效考核工作。积极推进管理会计在公立医院的应用，保障医院的可持续发展。

（二）完善体系，寻找不足

在学习管理会计理论学的基础上，该三甲医院通过融汇医院的各种信息资源，包括财务信息、人事系统、绩效系统、成本预算、内部控制等，逐步建立科学的管理体系如表1，改进内部流程，提高工作效率，优化信息化系统。并结合自身工作，按照体系中的目标对医院工作进行评价，进而从不同角度完善评价指标，逐渐完善体系，做到重点突出，层次分明，有效地促进医院管理会计的科学发展。

（三）某三甲医院管理会计应用分析

根据表1，该三甲医院结合自身特点建立管理会计体系。该体系包括医院的整体资金预算、筹资管理、运营资金、成本收入与利润、内部财务控制、财务各指标分析、业绩评价七个方面。首先通过年初对医院整体的预算计划、筹资、运转资金安排对医院未来做好统筹规划，为医院做好工作安排和管理提供依据，通过成本收入与利润的数据分析，掌握医院成本的结构特点，并根据收入与利润数据分析、本量利的对比，合理调整分配医院各部门成本，提高成本效率。加强内部控制，做好风险分析与审计监督，实现医院财务和业务管理的高效运行，通过建立责任会计制度，明确部门责任人，有利于对科室的管理与监督，保障医院内部良好运转。财务各指标的分析，也体现了医院经济的效率，在此基础上，有利于及时提出对医院管理及运营漏洞的补充，从而规范医院管理，提高医院经济效益。良好的绩效评价体系有利于提高医务人员的工作积极性，提高工作效率，虽已建立好绩效考核体系，将考核指标与群众满意度与工作能力等相结合，有利于提高医院社会效益，但缺乏监督机制，应逐步完善绩效考核体系。

表1 某三甲公立医院管理会计应用体系

二、提高医院管理会计体系应用的建议

（一）加强医院对管理会计的认识

管理会计作为新形势下引进的体系，医院对于管理会计的重要性和实用性仍认识不足，从而导致管理会计并未充分发挥其重要作用。医院要加强对管理会计的重视，认识到管理会计在医院的决策、分析、管理、可持续发展中的重要作用，提高管理会计人员地位，这是管理会计体系在医院良好运行的关键。

（二）建立管理会计的优质团队

医院管理会计体系的发展离不开高素质的管理会计团队。财务人员不仅仅是在自身业务要加强，还要对各科室业务进行了解。加强培训，积极引进人才，提高科室人员管理会计学科知识，将管理会计科学的融入医院管理和业务当中，对医院的成本、预算、内部控制、效益等进行有效调控，为医院管理提供决策和分析，合理分配医院资源、增强医院内部控制，提高抗风险能力。

（三）完善管理会计信息化系统

随着科技的进步，信息化能够让医院更加高效地运转。管理会计的有效运行离不开科学的信息化系统。通过整合医院已有的信息，建立资源管理平台，将管理会计体系中需要的各类财务指标进行数据采集、分析、量化、评价，提高数据的准确性与及时性，真正实现资源高效互通、融合共享。并加强与软件开发人员沟通，修补系统漏洞，结合管理会计体系不断完善系统专业功能，更好地为医院管理提供各种信息。

结语

该三甲医院积极应对新形势对医疗行业的冲击，在医院建立管理会计体系。虽然仍处于初级阶段，还有许多不足，但结合自身医院特点，逐步改进并完善体系，更好地加强管理会计体系在医院的深化和充分应用，保障医院的资源充分利用，推动医院的可持续发展。