张保霞

山东省聊城市冠县中心医院妇产科，山东聊城 252500

妊娠期阶段女性机体内循环及内分泌会发生一定变化，导致其部分生命体征指标失衡，极易引发多种基础性疾病，妊娠期糖尿病就是其中之一[1]。该疾病特征是血糖水平异常升高，主要是由机体糖代谢紊乱引发，患者通常表现为多尿、嗜睡、恶心呕吐及头晕等症状，有时伴发外阴瘙痒，降低其生存质量[2-4]。血糖水平过高会影响胎儿发育，可能导致胎儿过大造成难产或新生儿低血糖等不良妊娠结局，严重影响母婴生命安全[5]。临床治疗糖尿病最普遍的方法就是注射胰岛素，生物合成人胰岛素具有良好的降糖效果，但妊娠期患者相对特殊，在胰岛素选择和用量应多加注意[6-7]。故该文选择该院在2020年2月—2021年2月接受治疗的妊娠期患者89例作为研究对象，探析门冬胰岛素的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取接受治疗的妊娠期糖尿病患者89例作为研究对象，利用随机抽样填表法将患者分为研究组（45例）与参照组（44例），研究组产妇年龄20～36岁，平均（28.35±4.19）岁；孕周19～27周，平均（23.15±2.53）周。参照组产妇年龄21～37岁，平均（28.61±4.28）岁；孕周20～28周，平均（23.37±2.46）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经检查符合妊娠期糖尿病的诊断标准；②妊娠期未服用过降糖类药物；③经将研究方案告知患者及家属，确认后在知情同意书上签字且研究得到伦理委员会批准[8]。

排除标准：①患者及家属拒绝签订知情同意书；②双胎及以上妊娠者；③合并高血压、消化系统疾病或甲状腺疾病者。

1.2 方法

参照组实施生物合成人胰岛素进行治疗，初始剂量按0.15～0.25 U/（kg·次），于餐前0.5 h实施生物合成人胰岛素（规格：3 mL:300 U；国药准字J20160058）皮下注射，2次/d，可根据血糖控制情况适当增减胰岛素应用剂量。研究组实施门冬胰岛素进行治疗，初始剂量按0.15～0.30 U/（kg·次），于餐前或餐后0.5 h实施门冬胰岛素（规格：3 mL:300 U；国药准字J20170032）皮下注射，3次/d，可根据血糖水平调整用量。两组患者均连续治疗4周，调整胰岛素用量需间隔至少1周。

1.3 观察指标

①分别在治疗前及治疗1个月后利用血糖仪检测两组患者血糖水平，包括（HbA1c糖化血红蛋白）、空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG）。②观察两组不良妊娠结局发生情况并统计发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平对比

治疗前，研究组HbA1c、FPG及2 hPG对比参照组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组HbA1c、FPG及2 hPG均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平对比（±s）

表1 两组患者血糖水平对比（±s）

组别研究组（n=45）参照组（n=44）t值P值HbA1c（%）FPG（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后7.92±0.91 7.95±0.98 0.149 0.881 6.14±0.58 6.89±0.64 5.795<0.001 9.05±0.89 9.12±0.93 0.362 0.717 4.72±0.59 5.62±0.65 6.842<0.001 2 hPG（mmol/L）治疗前 治疗后11.27±1.64 11.36±1.68 0.255 0.799 6.48±0.83 7.23±0.90 4.088<0.001

2.2 两组患者不良妊娠结局对比

研究组不良妊娠发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良妊娠结局对比[n（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病是产科临床多发疾病，该疾病发病机制目前临床仍无法明确，没有良好的预防措施。专家研究发现，妊娠期糖尿病患者机体血糖代谢处于异常状态，其发病特征是血糖异常升高[9-10]。相关数据显示，妊娠期糖尿病患者血糖持续升高会增加胎儿窒息或畸形风险，同时产妇会呈现出头晕、恶心呕吐及多尿等症状，重症患者机体脏器会受到不同程度损伤，威胁母婴生命健康[11-12]。临床针对妊娠期糖尿病患者通常实施药物治疗联合饮食控制，但不同降糖药物产生的临床疗效存在差异，而且妊娠期产妇情况相对特殊，需要评估药物安全性，选择合适的药物对整体疗效具有重要意义[13-16]。胰岛素是临床用于治疗糖尿病的常规药物，其作用是利用外源性胰岛素提高患者机体整体胰岛素水平，有助于促进血糖快速分解，进而降低血糖水平[17-18]。生物合成人胰岛素是临床应用较多的类型，通过皮下注入方式将体内葡萄糖有效分解，致使糖原分解成葡萄糖或形成氨基酸，进而降低血液中糖原含量控制血糖[19]。门冬胰岛素属于速效胰岛素，注射后5～10 min即可起效，其作用与生物合成人胰岛素类似，差别在于门冬胰岛素能有效结合脂肪及肌肉细胞的受体促进葡萄糖吸收，并对肝糖原释放产生抑制作用，进而降低血糖水平[3，5，20]。门冬胰岛素药效相对较短，有效药物浓度时间只有5～6 h，产生不良反应较少，但是门冬胰岛素的应用需根据患者进食次数和时间合理安排[21-22]。

该文研究数据显示，研究组HbAlc为（6.14±0.58）%低于参照组的（6.89±0.64）%（P<0.05），FPG为（4.72±0.59）mmol/L低于参照组的（5.62±0.65）mmol/L（P<0.05），2 hPG为（6.48±0.83）mmol/L低于参照组的（7.23±0.90）mmol/L（P<0.05），不良妊娠发生率为4.44%明显低于参照组的20.45%（P<0.05）。王建美[23]研究区分60例妊娠期糖尿病患者采取随机平均分配方式，经治疗后，实验组HbA1c、FPG及2 hPG分别为（5.68±1.31）%、（5.83±1.18）mmol/L、（7.91±1.05）mmol/L，对照组HbA1c、FPG及2 hPG分别为（6.68±1.45）%、（6.71±1.23）mmol/L、（8.62±1.11）mmol/L，不良结局发生率为3.33%低于对照组的23.33%（P<0.05）。得出结论与该文高度一致。

综上所述，妊娠期糖尿病应用门冬胰岛素治疗具有显著临床疗效，能有效降低患者血糖水平，预防不良妊娠结局，值得大力推广。