冯 雪

（贵阳市南明区人民医院骨伤科 贵州 贵阳 550002）

慢性阻塞性肺疾病（COPD），是临床较为常见的呼吸系统病理改变，主要指的是呼吸细支气管持久性扩张，末梢肺组织因为残气量增多而导致肺组织弹性减弱的病症。COPD 的病情较为复杂且病程较长，在临床之中病情变化较快且复发率较高，极为容易引发患者呼吸衰竭的情况，对患者的生命安全产生影响[1]。COPD 患者需要接受合理高效的治疗干预措施以确保病情的稳定，临床通常采取药物治疗，但由于治疗周期较长，导致患者往往依从性较差，因此需要配合行之有效的护理干预措施。本次研究主要探究针对性护理在COPD 患者中的应用价值，现做如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年7 月—2020 年6 月我院收治的126 例COPD 患者，依据随机数字法分为研究组与常规组各63 例。研究组男39 例，女24 例，年龄50 ～78 岁，平均年龄（60.19±4.56）岁，病程1 ～7 年，平均（2.26±1.12）年；常规组男38 例，女25 例，年龄51 ～76 岁，平均年龄（60.28±4.61）岁，病程1 ～8 年，平均（2.42±1.07）年。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经诊断确定为COPD 疾病，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

排除标准：排除沟通障碍、精神疾病；排除不配合研究的患者。

1.2 方法

常规组患者进行常规护理干预，主要包括：（1）对患者的生命体征进行监测，确保患者能够处于安全治疗的掌控之下；（2）对患者进行病情观察，如若出现异常应及时通知主治医师进行治疗；（3）对患者进行常规饮食干预，确保患者食用营养含量较高且较为清淡的食物，患者进行富含高热量、高维生素、高蛋白、易消化的饮食，确保机体必备的营养物质摄入充足，且保障大便通畅。

观察组患者在常规护理干预的基础上进行针对性护理干预，主要包括：（1）于患者入院后对患者进行全面的检查，主要对肺部哮鸣音情况进行观察，查看其有无咳嗽、胸痛以及呼吸急促等症状。充分了解患者的生理状况以及心理状况，观察患者的情绪变化，加强与患者的沟通交流，确保患者能够充分减轻心理压力，更好地进行后续治疗。（2）鼓励患者进行深呼吸训练以确保肺复苏情况，指导患者进行正确咳痰，鼓励患者主动咳痰。当患者痰液出现黏稠化的情况时，应给予患者雾化吸入，并给予吸痰处理，帮助患者轻轻拍打背部，确保痰液排出。如若患者出现呼吸困难等情况，则需要协助患者取半卧位，从而确保膈肌降低，有效改善呼吸困难的症状，并提升肺容积。指导患者进行肺式呼吸以及缩唇呼吸等训练，确保患者呼吸功能得到改善并有效缩短各项症状的时间。（3）加强对患者的健康宣教以及心理护理，对患者进行疾病以及治疗方式的全面介绍，并依据患者的问题为患者进行耐心的解惑，帮助患者正确认识疾病，指导患者依据医院内健康手册进行学习，保障养成良好的治疗意识。对于治疗流程较长的患者，关注患者的心理状态，对产生紧张、焦虑情绪的患者应进行分散注意力的方式以确保不良情绪得以消除，确保患者的治疗效果。

1.3 观察指标

对比两组患者的肺功能指标、症状消失时间以及护理满意度。

肺功能指标：FVC%：用力肺活量/预计值比；FEV1%：第1 秒用力呼气容积/预计值比；MVV%：最大通气量/预计值比。

症状消失时间：全面记录患者的喘息、咳嗽、咳痰的消失时间。

护理满意度：采取院内自制的问卷，对患者的护理满意度进行调查，主要内容包括护理人员的操作技术、与患者的沟通程度、健康教育的效果以及护理人员的服务态度等，满分为100 分，其中非常满意≥85 分，85分＞满意≥60 分，不满意＜60 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.3 统计学软件，计数资料以n（%）表示，经χ2检验；计量资料以均数±标准差（± s）表示，经t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 肺功能指标

护理后研究组患者FVC%、FEV1%、MVV%各项肺功能指标显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肺功能指标对比（ ± s）

表1 两组患者肺功能指标对比（ ± s）

组别 例数 FVC% FEV1% MVV%研究组 63 65.37±6.02 70.68±5.23 47.06±6.28常规组 63 54.67±5.22 63.52±5.21 35.79±6.26 t 10.659 7.698 10.088 P 0.000 0.000 0.000

2.2 症状消失时间

研究组患者的喘息、咳嗽、咳痰等各项症状消失时间短于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状消失时间对比（ ± s，d）

表2 两组患者症状消失时间对比（ ± s，d）

组别 例数 喘息 咳嗽 咳痰研究组 63 3.22±0.82 5.73±2.03 4.45±0.71常规组 63 7.26±2.51 12.81±2.96 8.91±1.12 t 12.144 15.657 26.695 P 0.000 0.000 0.000

2.3 护理满意度

研究组患者经护理后，护理总满意度为96.83%，明显高于常规组的74.60%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

COPD 在临床之中较为多见，是多发的呼吸系统疾病，主要特征为不完全可逆的气流受限，具有较高的发病率以及致死率。该疾病具有易复发、病情迁延难愈等特点，对于患者的生存质量影响较大，且由于该病情的影响因素较多，临床治疗难度也较高。近年来由于空气污染逐渐严重，使得COPD 的发病率呈现逐年递增的趋势，尤其多见于中老年群体[2]。对于COPD 患者，需要采取及时有效的治疗，并在此基础上，依据患者的实际情况，给予患者针对性护理干预确保病情能够稳定，从而降低诸如心力衰竭、呼吸衰竭等并发症发生率。本次研究中主要依据患者的实际情况为患者给予针对性的护理干预，确保患者的作息并给予患者适当的营养支持，对于治疗效果的提升、促进患者康复具有显著意义。因而COPD 患者需要接受科学合理的治疗措施以及行之有效的针对性护理干预，以确保治疗、护理效果。

针对性护理以患者为中心，在进行基础护理干预的基础上，依据患者的实际情况为患者进行生理护理、心理护理、健康宣教、饮食指导等多方位的护理。针对性护理往往贯穿患者的整个治疗过程，从患者入院对患者进行全面检查，并依据检查结果为患者制定合理的护理方案，对患者术前、术中、术后均提供适当的护理干预，确保患者正确认识该疾病，防止病情恶化的情况发生[3-4]。同时在护理过程中，着重对患者的呼吸道感染情况进行护理，以保障患者病情不会发生恶化的情况。依据患者的心理评估结果对患者进行适当的心理护理，全面消除患者的不良情绪，确保护患关系良好，从而提升患者的治疗依从性以及配合度，改善患者的心理健康状态。通过饮食护理，使患者摄入能量和营养，指导其多补充维生素，进食优质蛋白，增强其抵抗力和免疫力，有效预防营养不良。通过指导患者呼吸训练，有效加强和改善其呼吸功能，使患者掌握正确呼吸方式，促进呼吸功能恢复[5]。

本文结果显示，研究组患者FVC%、FEV1%、MVV%各项肺功能指标显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的喘息、咳嗽、咳痰等各项症状消失时间相较于常规组患者有显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理满意度高于常规组（P＜0.05）。说明针对性护理能够显著缓解患者的症状，并提升肺功能、提高患者护理满意度。

综上所述，针对性护理干预对于COPD 患者的应用效果显著，能够有效提升患者的肺功能指标，降低患者的各项症状，并减少患者症状消失时间，对患者的恢复效果起到较为显著的作用；同时还能够提升患者的护理满意度，改善护患关系，提升患者的治疗依从性。针对性护理的临床应用效果较好，值得应用。