徐 晔

（海安市中医院供应室 江苏 海安 226600）

消毒供应室作为医院特殊部门，主要为全院提供各种无菌器械、敷料及其他无菌物品，是预防或减少院内感染的重要科室，亦是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的部门[1]。科室发放的每一件物品质量均会影响相关诊疗工作，若消毒灭菌处理不规范可引起大面积感染，若围术期应用的医疗器械不当亦可增加感染，严重时可危及患者生命，鉴于此临床需加强消毒供应室管理，旨在提高其管理质量，确保各个工作环节高质量完成，在减少院内感染发生率的同时，提高医院医疗质量[2]。但常规管理无法针对消毒供应室管理中存在问题展开针对性处理，而持续质量改进可根据消毒供应室管理中存在问题持续改进，为进一步明确其临床价值，本文选择14 名消毒供应室工作人员研究（2020 年1 月—12 月），报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 纳入标准：（1）纳入研究护理人员均经过严格培训，并掌握医疗器械清洁方法者；（2）知晓本次研究目的并签署“知情同意书”者。

1.1.2 排除标准：（1）工作责任心不足者；（2）依从性较差者；（3）不愿意配合本次研究者。

1.1.3 基础资料 选择14 名消毒供应室工作人员按时间顺序分为两组，观察组（2020 年7 月—12 月）7 名工作人员均为女性，年龄均值（43.83±1.61）岁，1 名副主任护师、2 名主管护师、1 名消毒员，3 名工人；对照组（2020 年1 月—6 月）7 名工作人员均为女性，年龄均值（44.98±1.61）岁，2 名副主任护师、1 名主管护师、1 名消毒员，3 名工人，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2020 年1 月—6 月 期 间 共 回 收 器 械2 000 件，2020 年7 月—12 月期间共回收器械2 000 件。

1.2 方法

对照组采用常规管理模式：根据消毒供应室护理制度、标准对医疗器械进行清洗、消毒、灭菌处理，并合理划分污染区、工作区、清洁区、无菌区、存放区等，避免出现交叉感染情况。

观察组采用持续质量改进管理模式：（1）成立质控小组：由副主任护师（组长）、主管护师等组成护理小组，由组长负责活动的组织、规划、任务分配等工作，主管护师通过查阅相关资料，结合医院实际情况制定管理标准，通过小组内讨论制定质量管理措施[3]。（2）完善科室管理制度：对消毒供应室工作制度进行完善，在管理实施中定期或不定期检查工作秩序、防护措施，并对全自动清洗机、灭菌器运行情况进行检查、维护，发现异常及时处理。（3）工作人员培训：每月组织工作人员参加医院感染、预防、控制等方面培训，组长加强监督制定，并定期通过理论、实操考核等明确工作人员掌握情况，针对掌握不足者及时进行强化培训。（4）强化工作流程：①严格执行冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗等流程，通过目测或放大镜检查无残留血渍、锈斑等物质，针对不合格物质需重新清洗，直至无污迹残留；②消毒后可直接使用物品，控制消毒时间≥5 min、湿热温度≥90 ℃，在消毒后继续对物品进行杀菌处理，控制消毒时间≥1 min、湿热温度≥90 ℃。③针对一次性医用无纺布、纸塑袋、硬质容器、棉布需使用一次清洗1 次，包装完成后需张贴标识，标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者信息等基础信息。④存储室内地面干净、整洁、无菌，控制温度在＜24 ℃、湿度＜70%，所有物品均需放置在置物架上。⑤器械信息化管理：将信息化管理应用在器械各个处理环节中，回收的各个器械需对应条形码并将其录入信息化系统中，在清洗、消毒、灭菌过程中均需扫描条形码，以明确其来源。⑥发现并解决问题：小组内成员每日就自己负责区域问题进行汇总，并分析讨论管理后存在问题，寻求有效地管理措施。

1.3 观察指标

（1）根据科室自制“清洁效果评估表”从物品回收、清洁、消毒、灭菌、维护等方面评价，分值0 ～20 分，得分越高清洁效果越理想[4]。

（2）根据自制“管理质量调查表”从设备管理、环境管理、手术器械清洗、包装质量等方面评价，分值0 ～100 分，得分越高管理质量越高。

（3）从消毒液、手卫生、手术器械、灭菌物品、除锈等方面评价清洗消毒效果。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 比较两组清洁效果

观察组5 项评分高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组清洁效果评分比较（ ± s，分）

表1 两组清洁效果评分比较（ ± s，分）

组别 人数 物品回收 清洁 消毒观察组 7 17.68±1.96 17.34±1.35 17.25±1.36对照组 7 14.25±1.44 14.99±1.36 14.25±1.42 t 3.7312 3.2445 4.0368 P 0.0029 0.0070 0.0016组别 人数 灭菌 维护观察组 7 17.63±1.25 18.22±0.67对照组 7 14.34±1.02 14.14±0.62 t 5.3953 11.8252 P 0.0002 ＜0.0001

2.2 比较两组管理质量

观察组4 项评分高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组管理质量（ ± s，分）

表2 比较两组管理质量（ ± s，分）

组别 人数 设备管理 环境管理 手术器械清洗 包装质量观察组 7 91.76±4.64 90.94±3.94 91.14±4.94 90.55±4.92对照组 7 84.35±4.66 81.36±3.77 80.36±3.94 81.34±3.99 t 2.9812 4.6480 4.5137 3.8467 P 0.0115 0.0006 0.0007 0.0023

2.3 比较两组清洗消毒效果

观察组消毒液（100.00%）、手卫生（99.50%）、手术器械（99.00%）、灭菌物品（99.55%）、除锈（99.70%）高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组清洗消毒效果[n（%）]

表3（续）

3.讨论

消毒供应室主要对医院各种医疗器具、仪器设备进行消毒灭菌及储备管理工作，研究发现该科室管理质量高低可直接影响医院医疗质量，若消毒供应室工作中因某一环节疏漏不仅可影响治疗进度，亦可威胁患者生命安全，鉴于此医院需加强消毒供应室管理，旨在从源头出发避免院内出现交感感染等情况，从而提高医院管理及治疗效果[5-6]。

结果显示：观察组管理效果、护理质量、清洗消毒效果较对照组显著升高（P＜0.05），可见持续质量改进可提高医院管理质量，并建立规范化、科学化的管理模式，使其更好的服务于医务人员、患者，分析：持续质量改进可在全面质量管理基础上更注重质量控制环节、护理人员工作过程，并由此进行质量教育培训，提高消毒供应室内部工作人员专业能力、技能，通过定期、不定期的考核提高其管理认知度及自身综合管理能力；其次管理中加强消毒隔离工作，通过总结既往工作检验，对现有护理制度进行完善，还需安排专人对护理人员工作进行监督，确保各项工作的可靠性、有效性；此外持续质量改进中可确保清洁、消毒、灭菌质量，通过层层把关不仅可避免标志混淆等情况，亦可将责任到人，在提高护理人员责任心的同时，降低差错事件发生率。

综上，持续质量改进在提高消毒供应室管理效果及护理质量中极具优势，亦可提高器械、物品清洗消毒效果，值得应用。