王晓滨

（徐州医科大学附属医院急诊ICU 江苏 徐州 221000）

对于颅脑外伤来说，该疾病不仅病情发展速度快，而且也不容易控制，病死率较高。患有颅脑外伤的患者通常会伴随出现颅脑血肿，在伤后会发展为偏瘫[1]。导致颅脑外伤患者病情迅速恶化的主要原因就是患者颅内压快速升高，在颅脑外伤的临床治疗中尚未形成统一的治疗方案，而为了能够进一步提高疾病的治疗效果，应为患者实施有效的护理措施。为此，选择本院2019 年1 月—2021 年1 月收治的50 例颅脑外伤患者，重点研究将细节护理应用于颅脑外伤患者临床护理中的价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 择 本 院2019 年1 月—2021 年1 月 期 间 收 治 的50 例颅脑外伤患者，根据患者护理方式的不同，将患者随机分为对照组和观察组，每组各25 例，对照组中男性和女性的例数分别为14 例和11 例，年龄15 ～65 岁，平均年龄（39.21±4.22）岁；12 例患者为车祸伤、8 例患者为高处坠落伤、6 例患者为打击伤。观察组中男性和女性的例数分别为13 例和12 例，年龄17 ～66 岁，平均年龄（41.54±4.09）岁；14 例患者为车祸伤、7 例患者为高处坠落伤、4 例患者为打击伤。两组基础资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入本次研究的所有患者均自愿参与并签署知情同意书。纳入标准：（1）经CT 检查后确诊为颅脑外伤者；（2）经格拉斯哥昏迷量表[2]评分后，分数低于8 分者。排除标准：（1）合并患有神经功能障碍遗留者；（2）合并患有慢性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 为对照组患者采用常规护理方法进行护理，具体做法如下：谨遵医嘱为患者进行相关治疗，同时为患者做好基础护理，详细记录患者的各项生命体征，并密切观察，保持病房环境的整洁，定期帮助患者翻身，维护各种管道，引导患者进行康复训练等[3]。

1.2.2 观察组 观察组患者采用细节护理模式进行护理，具体做法如下：（1）成立细节护理小组：由护士长担任组长，组织经验丰富的护理人员成立细节护理小组，小组成员定期开展头脑风暴会，总结护理过程中容易被忽略的细节问题，针对问题进行集中讨论，而后详细的制定细节护理措施，并将其应用到实际的临床护理中[4]。（2）生命体征护理：在护理过程中，护理人员需要对患者的生命体征变化情况进行密切的观察与记录，观察患者出现的细节变化，比如患者在受伤后早期出现较低或急促脉搏、低血压或者间歇性呼吸快忽慢等，则表明患者很有可能会出现中枢性衰竭，再比如，患者出现高血压、参脉呼吸或黄而有力，脉搏时则可能表明患者颅内压升高；若患者出现中度发热，则说明患者可能会出现创伤后反应、下丘脑损伤或蛛网膜下腔出血等。一旦出现这些情况，护理人员需要立即向主治医生报告，而后对患者进行诊断并实施确切的治疗措施，保障患者的生命安全。（3）呼吸道护理：大多数患有颅脑损伤的患者均处于重度昏迷的状态，患者会表现出较低的吞咽反射功能和咳嗽，所以很容易发生相关的呼吸道感染并发症，因此护理人员在为患者进行护理时，需要定期为患者翻身和扣背，确保患者可以及时将消化道中的痰液排出，同时护理人员也需要定期为患者清理口腔和鼻腔内的分泌物，观察患者的皮肤颜色、呼吸频率等指标的变化情况，在必要的情况下，护理人员需要协助主治医生对患者进行气管切开，确保患者呼吸道的通畅性，此外应对患者的气道进行湿化处理，及时为患者吸痰[5]。（4）消化道护理：对于颅脑损伤患者来说，患者在手术治疗后容易发生多种并发症，其中最为常见的就是消化道出血，所以护理人员应该为患者做好消化道护理。因为患者在受伤后需要留置胃管，所以应尽早为患者使用胃黏膜保护剂，从而预防消化道出血等症状，如果患者未出现消化道出血的症状，可以采用鼻饲管帮助患者进食，并为患者静脉滴注胃酸抑制剂，从而控制患者消化道内的pH值，积极预防消化道出血症状的发生[6]。（5）皮肤护理：患有颅脑创伤的患者需要长时间卧床休息，所以患者很容易发生压疮等并发症，因此在临床护理中，护理人员需要帮助患者做好皮肤护理，不仅要帮助患者定时翻身，也要采用压疮风险评估量表，对患者发生压疮风险的可能性进行评估，如果患者处于低风险，则不需要对其进行特殊处理，如果患者具有中度风险，则应该在患者的病床中放入充气床垫，以此减少患者受压部位的剪切力，同时在为患者翻身时，需要对患者的受压部位进行揉捏，确保患者受压部位血液循环的通畅性。如果患者为高度风险，应该在患者经常受压的部位贴硅胶软贴，以此减少该部位所承受的压力[7]。

1.3 观察指标

评价两组患者的护理效果：痊愈：患者意识恢复，且并发症得到有效控制；有效：患者意识有所恢复，但机体功能受到一定程度的影响；无效：患者变为植物人或治疗无效死亡。

记录两组患者并发症的发生情况，并计算发生率，主要包括压疮、呼吸道感染、消化道出血等。发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 比较两组患者的护理效果

观察组患者的护理总有效率高于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果的对比（例）

2.2 比较两组患者并发症的发生率

观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比（例）

3.讨论

对于颅脑外伤患者来说，在患者的临床护理中落实细节护理，可以使各种护理措施得到安全有效的实施，有效避免不良事件的发生。主要就是因为患者的生命及身体健康会直接受到护理过程中的各种细节的影响，所以护理人员必须要保持仁者胸怀和自身奉献的精神，高度重视细节护理，在为患者护理时落实各项细节护理措施，这样不仅可以体现出护理人员的职业道德，也可以保证临床护理的安全性，有效提高临床护理效果，降低并发症的发生率。同时，在颅脑外伤患者的临床实践中，应用细节护理也可以进一步提高护理服务的质量，为患者提供更加优质的护理服务，通过细节护理可以将原有护理工作中存在的死角及时挖掘，并清楚体现出护理工作的人性化和科学化，完成护理目标[8]。除此之外，通过细节护理，也可以建立良好的护患关系，提高患者对护理服务的满意度，增强患者对医务人员的信任，提高患者的依从性与配合性，转变护理人员的服务态度，真正的将患者作为中心，从细节处入手，对患者进行全方面的关爱和呵护，充分的尊重患者，争取患者的信任，这样不仅可以预防风险事件的发生，也能够提高患者对护理服务的满意度，避免了医患纠纷。

在本次研究中，选择本院在2019 年1 月—2021 年1 月期间收治的50 例颅脑外伤患者，研究细节护理在颅脑外伤患者临床护理中的应用价值，经研究结果表明，观察组内患者的护理效果显著优于对照组，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。由此可见，为患有颅脑外伤的患者采用细节护理，可以有效的提高临床护理效果，降低并发症的发生率，获取患者的认可，实际临床应用价值确切，可以在临床中应用。但本次观察例数较少，要证实这一结果，还需加大样本量继续观察。