王 莉

（南京医科大学附属南京医院<南京市第一医院>急症监护室 江苏 南京 210006）

针对于急诊重症监护（EICU）患者，其病情具有危重性特点，如果治疗不及时，极容易对患者生命安全造成威胁，而且在积极治疗的基础上，应采取有效的护理干预。同时，由于EICU 患者免疫力比较低下，极容易受到感染，所以需要对家属的探视进行限制，但是为了确保患者及家属的探视需求得到满足，在家属探视过程中，半限制性探视制度得到了广泛应用，如限制探视人数、指导家属穿消毒服等[1]。但是，对于该探视模式来说，极容易引发感染问题，并且家属情绪的不稳定，会影响到患者的心理状态。目前，在互联网不断发展过程中，微信视频护理模式越来越盛行，不仅会对感染率进行控制，减少情绪波动，也会保证患者的家属的探视需求得到满足，形成良好的满意度。为此选取128 例EICU 心力衰竭患者，对微信视频护理模式的影响效果进行探讨分析，现报道如下。

1.资料与方法

选择2019 年2 月—2020 年12 月于我院收治的EICU心衰患者128 例，随机分为观察组（64 例）和对照组（64 例），观察组男女分别为34 例、30 例，年龄40 ～80岁，平均年龄为（60.38±2.45）岁；病程6个月～25年，平均病程为（15.76±2.48）年；并发症类型主要包括并发高血压、呼吸道感染以及肺淤血，分别为10 例、23 例、10 例。对照组男女分别为35 例、29 例，年龄40 ～81 岁，平均年龄为（60.86±2.42）岁；病程7 个月～25 年，平均病程为（16.86±2.87）年；并发症类型主要包括并发高血压、呼吸道感染以及肺淤血，分别为12 例、18 例、13 例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本试验相关精神符合《赫尔辛基宣言》中的有关内容。受试者家属以及患者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。纳入标准：符合我国卫健委最新颁布的关于心力衰竭相关诊断标准。排除标准：肝肾功能严重不全者、其他器官器质性病变者、法定传染病者、精神疾患、意识障碍者、正在参加其他临床调查项目者、家属拒绝参加实验调查者、临床资料缺失者。

1.2 方法

对照组采取半限制探视护理模式，即每个床位每次探视仅允许2 ～5 名亲属探视，每天总探视时间应控制在30 min 以下，且在探视过程中，专业护理人员应予以全程陪同。在家属进入EICU 时，应穿戴隔离服、鞋套等[2]。

观察组行微信视频探视护理模式：首先，每天患者自备手机，75%乙醇消毒后进行使用，为心衰患者录制视频，通过微信发送给家属其视频。其次，对于专科护士来说，应与患者家属提前对时间及注意事项进行商讨[3]，定时使用患者自备手机，在患者和家属对话过程中，加强微信视频方式的应用，满足其可视化需求。在整个探视流程中，专业护理人员应积极参与其中，及时为家属进行简单地答疑解惑，待探视时间结束后，通过电话回访给予详细解答。整个视频通话时间应在15 ～20 min以下[4]。如果患者神志清醒，专科护士应对摄像头进行调整[5]，将双向沟通落实下去；如果患者处于昏迷状态，专科护士应手持手机调整摄像头，确保家属对患者的状态予以清晰认知。

1.3 观察指标

对两组入住EICU 期间感染发生情况、护理满意度、不良情绪进行对比、观察。其中，在护理满意度评价方面，分级评分如下：非常满意（80 ～100 分），比较满意（60 ～79 分），不满意（0 ～59 分）。总满意度=（比较满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0 统计学软件处理数据。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 入住EICU 期间感染发生情况对比

观察组EICU 期间感染总发生率为0.00%，低于对照组的6.25%，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组入住EICU 期间感染发生情况对比[n（%）]

2.2 护理满意度对比

观察组的护理总满意度比对照组高，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度对比[n（%）]

2.3 不良情绪发生情况对比

护理后，两组患者的不良情绪均得到了有效改善，观察组的焦虑和抑郁评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良情绪发生情况对比（ ± s，分）

表3 两组不良情绪发生情况对比（ ± s，分）

抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 64 54.28±4.29 31.32±4.38 51.38±2.68 33.18±2.46对照组 64 53.97±3.57 39.57±2.57 52.37±3，46 38.28±2.44 t 0.278 8.123 1.131 7.360 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数焦虑评分

3.讨论

对于入住EICU 的心衰患者来说，由于病情比较严重，再加上抵抗力严重降低，如果出现交叉感染，极容易对患者生命健康造成影响[6]。半限制性探视模式，家属在与患者接触交流中，细菌会通过皮肤暴露处进入患者体内，从而对患者正常康复造成影响。而微信视频的探视模式，可以防止患者与家属密切接触，在根本上最大程度地预防感染源。同时，针对于半限制性探视模式，在昂贵医疗费用的影响下，患者病情的危重性特点显著，家属探视时间并不长，无法有效传达鼓励之类的话语[7]，而且对于患者自我诉求的表达也是极为不利的，从而造成不良情绪的产生。在微信视频的护理模式下，护理人员会将患者康复情况的视频发送给家属，使其初步了解患者的住院状况，同时通过微信视频，实现可视化交流，不断提高患者与家属之间沟通的有效性，在家属的鼓励下，可以推动患者对抗疾病自信心的提升，有效预防患者不良情绪的产生，从而确保家属和患者的探视需求得到满足。除此之外，半限制性探视模式的探视时间具有一定的限制性，通常来说，应在15 min 以下，家属很难有效了解患者的身体状况，且如果患者年龄较低，在进入EICU 时，难免会出现不良情绪。所以借助微信视频探视护理，可以使上述不足之处得到弥补与完善，从而不断提高患者与家属的护理满意度。

在本次结果中，观察组EICU 期间感染总发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的护理总满意度比对照组高，差异显著（P＜0.05）；在护理后，观察组的焦虑和抑郁评分显著要比对照组低，差异显著（P＜0.05）。由此可见，微信视频护理模式的应用，在控制感染发生率、提高护理满意度、缓解不良情绪方面起到了不小的作用与优势。

综上所述，微信视频护理模式在EICU 心衰患者康复方面的应用价值显著，不仅可以对感染发生率进行控制，减少心衰再发生率，而且还可以促进患者和家属护理满意度的提升，表明微信视频护理模式工作具有应用价值。