李琳琳

（东营现河社区卫生服务中心内科 山东 东营 257100）

糖尿病是老年患者常发疾病之一，且常伴有冠心病等并发症，对患者身体健康的损害较大，降低患者的生活质量[1]。临床上针对老年冠心病合并2 型糖尿病患者，一般采取药物治疗的方式，但老年患者受年龄特点影响，常会忘记服药，影响药效[2]。因此，对老年冠心病合并2 型糖尿病患者进行社区护理，全面细致地为患者服务，使患者能养成良好的遵医行为。为分析老年冠心病合并2 型糖尿病患者的社区护理效果及遵医行为情况，本文选取2020 年3 月—2021 年3 月本院诊治的80 例冠心病并2 型糖尿病患者资料，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取2020 年3 月—2021 年3 月 本 院 诊 治80 例冠心病并2 型糖尿病患者。随机分为两组，对照组40 例，男22 例，女18 例，年龄60 ～89 岁，平均年龄（70.25±5.93）岁；研究组40 例，男24 例，女16 例，年龄61 ～90 岁，平均年龄（70.39±5.85）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。纳入标准：确诊是冠心病并2 型糖尿病；签署知情相关同意书；资料完整者。排除标准：其他心血管疾病者；肝肾功能障碍；精神心理疾病；中途退出者。

1.2 方法

对照组行常规护理：对患者进行健康教育和用药指导，监测患者的生命体征，观察患者病情变化并记录在册。

研究组行社区护理干预。（1）建立健康档案：为每位患者建立健康档案，登录患者的姓名、地址、联系人、工作、发病状态、过往病史、心功能等基础数据知识，还需了解患者是否出现并发症。（2）健康教育：耐心给患者讲解糖尿病及冠心病的相关知识，以及治疗方法、可能出现的不良反应，重点是告知患者及家属坚持服药的重要性，培养患者的自主护理意识，也需向患者普及健康的生活方式，帮助患者建立健康的生活习惯。（3）饮食指导：指导患者改变平时不良饮食习惯，减少食用辛辣、油腻、油炸等食物；多食用复合糖类的食物，一日三餐规律饮食，并搭配好蔬菜水果、牛奶，多食用粗粮，增强抵抗力，忌烟酒，少食或不食动物内脏和蛋制品；为患者制定合理的饮食计划，促使患者饮食健康。（4）心理护理：患者治疗期间，可能会出现抑郁、焦虑等不良情绪，护理人员要主动与患者交流，安慰患者，疏导患者的不良情绪，多给患者讲一些成功治疗案例，增强患者治疗信心；对于心理抑郁、焦虑比较严重的老年患者，可将病友介绍给其认识，鼓励其适当户外运动，如进行散步、下棋等，转移患者注意力，使其心情愉悦。

1.3 观察指标

（1）观察两组心理状态评分。依据抑郁自评量表（SDS）量表及焦虑自评量表（SAS）量表评估：满分100 分，评分越高则心理状态越差；（2）比较两组遵医行为评分。主要分为4 项，即坚持戒烟酒、合理运动、饮食良好、按时按量服药等，每项的分值为0 ～10 分，分值与患者依从性呈正比[5]。（3）比较两组满意度。通过本院自制的满意度调查表了解患者满意度情况，分为非常满意、一般满意、不满意3 项。满意度=非常满意度+一般满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（± s）表示，行t检验。当P＜0.05 时说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组心理状态评分比较

护理后，研究组SDS（36.27±5.16）分、SAS（35.66±5.48）分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态评分对比（ ± s，分）

表1 两组心理状态评分对比（ ± s，分）

组别 例数 阶段 SDS SAS研究组 40 护理前 64.65±4.41 69.14±6.27护理后 36.27±5.16 35.66±5.48 t 26.443 25.428 P 0.000 0.000对照组 40 护理前 65.52±4.07 68.15±6.92护理后 43.24±6.22 42.94±3.05 t 18.914 21.084 P 0.000 0.000 t 两组护理后对比 5.455 7.342 P 两组护理后对比 0.006 0.003

2.2 两组遵医行为评分比较

护理后，研究组遵医行为评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组遵医行为评分对比（ ± s，分）

表2 两组遵医行为评分对比（ ± s，分）

组别 例数 坚持戒烟酒 合理运动 饮食良好 按时按量服药研究组 40 8.99±1.04 9.18±1.76 9.23±1.85 8.96±1.04对照组 40 5.82±1.05 6.31±0.94 6.83±0.84 5.99±1.01 t 13.566 9.097 7.471 12.957 P 0.000 0.001 0.002 0.000

2.3 两组满意度比较

护理后，研究组满意度95.00%高于对照组的75.00%（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度对比[n（%）]

3.讨论

随我国老龄化加剧和生活水平的提高，越来越多的老年人生活、饮食不规律，加上缺少运动，增加了高血压、糖尿病、冠心病等疾病的发生率，而糖尿病合并冠心病的病例也逐年攀升[3-4]。社区护理则是针对老年患者制定的人性化护理措施，对于老年冠心病合并2 型糖尿病患者而言，能从饮食、用药、心理、健康知识宣传等多方面给予其舒心护理，促使患者积极主动参与到治疗中[5-6]。为探讨老年冠心病并2 型糖尿病患者的社区护理效果及遵医行为，本文针对本院诊治的80 例老年冠心病合并2 型糖尿病患者的临床资料进行分析。

本结果显示：研究组心理状态评分均优于对照组；研究组的遵医行为评分高于对照组；研究组的满意度95.00%高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明社区护理应用于老年冠心病合并2 型糖尿病患者的护理中效果显著，能改善患者的生活质量和心理状态，促使患者配合医护人员工作，患者比较满意。其原因可能为，针对老年冠心病并2 型糖尿病患者，临床一般采取药物控制的方式，减轻患者的病症，但是老年患者会出现不按时按量服药、负面情绪多、不配合医护人员工作等行为，降低治疗效率，长此以往，对患者身体损害大[7-8]。故老年冠心病合并2 型糖尿病患者治疗期间辅以有效的护理干预措施，是促使患者配合医护人员治疗的最佳方式，常规护理不能全面考虑老年患者的年龄特征，护理措施不细致，效果不佳[9-10]。而社区护理能告知患者疾病知识，向其普及基本的治疗方式及用药注意事项，还能在饮食和生活习惯上指导患者，并给予患者心理疏导，护理服务周到又全面，比较受患者欢迎，也能与患者之间建立良好的护患关系，取得患者信任[11]。因此，社区护理患者的遵医行为远高于常规护理患者，是比较人性化的护理措施。

综上所述，社区护理应用于老年冠心病合并2 型糖尿病患者的护理中效果显著，能改善患者的生活质量和心理状态，促使患者配合医护人员工作，患者比较满意，值得应用。