黄金香

（阳江市第三人民医院内科 广东 阳江 529500）

临床研究可知引发支气管扩张的病因较多，如呼吸道感染、支气管阻塞、毒性物质吸入等，发病后需及时有效治疗减轻症状，其中雾化吸入疗法可起到稀释痰液、促进引流作用，利于控制感染，起到良好的治疗效果[1]。为进一步保证疗效，治疗期间需开展可靠的护理服务，而常规护理中对患者心理状态不够重视，且护理细节不足，影响治疗效果，而综合护理干预作为体现“以患者为中心”的护理模式，体现护理个性化特征，主张优化护理程序，关注护理细节，实施全方位护理，确保改善患者身心状态，提高护理效果[2]。为此，本次研究对雾化吸入疗法用于支气管扩张的护理配合要点及护理效果进行了探讨，选择本院于2018 年5 月—2020 年5 月期间收治的支气管扩张患者100 例作为资料，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 择 本 院 于2018 年5 月—2020 年5 月 期 间 收 治的支气管扩张患者100 例，均行雾化吸入疗法治疗，随机分为两组各50 例。对照组年龄40 ～80 岁，平均年龄（65.22±4.31）岁，病程为1 ～6 年，平均为（2.89±1.01）年，男30 例，女20 例；观察组年龄38 ～80 岁，平均年龄（65.07±4.45）岁，病程为1 ～6 年，平均为（2.92±1.03）年，男29 例，女21 例。经全身检查、胸部CT 及病理分析确诊[3]。患者知晓本次研究内容及目的，自愿签署知情同意书。排除神经障碍类疾病患者、重大精神以及心理疾病患者、恶性肿瘤疾病患者、伴有心、肾、肝等严重器官功能不全患者等。两组基本资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 选择吸入用乙酰半胱氨酸溶液（ZAMBON ITALIA S.R.L，国药准字：H20150548，规格：3 mL:0.3 g）0.3 g 与0.9%氯化钠溶液2 mL 混合雾化吸入治疗，2 次/d，每次15 min。展开常规护理干预，包含病情监测、基础护理、健康指导等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上展开综合护理干预，如下：（1）对症护理。密切监测体温、血压、心率等生命体征，观察是否存在咳血症状，评估出血量，若为轻度咯血采取密切监护，中度咯血采取垂体后叶素及镇静止咳药物，重度咯血给予高流量吸氧、配血备用；（2）饮食护理。机体消耗增加，进食不佳，易出现营养不良，需加强饮食管理，补充营养物质，提供高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的食物，满足机体消耗需求，改善免疫功能；咳痰及进食前后漱口，保持口腔清洁；严禁辛辣刺激强食物。（3）并发症护理。观察痰液、咯血的颜色、性质和量，若咳嗽咳痰不畅，取头低足高俯卧位，预防窒息，并及时清理血凝块。若出现胸闷、冷汗、烦躁等提示存在休克风险，及时给予吸氧、保暖、输血。（4）心理护理。评估患者心理状态，了解到是否存在恐惧、紧张、焦虑及抑郁等负面情绪，了解是否因为认知问题出现负面情绪，抵触雾化吸入疗法，开展心理护理及认知纠正干预，给予解释和鼓励，帮助患者树立正确的认知，并指导其掌握自我管理行为，如及时清理口腔异物、正确体位引流、有效咳嗽、排痰等，肯定其正确行为，并给予鼓励其感知自身病情康复效果，提高治疗信心[4]。

1.3 观察指标

疗效评价[5]：痊愈为症状消失，炎症吸收，出血病灶吸收；显效为症状明显改善，炎症和出血病灶大部分吸收；有效为症状改善，炎症和出血病灶部分吸收；无效为症状无明显变化。痊愈率+显效率+有效率=治疗有效率。本院自制护理满意度调查问卷纳入主动护理、健康教育、临床监护、心理护理等内容，由患者主观评价，分为满意、一般和不满意，满意度=满意率+一般率。测定护理前后患者心理状态，焦虑与抑郁情绪分别采取焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）评价，分数越低越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 处理分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验；计量资料用（± s）表示，进行t检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（82.00%），差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度（98.00%）显著高于对照组（84.00%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组心理状态比较

SAS、SDS 评分比较，护理前两组差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS 评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组心理状态比较（ ± s，分）

表3 两组心理状态比较（ ± s，分）

SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 51.15±9.45 40.22±8.42 55.73±9.87 41.16±8.62对照组 50 51.02±9.28 46.62±8.07 55.25±9.76 48.81±8.67 t 0.069 3.880 0.244 4.424 P 0.944 0.000 0.807 0.000组别 例数SAS

3.讨论

支气管扩张属于常见的呼吸科疾病，主要是指支气管和细支气管的不可逆扩张，引发反复咳嗽、大量浓痰及咯血等症状[6]。目前临床治疗支气管扩张注重雾化吸入治疗，通过促进排痰清除炎症，而患者可能存在抵触情绪和抵触行为，不利于医护操作的顺利展开[7]。近年来我国加强现代化护理理念的推广，其中综合护理干预融入以人为本理念，优化护理程序同时，依据患者个性化特征分析其实际需求，展开科学性、高质量及个体化护理干预，如监测患者用药后反应，病情是否改善，是否出现不良反应，若异常及时停药调整用药方案，并指导患者正确咳嗽，促进肺内积血、痰液排出，严禁屏气，否则可能导致血流受阻，窒息，引发生命危险[8-9]。护理工作需明确人类基本需要，了解环境、卫生、饮食、舒适等护理内容是否符合患者要求，重视护患关系的建立，采取良好的沟通技巧，疏导患者负面情绪同时，建立信任的护患关系，了解患者是否存在疑虑及不满，及时调整，提高护理满意度。本文结果显示观察组疗有效率96.00%，高于对照组的82.00%，护理满意度98.00%，高于对照组的84.00%，SAS、SDS 评分低，提示实施综合护理干预对提高治疗效果有积极作用，是促进炎症消退，咳嗽、咯血等症状消除的有效措施，对患者心理状态改善，减轻负面情绪效果好，护理服务获得患者高度认可，满意度高。

综上所述，雾化吸入疗法治疗支气管扩张同时配合综合护理干预对稳定病情有良好效果，促进患者身心全方位改善，提高治疗效果，值得应用。