赵玉国

（南京市溧水区人民医院呼吸内科 江苏 南京 211200）

支气管扩张症属于慢性感染性疾病的一种，具有病程时间长、迁延难愈等特点，患者一旦出现病变组织，则可能造成不可逆后果，很难完全治愈[1]。支气管扩张症的典型症状为长时间咳嗽、咳痰，严重的情况下还会出现咳血的情况，重复感染对患者的生活、工作都会造成很大的影响，增加经济负担。目前，临床上治疗该疾病最常采用的方法为药物控制，但是常规药物的作用效果并不显著，很难抑制范围扩大，发展到晚期甚至会出现呼吸衰竭的情况，威胁到患者的生命安全[2]。本文选取2017 年8 月—2020 年8 月在我院诊治支气管扩张症患者60 例，针对小剂量红霉素联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的应用效果进行探讨。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年8 月—2020 年8 月在我院诊治支气管扩张症患者60 例，按照随机数字表法均分成两组，每组30 例患者。对照组：男、女患者分别为19 例、11 例，年龄35 ～82 岁，平均年龄（65.5±2.5）岁，病程时间1 ～7 年，平均病程时间为（3.3±1.5）年。观察组：男、女患者分别为17 例、13 例，年龄33 ～85 岁，平均年龄（68.6±2.3）岁，病程时间1 ～9 年，平均病程时间为（4.5±1.5）年。两组支气管扩张症患者的年龄、病程时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有入选患者经过病理学检验均确诊为支气管扩张症[3]；（2）所有患者均知晓本次研究并签署相关协议。排除标准：（1）存在恶性肿瘤疾病患者；（2）存在精神障碍、认知障碍患者。

1.2 治疗方法

对照组患者采用单纯沙美特罗氟替卡松粉吸入剂进行治疗。具体治疗方法如下：沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（名称：舒利迭，生产单位：法国GW 公司，生产批号：H20150324），每次使用50 μg，经口吸入，每次吸1 次，每日吸2 次，连续治疗3 个月。

观察组症患者采用小剂量红霉素联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂进行治疗。具体治疗方法如下：红霉素（生产单位：江西康欣药业有限公司，生产批号：H36020072），每日服用1 ～2 g；沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（名称：舒利迭，生产单位：法国GW 公司，生产批号：H20150324），每次使用50 μg，经口吸入，每次吸1 次，每日吸2 次，连续治疗3 个月。

两组支气管扩张症患者在治疗期间同时进行纠正酸碱度紊乱、水电解质紊乱等治疗，使用抗感染、镇咳化痰等药物。

1.3 观察指标

分别为两组支气管扩张患者实施了不同的治疗方法后对患者进行相关检查，对以下3 个方面进行评估：（1）临床疗效[4]：经过胸部CT 检查，患者血常规恢复正常、病灶基本消失，则为疗效显著；经过胸部CT 检查，患者血常规有所改善、病灶明显缩小，则为治疗有效；经过胸部CT 检查，患者血常规无任何改善迹象甚至病情加重，则为治疗无效。（2）症状评分：对咳嗽、咳痰等症状进行评分，总分为5 分，分数越高则说明症状越严重。（3）不良反应发生率：常见症状包括反酸、腹胀、肝功能损伤。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组支气管扩张症患者临床疗效对比

经过不同治疗后，观察组治疗总有效率为93.3%，高于对照组的70.0%，两组治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组支气管扩张症患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组支气管扩张症患者症状评分对比

经过不同治疗后，观察组症状评分改善情况显著优于对照组，两组评分差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组支气管扩张症患者症状评分对比（ ± s，分）

表2 两组支气管扩张症患者症状评分对比（ ± s，分）

组别 例数咳嗽评分咳痰评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 3.14±1.12 0.63±0.41 2.49±0.78 0.34±0.23对照组 30 3.32±1.28 1.65±1.17 2.56±0.47 1.45±0.56 t 0.580 4.506 0.421 10.043 P 70.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组支气管扩张症患者不良反应发生率对比

经过不同治疗后，观察组不良反应发生率为13.3%，低于对照组的30.0%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＞0.05），见表3。

3.讨论

支气管扩张症的产生主要是因为支气管阻塞、肺组织感染等情况导致。通常患有支气管扩张症的患者其气道清除机制也会受到影响，还在一定程度上损伤了气道防御功能，无法完全清除分泌物，增加了感染以及炎症发生的风险[5]。临床上经常采用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂进行治疗，但是无法完全根治，容易导致病情反复发作，为此，本文在该药物的基础上加用小剂量红霉素。红霉素属于大环内酯类抗生素的一种，能够抑制革兰阳性菌，小剂量服用对支气管扩张症患者有着理想的治疗效果，能够低于持续感染情况造成的损伤，从根本上抑制中性粒细胞聚集在呼吸道黏膜上，提高痰液清除率，避免恶心循环产生[6]。沙美特罗氟替卡松是长效β 受体激动剂的一种，具有脂溶性较高的特点，能够促进平滑肌功能障碍改善，缓解支气管痉挛症状，在很大程度上抑制了患者肺部异常炎性反应的产生，跟高的进行气道重塑。将两种药物结合起来，充分激发了协同作用，能够降低淋巴细胞活性，减少不良反应的产生，具有较高的安全性与有效性。小剂量红霉素联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂在很大程度上降低了支气管扩张症的反复发作，因此应用越来越广泛[7]。

从本结果上看，经过不同治疗后，观察组治疗有效率为93.3%，高于对照组的70%（P＜0.05）；观察组症状评分改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为13.3%，低于对照组的30.0%，但差异不显著（P＞0.05）。由此可见，小剂量红霉素、沙美特罗氟替卡松粉吸入剂联合治疗支气管扩张症的作用效果非常显著，能够有效地缓解症状，受到了许多患者的青睐。

综上所述，将沙美特罗氟替卡松粉吸入剂与小剂量红霉素联合治疗支气管扩张症能够有效地改善咳嗽、咳痰等症状，提高临床疗效，值得应用。