黄圆美，王 娟（通讯作者）

（连云港市第一人民医院儿科 江苏 连云港 222000）

支气管哮喘也被称之为哮喘疾病，主要因为气道结构细胞以及气道炎症细胞共同作用而出现的一种气道慢性炎症性疾病，其发病核心体现为慢性炎症介导而呈现出气道高反应性现象，表现集中于反复发作性咳嗽以及气喘等方面，于清晨以及夜间表现出较高疾病发作频率[1]。就哮喘发病重要病理机制进行分析，为淋巴细胞活化后对气道浸润而呈现出炎症性疾病现象。对于不同促炎因子而言，其表现出生物学活性多样化特点，对于气道中炎症细胞浸润会参与诱导，对于炎症细胞增殖可以显著促进，对于IgE 表现出的气道高反应性进行上调，从而表现出哮喘疾病[2]。本文旨在探讨血清维生素D 水平改变同肺功能以及炎症因子的相关性，为达到有效治疗哮喘患儿目标，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年12 月本院收治的60 例哮喘患儿为试验组；另选取2019 年1 月—2020 年12 月60 例健康儿童为参照组。参照组男40 例，女20 例，年龄2.5～12.2岁，平均（7.49±1.49）岁；试验组男41例，女19 例，年龄2.6 ～12.3 岁，平均（7.53±1.52）岁。纳入标准：气促、喘息、咳嗽以及胸闷等系列症状表现为反复发作；在疾病发作期间，其双肺呈现出弥漫性或者散在性哮鸣音现象。排除标准：气促、喘息、咳嗽以及胸闷因为其他疾病导致；患有自身免疫性疾病。比较两组性别、年龄无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有儿童进行支气管舒张实验以及肺功能检测，记录第1 秒用力呼吸容积（FEV1）、最大呼气流速（PEF）、FEV1/FVC、用力肺活量（FVC）；对血清维生素D 水平实施检测。此外，对所有儿童采集空腹静脉血，对抗炎因子（TGFβ、IL-10、IL-4）以及促炎因子（TNF-α、INF-γ、IL-6、IL-1β）实施检测。检测方法利用ELISA试剂盒，依据试剂说明书进行操作。

1.3 观察指标

对两组儿童血清维生素D 水平、肺功能以及炎症因子进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件分析数据。计数资料用%表示，行χ2检验；计量资料用（± s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组儿童炎症因子水平比较

试验组INF-γ、TGF-β、IL-6 以及TNF-α 同参照组比较，差异显著（P＜0.05）；试验组IL-10、IL-4、TGF-β 炎症因子水平同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组儿童炎症因子水平比较（ ± s，pg•mL-1）

表1 两组儿童炎症因子水平比较（ ± s，pg•mL-1）

组别 例数 抗炎因子TGF-β IL-10 IL-4试验组 60 24.49±6.79 11.35±1.52 49.49±11.13参照组 60 33.49±6.35 12.39±3.85 51.03±12.03 t 7.4988 1.9462 0.7278 P 0.0000 0.054 0.4681

表1（续）

2.2 两组儿童肺功能指标比较

试验组FEV1、PEF 以及FEV1/FVC 同参照组比较，差异显著（P＜0.05）；试验组FVC 肺功能指标同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组儿童肺功能指标比较（ ± s）

表2 两组儿童肺功能指标比较（ ± s）

组别 例数 FEV1/L PEF/（L•S-1） FVC/L FEV1/FVC/%试验组 60 1.12±0.36 2.35±0.13 1.31±0.29 83.85±6.03参照组 60 1.31±0.25 3.02±0.15 1.41±0.33 94.03±4.13 t 13.4315 26.1458 1.7631 10.7889 P 0.0000 0.0000 0.0805 0.0000

2.3 两组儿童血清维生素D 水平比较

试验组60 例患儿中，维生素D 缺乏15 例（25.00%）；参照组维生素D 缺乏1 例（1.67%）；组间比较，差异显著（P＜0.05）；试验组血清1，25（OH）2D3水平低于参照组（P＜0.05）；试验组嗜酸粒细胞以及血沉同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组儿童血清维生素D 水平比较（ ± s）

表3 两组儿童血清维生素D 水平比较（ ± s）

血沉/（mm•h-1）试验组 60 15（25.00） 25.49±10.03 0.32±0.06 14.13±5.03参照组 60 1（1.67） 56.03±11.79 0.31±0.07 13.69±1.02 t[χ2] 14.135 15.2825 [0.8401] [0.6640]P 0.0000 0.0000 0.4025 0.5079组别 例数 维生素D 缺乏[n（%）]血清1，25（OH）2D3 水平/（ng•mL-1）嗜酸粒细胞/（109•L-1）

3.讨论

哮喘作为一种慢性呼吸道疾病，若未经有效预防以及控制，会对患儿生理发育以及身心健康产生严重影响[3]。当前尚不明确哮喘发病机制。本次主要就血清维生素D 水平改变进行分析，并探讨同炎症因子以及肺功能指标表现出的相关性，而实现哮喘患儿的有效治疗[4]。

维生素D 作为维生素的一种，其针对骨骼重塑以及钙磷水平进行有效调节；其进入体内会形成1，25（OH）2D3，并且同对应受体表现出生物学效应现象[5]；维生素D 能够对肺脏固有免疫进行调节，从而使肺部感染发生显著减少；此外维生素D 可以充分参与B 细胞以及T 细胞调节，对人体获得性免疫产生影响[6]。

本次发现，试验组INF-γ、TGF-β、IL-6 以及TNF-α 同参照组比较，差异显著（P＞0.05）；试验组其他炎症因子水平同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组FEV1、PEF 以及FEV1/FVC 同参照组比较，差异显著（P＜0.05）；试验组其他肺功能指标同参照组比较，差异不显著（P＞0.05）；试验组60 例患儿中，维生素D 缺乏15 例（25.00%）；参照组维生素D 缺乏1 例（1.67%）；组间比较，差异显著（P＜0.05）；试验组血清1，25（OH）2D3水平低于参照组（P＜0.05）；试验组嗜酸粒细胞以及血沉同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。维生素D 同儿童哮喘可能关联，患有哮喘疾病的患儿维生素D 缺乏的概率显著增加。通过对促炎因子实施检测，哮喘患儿体内抗炎-促炎系统水平表现出明显升高，这对哮喘疾病的诊治提供了有力依据，实现哮喘患儿及时治疗，促进其健康成长、发育。

综上所述，患有哮喘疾病的患儿，其血清维生素D缺乏的患儿比例明显增加，同肺功能以及炎症因子水平结合可作出诊断。