戴 政

（合肥佳冠医疗管理有限公司蜀山口腔门诊部 安徽 合肥 230000）

牙列缺损及牙颌畸形均为口腔科常见的疾病，其中牙列缺损指的是上、下颌牙列内有数目不等的天然牙缺失的情况，而牙合畸形则是指牙齿与颅面之间的关系不协调进而引起的畸形问题，患者常见牙齿错位，且牙弓形态与排列均表现出异常。牙列缺损伴牙颌畸形会严重影响患者牙颌面的正常发育、口腔的健康状态及容貌的美观度，经积极治疗，效果良好。临床上通常可以采用固定义齿修复、可摘局部义齿修复、一般矫正以及正畸外科手术等方法予以治疗[1]。为探究正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的应用效果，于2019 年4 月—2021 年2 月，对74 例患者予以分组对比修复治疗的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取 我 院2019 年4 月—2021 年2 月74 例 在 我院接受治疗的牙列缺损伴牙合畸形患者，依据治疗方法进行分组，即接受单一修复治疗的患者为对照组（n=37）。所有患者均自愿参与本次研究，统计样本基础资料，其中对照组男性23 例、女性14 例，平均年龄为（37.2±1.4）岁；而接受正畸与修复联合治疗的患者为实验组（n=37）。实验组男性15 例、女性22 例，平均年龄为（35.2±2.1）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。排除牙槽骨异常的患者以及经历过颌面部手术的患者，且患有传染性疾病、糖尿病、认知障碍与精神疾病等患者。

1.2 方法

对照组患者予以术前常规口腔情况检查处理并对其进行修复治疗，首先确定患者牙周及牙体的情况，同时明确缺失自然牙的位置及数量，然后采用瓷冠固定修复法，为患者事先准备好印模并依据个体情况进行适当调整，最后在确定效果良好的前提下对其牙合进行调节。予以实验组患者与对照组相同的全面口腔检查，接受正畸联合修复治疗处理，其中修复治疗方法参照对照组标准，而正畸治疗则需要先观察患者头颅侧位，然后结合患者的实际情况，选择适宜的模型并制定针对性解决方案，最后针对问题进行调整与固定，以达最佳修复效果。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率：分为显效（牙齿已肉眼可见排列整齐、形态正常，而牙齿功能良好、解剖结构正常、整体美观度较高）、有效（牙齿偶有微微松动但不影响正常咀嚼等功能，解剖结构正常但美观度有待提高）以及无效（牙齿咀嚼等功能相对较差，且稳定性及美观度均相对较差）[2]。（2）患者的牙齿功能而言，主要测评其吞咽、咀嚼及言语等功能。不良事件主要观察包括咬合太高、无咬合性接触以及食物嵌塞等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（± s）表示，行t检验。当P＜0.05 时说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床效果对比

经治疗，实验组患者治疗总有效率（91.89%）高于对照组（81.08%），但无有显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组临床效果对比（例）

2.2 牙齿功能对比

实验组吞咽、咀嚼及言语功能评分均高于对照组，具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后牙齿功能对比（ ± s，分）

表2 两组治疗后牙齿功能对比（ ± s，分）

组别 例数 吞咽 咀嚼 言语实验组 37 38.23±2.54 39.82±3.19 41.42±3.42对照组 37 30.29±2.83 32.42±2.43 33.18±3.22 t 8.382 9.847 8.928 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组不良事件比较

实验组不良事件发生率为8.11%，低于对照组，但无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良事件对比（例）

3.讨论

牙列缺损是口腔科常见疾病之一，患者常常表现为上下颌牙列中有不同数量的自然牙缺失的情况，其中龋齿、牙周病及口腔卫生等均为牙列缺损的主要因素，经缺牙间隙检查、余牙检查以及咬合检查等临床或影像学检查即可确诊，区别于牙列不齐及埋伏牙等问题，可能会造成患者咀嚼功能减退以及牙周组织改变，进而造成发音功能障碍及颞下颌关节病变等问题，目前常常采用义齿修复等方法予以治疗，且疗效相对较好。牙合畸形可被视作牙列缺损的常见并发症，通常是指患者牙齿及颌面之间的不协调关系，儿童为疾病高发群体，与先天遗传因素及后天环境因素密切相关，患者大多表现为个别牙错位或牙弓形态及排列异常，经预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科技术及佩戴矫治器等方法治疗后预后较好[3]，但治疗延误，不仅会影响患者牙颌面的正常发育及口腔健康，同时还会严重影响其容貌外观，还有可能造成严重的心理问题，不过治疗后可以有效改善颅面部以及牙齿的美观程度与咬合关系，但两种疾病伴发的治疗难度相对较大。修复又称义齿修复，指的是义齿的基托覆盖于患者的牙根及牙关之上的一种修复方法，通常可以分为固定义齿修复、可摘局部义齿修复以及全口义齿修复。正是因为基托下有基牙的存在才有效减少了牙槽骨的吸收，为此义齿更加稳固，如果患者的缺失牙数量不多且两侧邻牙相对稳定，则可选用固定义齿，从而获得近似于真牙的美观度，与此同时舒适度也相对更高，对改善患者的咀嚼及言语等功能均具有重要意义；而可摘局部义齿指的是患者可自行摘取的义齿，残留的自然牙或其他相邻牙可作为支持，借助义齿的金属钩从而固定义齿，这种方法适用范围较广且价格较为便宜，但相较而言美观性与咀嚼功能相对较差；而全口义齿使用于牙齿全部缺失的患者，义齿的固定仅依靠与牙龈之间的紧密结合，患者的咀嚼功能相对较差。总而言之，义齿修复方法的使用范围相对狭窄，对治疗牙颌畸形的效果较差。正畸主要是指矫正牙齿并解除错迟与畸形的一种治疗方法，可以达到美观牙齿并改善牙齿与颌面之间的协调关系的重要作用，正畸的前提为颌骨的可塑性、牙骨质的抗压性以及牙周膜内环境的稳定性[4]。正畸治疗即我们常说的牙齿正畸，用于协调上下颌骨之间、上下牙齿之间以及牙齿与颌骨之间在神经或肌肉方面的不正常关系，从而维护牙颌系统的平衡稳定与美观，目前临床主要依靠口腔内部或外部佩戴矫治器，进而使其产生生理性移动以达到矫正的根本目的。

结果表明：实验组总有效率高于对照组（P＜0.05）；实验组吞咽、咀嚼及言语功能评分显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）；实验组不良事件发生率低于对照组，但无显著差异（P＞0.05）。说明了经正畸与修复联合治疗的患者其各项牙齿功能评分相对较高。这是因为修复治疗作为最常用的治疗方法，虽然可以矫正患者牙齿缺损情况，但对牙合畸形矫正效果不佳，联合正畸治疗后，可以对患者口腔内牙周组织产生阻滞作用，同时还可以促进患者牙齿功能尽早康复，治疗过程中更加高效且安全，为此得到临床广泛应用。

综上所述，本次正畸与修复联合治疗的临床疗效主要体现在，对改善患者牙齿功能有重要意义，值得应用。