郭红梅，侯文秀

（山东省第二人民医院 神经内科，山东 济南 250022）

0 引言

脑梗塞又可称之为缺血性脑卒中，是临床十分常见的一种以中老年人为主要患病群体的脑血管疾病[1]。脑梗塞的致病因素有很多，如肥胖、高血压、糖尿病、心律失常、风湿性心脏病等，可在数分钟至数小时达到病情高峰，因此，对脑梗塞患者的救治时机十分必要，否则一旦延误病情，将会引发患者严重脑水肿、脑疝甚至是昏迷、继发出血等严重情况，给患者的生命安全造成明显威胁[2-3]。个性化护理是近年来临床十分推崇的一种新型护理模式，对脑梗塞患者的预后改善效果很是理想，基于此，本文择取了100例老年重症脑梗塞患者进行研究，并对个性化护理进行重点探讨，以进一步明确其应用价值，现将具体研究结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从山东省第二人民医院收治的老年重症脑梗塞患者中选择100例（2018年8月至2019年9月）作为研究对象，并将他们依据“抓阄法”随机分入对照组和观察组，每组50例。对照组男26例，女24例；年龄60～78岁，平均（69.96±5.67）岁。观察组男27例，女23例；年龄60～79岁，平均（69.08±5.76）岁。组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入原则：①所选患者均符合临床对于脑梗塞相关诊断标准，且经CT、MRI、实验室等检查确诊；②所选患者均为重症患者，且临床资料完整；③所选患者及其家属均已签署《知情同意书》。剔除原则：①意识模糊难以配合相关护理操作的患者；②中途退出研究或死亡的患者。

1.2 方法。对照组患者采取常规护理，包括给予简单的口头健康宣教、维护病房整洁、遵医嘱用药、嘱咐患者合理饮食和休息等内容；观察组患者在对照组护理基础上应用个性化护理，具体措施包括：

（1）制定个性化护理方案：与患者及其家属积极沟通交流，及时收集患者家庭情况、性格特点、文化水平等基础信息，并结合患者病情诊断、精神状态、预后情况等制定个性化的护理方案，并在实施过程中灵活进行调整和优化。

（2）个性化环境维护：除保障病房舒适、整洁、安静外，还可根据患者兴趣爱好、文化水平等信息适当粘贴温馨墙贴、摆放绿植、播放音乐、放置书刊报纸等物，以使患者感觉如在家般舒适。

（3）个性化健康宣教：积极耐心地与患者及其家属进行友好交流，仔细讲解疾病与治疗相关知识，并依据患者具体情况合理选择“面对面”交流、自主阅读宣传手册与观看宣传视频、参加集中讲座等方式开展健康宣教工作。

（4）个性化心理护理：由于脑梗塞发病后会出现不同程度的后遗症，容易使患者对生活丧失信心，进而出现焦虑、抑郁乃至轻生等负性情绪。护理人员应随时关注患者情绪变化，科学评估其心理健康状况，并及时进行个性化、针对性的心理疏导，通过介绍相关康复成功案例、病友现身说法、家属与亲友多方陪伴鼓励等方式提高患者治疗的积极性与自信心。

（5）个性化饮食护理：根据患者具体病情制定个性化的饮食计划，在确保营养均衡的基础上尽可能迎合患者口味，以使其更快恢复机体活力。

（6）个性化功能康复训练：针对患者不同情况制定个性化的功能康复训练计划，在其病情稳定、卧床休息时可定时转换体位，并鼓励患者开始肌肉收缩训练、小幅度关节活动度训练等；待患者可自主下床活动，则指导其开始肘关节屈曲伸展、低迈步等训练；对语言功能障碍患者可指导其进行单音节发音训练，并鼓励其勇敢进行表达；对神经功能障碍患者可通过抚触、气味刺激、音乐播放等方式提高其五感灵敏度。

（7）出院指导：告知出院后相关注意事项，重点讲述遵医嘱服药的重要性与必要性，嘱咐患者养成良好的饮食、作息与运动习惯，避免过度劳累，并定期回院复诊。

1.3 评定指标

1.3.1 护理前后生活质量、肢体功能及语言表达功能评分对比：生活质量通过SF-36生活质量量表进行评分，肢体功能通过简式FMA运动功能评分法进行评分，语言表达功能通过汉语失语检查表进行评分，3项分值均为0-100分，分数越高提示患者的生活质量越高、肢体功能及语言表达功能恢复越好[4]。

1.3.2 护理满意度对比：通过本院自制护理满意度问卷调查表调查得出，分为不满意、较为满意和十分满意3项，护理总满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。此次研究所用数据可分为计量和计数两种，其中前者包括生活质量评分、肢体功能及语言表达功能评分，（±s）作为其表现形式并经过t检验；后者包括护理满意度，（%）属于其表现形式并通过卡方检验。所有数据经由SPSS 20.0 for windows软件进行处理，若对比结果显示P＜0.05，则提示比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后生活质量、肢体功能及语言表达功能评分对比。表1可见，护理前两组患者的生活质量、肢体功能及语言表达功能评分分值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者的生活质量、肢体功能及语言表达功能评分分值对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理前后生活质量、肢体功能及语言表达功能评分对比（±s）

表1 护理前后生活质量、肢体功能及语言表达功能评分对比（±s）

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2.2 护理满意度对比。表2可见，两组患者护理总满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

脑梗塞是指因各种原因引发的脑组织缺血缺氧性坏死或软化，一般包括脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死等类型[5]。近年来，随着临床医疗技术水平的不断提高，脑梗塞患者的临床救治成功率也有明显提升，但大部分患者仍无法避免会出现神经功能损伤、语言功能及肢体功能障碍等一系列后遗症，导致其后续生活质量严重下降，因此，需要对其实施全面优质的护理干预，以更好促进患者康复，改善机体功能[6-7]。

表1 -2数据显示，观察组患者护理后的生活质量、肢体功能及语言表达功能评分更高，且护理总满意度为98.00%，说明个性化护理效果显著，它充分体现了“以人为本”的护理理念，对患者从环境、认知、心理、饮食、功能康复训练等方面均进行个性化、科学化、针对性的护理干预，从而保障了患者从生理到心理层面的舒适度与满意度，因而总体治疗依从性更高，预后效果也更好[8-9]。

综上所述，对老年重症脑梗塞患者实施个性化护理可促进其功能康复，提高生活质量。