刘晓

（西藏自治区人民医院 妇产科，西藏 拉萨 850000）

0 引言

顺产妇产后出血主要产妇围生期的常见并发症，如果不及时处理，产妇的生命健康安全将受到严重的威胁。因此临床中应该采取相应的措施进行预防，提高产妇的分娩质量，减少并发症的发生。基于此，本研究选取在我院进行顺产的产妇300例作为主要分析对象，将其分为两组，并使用不同护理方法比较，以此探析顺产妇实施预防产后出血护理后的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选取2019年5月至2020年5月在西藏自治区人民医院进行顺产的产妇300例作为主要分析对象。所有患者的年龄21～36岁，平均（38.77±2.32）岁，将患者分为观察组和对照组，各组150例，资料可用于比较。

1.2 方法。使用常规护理进行对照组产妇的护理工作。观察组则根据产妇的情况进行预防性护理，在此过程中完成以下操作：

1.2.1 产前护理干预：产妇临近分娩时需要提前进入医院等候，在此期间，产妇要进行全面的身体检查，有护士引导完成各项检查，通过检查观察产妇是否存在子宫器官发育畸形和凝血功能异常的情况，并且要观察胎位的情况，由于这些因素都会引起产妇产后出血的情况发生，所以护理人员在检查时若发现问题要及时采取针对性的方法进行护理。产妇如果对相关知识了解不当，就会影响生产过程的顺利性，因此护理人员要根据产妇的情况，展开相应的健康教育，提高产妇对分娩以及产后不良反应的认知，并告知产妇相应的处理方法，以此保证其能够积极的配合临床各项工作。

1.2.2 第一产程护理：护理人员需要对第一产程的过程进行严密的观察和动态监测，重点关注胎心音的变化和宫缩状态，如果观察过程中发现产妇存在宫缩乏力的现象，那么护理人员需要采用相应的手段进行处理，比如对产妇的子宫进行按摩，促进其收缩强度的增加。

1.2.3 第二产程护理：在第二产程阶段，护理人员同样需要对产程中的情况进行严密的监测，尤其是胎儿的娩出情况，当产妇出现子宫收缩强度不足时，胎儿的自然分娩就会受到影响，此时护理人员对产妇进行宫缩素注射，以此促进产妇宫缩素的提高，同时还要对产妇的情况进行观察，适当的时候可进行会阴侧切，以此促进胎儿的顺利分娩。另外护理人员还要采用正确的方法保护产妇的会阴部位，避免出现软产道损伤的情况，从而减少并发症的发生。

1.2.4 第三产程护理：在该阶段，护理人员不仅需要观察产妇的情况，还要对胎盘组织的娩出情况进行观察，如果发现产妇的胎盘无法正常剥离，或程度不足时，应该选择宫缩素注射的发方法提高职工的宫缩能力。如果产妇发生软产道损伤那么需要进行针对性处理。

1.2.5 产后护理：当分娩完成后，需要在固定的时间内完成产妇宫缩收缩状态的检查，并统计引导出血量。定时进行宫底按摩。同时护理人员告知产妇，早期进行母乳喂养的重要性。

1.3 观察指标。两组产妇接受护理后，对出血的产妇进行统计，并计算出血率，同时对两组患者的出血量进行统计，并将统计后的数据进行比较。另外统计两组护理后的满意度情况，采用非常满意、满意及不满意三个等级进行评价，总满意度=非常满意率+满意度。

1.4 统计学处理。研究过程中需要对临床产生的各项数据进行分析和处理，然而研究数据较多，需使用SPSS 23.0统计学软件完成分析工作，故将所有资料和数据纳入计算机中。计量资料和计数资料的描述方法不同，分别使用均数±标准差、n（%）进行描述。在进行计量资料数据比较时，使用t检验；计数资料数据比较时，使用χ2检验。若（P＜0.05）则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理后产妇产后出血量。观察组护理后有4例产妇产后出血，出血率为（2.67%），出血量为（203.18±18.37） mL；对照组产妇接受护理后15例产后出血，出血率为（10.0%），产后出血量为（305.77±22.58） mL；两组数据相比存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组护理后产妇产后出血量

2.2 比较两组护理后产妇的满意度。对照组满意度为（76.67%）相对于观察组（96.67%）较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组护理后产妇的满意度[n（%）]

3 讨论

产道损伤和子宫收缩乏力是导致顺产产妇产后出血的主要原因，如果产妇产后出血量较大，就会导致产妇的健康受到影响，严重的情况下会对生命安全造成威胁[1]。因此临床中为了保证产妇的安全，必须加强护理工作的实施，积极预防产后出血的现象。据相关数据统计得知，宫缩乏力引起的产后出血占产后总出血率的70%～80%左右，而产妇的紧张心理和恐惧心理是导致其产后宫缩乏力的主要原因，同时引起宫缩乏力的原因还有产妇对顺产的信心不足[2]。另外产程较长的情况下，产妇生产过程中就会出现疲劳状态，这也会引起宫缩乏力，预测同时产妇的子宫纤维发育不良、子宫肌壁损伤和子宫过度膨胀以及产科并发症等情况，就会导致渗血和子宫肌水肿的发生，这也是导致宫缩乏力的主要原因，最终引起产后出血。据临床相关研究表明，在产妇顺产期间，使用预防产后出血护理能够有效的避免产后出血的情况发生，在护理过程中，产妇接受产前全面的评估，且产程中护理人员对产妇进行严密的观察，对发现的问题进行针对性的处理，除此之外，还要对产妇进行心理护理，减少其恐惧和紧张等不良情绪，使其能够积极做好临床配合[3]。除此之外，护理人员在产妇生产时，要严格按照操作规范进行各项护理操作，对生产时的产道裂伤情况早期发现并干预，使产妇能够轻松的娩出胎盘，护理人员对产妇的生命体征进行严密的观察，尤其是宫缩情况，可根据实际情况注射宫缩素，避免产妇出现宫缩乏力的情况[4-6]。本研究表明，对照组中有15例产妇出现产后出血，产后出血率为（10.0%）相对于观察组2.67%（4/150）较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中产妇产后的出血量为（203.18±18.37） mL，对照组产妇产后出血量为（305.77±22.58） mL，两组相比对照组较高差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度为（96.67%）相对于对照组（76.67%）较高，差异有统计学意义，用（P＜0.05）表示。由此可见，预防产妇产后出血护理能够有效的改善出血状况。

综上所述，产妇产程过程中使用预防产后出血护理，能够有效的减少产后出血的发生率，对出血量的控制有着积极作用，同时还能够促进护理效果的提升。