熊香芸，彭雁忠

（1.广州医科大学，广东 广州 511436；2.北京大学深圳医院，广东 深圳 518036）

0 引言

母乳是婴幼儿最理想的天然食品，对婴幼儿的生长发育起着不可替代的作用[1]。母乳中含有婴儿生长发育所需的多种营养素，不仅含量适中、比例适中、婴儿最容易消化吸收，而且母乳中的多种抗感染因子对提高婴儿的抗感染能力起着重要作用。母乳也是新生儿的重要抗氧化剂。母乳是婴幼儿最安全、最科学的天然食品，喂养方式是影响婴幼儿身心健康的重要因素之一。贫血是儿科常见病，母乳是世卫组织倡导的喂养婴幼儿的最佳方式。随着生长发育的需要，不同时期添加的辅食是不同的。为了解婴幼儿母乳喂养状况，探讨不同喂养方式对婴儿健康的影响。比较贫血状况，探索了不同方式喂养对婴儿贫血状况影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1～12月婴儿共100例，其中男68例，女32例，年龄3个月至1岁，平均（0.54±0.11）岁。根据喂养方式不同分为：其中，母乳喂养有50例，混合喂养有24例，人工喂养26例。根据添加辅食情况，添加辅食有53例，未及时添加辅食有47例。

1.2 方法。取指尖血，用迈瑞BC-5300全自动血细胞分析仪和仪器配套试剂，做Hb测定：新生儿血红蛋白＜145 g/L，一个月～＜90 g/L，4个月～6个月＜100 g/L，判定出现贫血。6个月至6岁以下儿童血红蛋白＜110 g/L作为儿童贫血的标准。

1.3 观察指标。比较不同喂养方式贫血情况以及添加辅食对贫血的影响。

1.4 统计学分析。率实施Pearsonχ2统计，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 不同喂养方式的贫血状况比较。所有婴儿贫血一共14例。贫血状况比较，母乳喂养＜混合喂养＜人工喂养，其中，母乳喂养有50例，贫血有1例，发生率是2.00%；混合喂养有24例，贫血5例，发生率20.83%，人工喂养26例，贫血8例，发生率30.76%，见表1。

表1 不同喂养方式的贫血状况比较

2.2 添加辅食情况的贫血状况比较。所有婴儿贫血一共14例。从添加辅食和未及时添加辅食方面比较：添加辅食有53例，贫血4例，发生率7.55%；未及时添加辅食有47例，贫血有10例，发生率21.28%，见表2。

表2 不同喂养方式的贫血状况比较

3 讨论

母乳喂养是世卫组织和联合国儿童基金会倡导的最佳喂养方式，对母婴健康有积极影响。母乳喂养能促进婴幼儿早期体重、身长和运动语言发育，对婴幼儿认知功能和智力发育有持久而重要的影响，对婴幼儿口腔发育有积极作用。这对预防儿童或成人肥胖具有重要意义，它可以减少过敏性疾病。鉴于母乳喂养的诸多优势和我国母乳喂养的现状，有必要寻找有效可行的方法来提高母乳喂养率。

母乳是婴幼儿最理想的天然食品，母乳喂养是最适合婴幼儿的喂养方式，对婴幼儿早期生长发育有积极影响。母乳喂养在身体、运动、智力、认知发育等方面均优于其他喂养方式，具有其他喂养方式无法替代的诸多优势，但目前我国的母乳喂养率并不尽如人意。因此，我们应该继续大力推广和推广母乳喂养。

众所周知，母乳是满足婴儿身心发展需要的最好食物，而母乳在婴儿生长发育过程中起着至关重要的作用。健康妈妈需要为婴儿提供6个月左右的“专属”母乳喂养，半年后可适量添加补充食品，直至婴儿2岁。母乳喂养不仅能为婴儿提供健康、适宜的营养，还能为婴儿提供许多生长发育过程中需要的重要物质，如脂肪酶、SIgA等。母乳喂养可以提供这些物质，直到婴儿能够自我合成。母乳营养丰富，婴儿可以充分吸收。此外，母乳中含有适当比例的必需氨基酸，再加上富含酪蛋白、乳清蛋白等的母乳，有利于婴儿吸收消化，从而为其生长发育提供更多营养。此外，还会发现母乳喂养的婴儿很少对母乳过敏，但也有部分婴儿对奶粉过敏。这是因为婴儿出生后，与母亲乳房接触时，婴儿会先接触母亲乳头上的需氧细菌，然后才会吮吸母亲的乳汁。这样，在母乳的过程中，可以帮助婴儿建立正常的肠道菌群，让婴儿更好地吸收和消化母乳，大大改善婴儿不完善的免疫功能。同时，母乳喂养还可以增加母婴之间的情感交流，妈妈们通过护理可以对孩子有更多的关爱和关爱，孩子吮吸完妈妈的乳头后会有更高的安全感，促进母子情感交流，逐步升华母子情感。母乳喂养还具有经济效益的特点，母亲哺乳幼儿，可以减少其他婴儿喂养的消耗，也能帮助母亲成功恢复自身健康。由于婴儿的喂养时间不确定，没有固定的进食时间和数量，母乳喂养完全符合婴儿的喂养特点，可以随时随地对婴儿进行母乳喂养，从而满足婴儿的喂养需求。而这是人工喂养所缺乏的。研究从婴幼儿的病种调查可以看出，婴幼儿易患的疾病是呼吸系统和消化系统疾病，因此这两种疾病的防治将是今后儿童保健工作的重点。母乳喂养婴儿营养不良和感染发生率明显下降，有利于婴儿生长发育。因此大力宣传母乳喂养的好处，加强母乳喂养方式指导，开展母乳喂养是养婴、降低发病率的重要环节之一，需要广泛宣传母乳喂养，提高母乳喂养率，促进婴儿健康成长。但目前关于不同喂养方式对婴儿贫血情况的影响仍需要进一步探讨。

本研究入组3个月龄至1岁婴儿共100例，其中有母乳喂养、混合喂养、人工喂养三种方式，比较贫血状况。结果显示，贫血状况比较，母乳喂养＜混合喂养＜人工喂养；从添加辅食和未及时添加辅食方面比较：添加辅食贫血状况＜未及时添加辅食。从结果可见，不同方式喂养对婴儿贫血状况影响存在差异，其中，贫血状况比较，母乳喂养、及时添加辅食贫血状况更少。母乳喂养目前被认为是一种喂养方式，但母乳喂养是一个复杂的生理过程。母乳的分泌受到产后心理状态、精神状态、营养状况等多种因素的影响，这些因素都会影响产妇哺乳，从而降低母乳喂养的成功率[2]。产妇给奶前，应指导宝宝多吸奶，加速乳汁分泌，刺激乳房，起到增加乳汁分泌量的作用。在母乳喂养时，要掌握正确的母乳喂养技巧，同时要加强母乳喂养的健康教育，促进产妇树立正确的喂养意识[3]。长期检测母乳喂养时没有任何补充食物，往往会因摄入不足导致低血糖和病理性体重下降，病情严重的喂母乳会出现脱水热，对新生儿健康造成严重不利影响。配方奶粉的用量是根据婴儿哺乳后的表现来确定的。如果母乳喂养不能满足婴儿的需要，配方奶粉应该被视为一种“临时过渡”[4]。在配方奶喂养过程中，它可以刺激母亲的乳房，增加乳汁分泌量。在一定程度上解决了乳汁分泌不足的问题，提高了喂养成功率，可以有效降低蛋白质摄入不足和饥饿给新生儿带来的潜在风险。有研究显示，贫血的发生与年龄、喂养方式、辅食等因素有关。母乳是婴幼儿的天然绿色食品，含有大量营养物质和抗体[5]。适合儿童生长发育，4～6个月后，母乳中铁含量不足，即合成血红蛋白的原料不足，如果不添加辅食，会造成缺血性贫血[6]。因此，现阶段适当添加一些富铁的补充食品，如蛋黄、肝泥、肉酱、鱼酱等易吸收食物，有利于提高身体的抗病能力，也能提高婴幼儿的智力水平。类似的研究表明，缺乏维生素A可能会加重贫血。膳食中的维生素和铁主要来自动物性食物、动物肝脏、各种乳制品和富含类胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果。因此，应合理调整婴幼儿饮食，降低贫血发生率。除此之外，婴儿贫血的患病率与家庭因素有关。因此，应积极做好保健知识宣传，提高家长育儿知识水平，倡导母乳喂养的同时合理添加辅食。

综上所述，不同方式喂养对婴儿贫血状况影响存在差异，其中，贫血状况比较，母乳喂养、及时添加辅食贫血状况更少。因此，提倡对婴儿首选母乳喂养，并及时添加辅食。