严谦

（铜仁市人民医院，贵州 铜仁 554300）

0 引言

急性病毒性肝炎在我国发病率较高，具有较强的传染性，且传播途径复杂、流行区域广[1]。既往研究表明[2]：急性病毒性肝炎通常指起病期在1周内的病毒感染性感染，患者以甲型与乙型为主要致病原因。本研究以急性病毒性肝炎患者、健康体检者为对象，探讨急性病毒性肝炎患者凝血功能、血脂水平变化情况，并完成二者关系分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择铜仁市人民医院2018年4月至2020年1月急性病毒性肝炎患者172例为对象，根据感染病毒类型不同分为急性甲型肝炎组33例、急性乙型肝炎组77例、急性丙型肝炎组18例、急性戊型肝炎组32例及其他组12例；选择同期健康体检者69例，设为对照组。

1.2 方法。①采用全自动生化分析仪测定患者血脂水平，包括：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）；采用全自动凝血分析仪测定活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）及血浆纤维蛋白原（FIB）；以上操作均遵循仪器操作要求完成[3]；②相关性分析。收集急性病毒性肝炎患者凝血因子及血脂水平，并给予Pearson相关性分析软件分析。

1.3 统计学分析。采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性病毒性肝炎和对照组凝血功能比较。急性甲型肝炎组、急性乙型肝炎组、急性丙型肝炎组、急性戊型肝炎组及其他组FIB、PT及APTT时间均高于对照组（P＜0.05）；D-D水平低于对照组（P＜0.05）；急性病毒性干预患者中急性戊型肝炎组、急性丙型肝炎组凝血功能变化最大，见表1。

表1 急性病毒性肝炎和对照组凝血功能比较（±s）

表1 急性病毒性肝炎和对照组凝血功能比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

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2.2 各组血脂水平比较。急性甲型肝炎组、急性乙型肝炎组、急性丙型肝炎组、急性戊型肝炎组及其他组TC、TG水平高于对照组（P＜0.05）；LDL-C和HDL-C水平均低于对照组（P＜0.05）；急性戊型肝炎患者血脂水平变化幅度最大，其次为急性丙型肝炎，见表2。

表2 急性病毒性肝炎和对照组血脂水平比较（±s）

表2 急性病毒性肝炎和对照组血脂水平比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

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2.3 急性病毒性肝炎血脂、凝血功能关系。相关性结果表明：急性病毒性肝炎患者中FIB、PT、APTT与TC、TG呈正相关性（P＜0.05）；与LDL-C和HDL-C呈负相关性（P＜0.05）；D-D水平与TC、TG呈负相关性（P＜0.05）；与LDL-C和HDL-C呈正相关性（P＜0.05），见表3。

表3 急性病毒性肝炎患者凝血功能与血脂指标相关性分析（r，P）

3 讨论

肝脏在人体中具有重要的作用，能直接参与脂质代谢、合成及运输，亦可合成并释放质蛋白酶[4]。对于急性病毒性肝炎患者，肝脏发生病变，引起肝功能水平受损，导致肝细胞持续破裂，阻碍TG等脂类的消化运输及分布，从而能引起脂质代谢紊乱，引起患者血脂浓度发生明显的变化。急性病毒性肝炎患者常伴有脂质代谢水平异常，且急性戊型肝炎患者血脂水平变化幅度最大，其次为急性丙型肝炎，能在一定程度上反映患者的疾病严重程度。急性病毒性肝炎的发生、发展是一个多因素过程，患者发病后将会引起自身免疫应答异常、细胞因子作用等一系列反映，造成机体血小板、凝血功能异常[5]。为了进一步分析急性病毒性肝炎患者凝血功能与血脂水平的关系，本研究中对二者进行Pearson相关性分析，结果表明：急性病毒性肝炎患者中FIB、PT、APTT与TC、TG呈正相关性（P＜0.05）；与LDL-C和HDL-C呈负相关性（P＜0.05）；D-D水平与TC、TG呈负相关性（P＜0.05）；与LDL-C和HDL-C呈正相关性（P＜0.05），说明急性病毒性肝炎患者凝血功能与血脂水平存在强相关性，均能准确的反映患者的疾病严重程度。

综上所述，急性病毒性肝炎患者常伴有凝血功能、血脂指标异常，且二者存在明显的相关性，能反映患者疾病严重程度，指导临床治疗。