李玉香，王兴利

（宁夏石嘴山市平罗县中医医院 心脑病科，宁夏 平罗 753400）

0 引言

糖尿病是一种慢性内分泌代谢性疾病，其发病率逐渐升高，是困扰全世界的公共卫生问题，对人们的生命健康产生不利影响，所以糖尿病的防治具有重要意义[1]。2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）是因为胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能缺陷造成的，难以代偿性增加胰岛素分泌，这是一种严重危害公共卫生健康的疾病，通常会出现不同程度的胰岛素抵抗，如果患者出现肥胖情况，则胰岛素抵抗更加显著。该病的病程较长，容易并发多种并发症，临床治疗中应用西药治疗虽然见效快，但不良反应比较多。据相关研究资料显示：与单纯西药降糖治疗相比，中成药联合西药治疗不仅能取得显著疗效，更能降低不良反应发生率，具有广阔的应用前景[2]。参芪降糖片主要成分包括五味子、山药、黄芪、覆盆子、天花粉、枸杞子、麦冬等，具有滋脾补肾的效果，适用于2型糖尿病患者的治疗。中西药联合应用能有效提高胰岛素敏感性，有降低血糖之疗效，同时能降低胰岛素剂量，如果过度使用则会产生不同程度的脏器损伤。相关研究结果表明，通过中药辅助降糖能在2型糖尿病患者的治疗中效果明显，在中医领域认为，T2DM是因为 饮食不调、外邪入侵等造成的，同时还会出现多尿、消瘦乏力等现象，有良好的益气养阴之效。鉴于此，本研究应用参芪降糖片结合西药治疗2型糖尿病患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取宁夏石嘴山市平罗县中医医院2019年1月至2020年1月收治的120例2型糖尿病患者，随机将其分为对照组与观察组，各60例。纳入标准：①符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准；②心肝肾功能正常，病历资料完整；排除标准：①合并急性脑血管疾病者；②恶性肿瘤、慢性并发症者。对照组男39例，女21例；年龄44～63岁，平均（51.2±7.2）岁；病程6～17年，平均（8.7±2.1）年。观察组男40例，女20例；年龄42～64岁，平均（51.4±6.8）岁；病程4～19年，平均（7.9±3.2）年。对比两组临床资料无统计学意义（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法。对照组给予都乐宁盐酸二甲双胍缓释片（重庆康刻尔制药有限公司，国药准字 H20052243，0.5 g×10片×2板）西药治疗，每次1片，一天2次。观察组在对照组基础上实施中成药参芪降糖片（广东万年青制药股份有限公司，国药准字Z10920045）口服治疗每次3粒，一天3次。两组治疗疗程均为3个月。

1.3 观察指标。观察两组患者临床效果及血糖情况。治疗前后，抽取患者的静脉血5 mL，置于10 mL的抗凝管中，分离提取血清，放于-7℃冰箱内待检。应用快速血糖仪检测患者治疗前后的FPG和2hPG，并采静脉血监测HbAlc水平。

1.4 疗效评价标准。显效：生理指标正常，临床症状明显改善，患者血糖水平下降30%以上；有效：生理指标基本正常，临床症状出现好转，患者血糖水平下降10%-30%；无效：患者临床症状及生理指标无改变。（总有效率=显效+有效）

1.5 统计学分析。采用SPSS .20.00统计学软件分析，计数资料用百分比（%）表示，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效。与对照组相比，观察组患者的总有效率比较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者临床疗效[n(%)]

2.2 比较两组患者治疗前后的血糖水平。治疗前，两组患者FPG、2hPG和HbAlc水平对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者FPG、2hPG和HbAlc水平明显比对照组要低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表明：西药双胍类在糖尿病的治疗中效果显著，但因为糖尿病是一种慢性病，需要终身服药，因此造成上的副作用是难以避免的，所以使用中西药治疗是最佳的治疗方法。双胍片药物会对糖代谢产生一定影响，提高葡萄糖去路，尤其是在2型糖尿病患者的治疗中效果明显，能减轻体重，降低胰岛素抵抗。但因为服药时间的不断增加，双胍类药物的副作用日益凸显，造成多种不良反应，通过联合使用参芪降糖片能最大限度提高治疗效果，减轻副作用。在临床上适用于2型糖尿病的治疗，这是一种安全性比较高的中成药，对中轻度糖尿病患者口服有广阔的发展前景。

表2 比较两组患者治疗前后的血糖水平

据相关研究资料显示：参芪降糖片对胰岛素的释放具有刺激作用，加速糖元分解，提升酶的活性；黄芪对血

3 讨论

2型糖尿病又名为成人发病型糖尿病，多发于老年群体，约占糖尿病患者的90%以上，其发病机制可能与饮食不调、劳欲过度、五脏虚弱有关：其一，体内胰岛素分泌不足，比如饮食摄入大量的脂肪与糖，体内胰岛素分泌难以保证正常运转，造成血糖升高；其二，人体内细胞出现胰岛素抵抗，因熬夜、缺乏运动、作息不规律等造成葡萄糖堆积[3]。糖尿病主要是身体阴气亏损、劳欲过度所致，在中医上又称为“消渴症”，初期表现为阴虚燥热，因为糖尿病病程较长，容易诱发一系列并发症，以至于发展为气阴两虚型。武俊华等人在研究中明确了气虚和糖尿病之间的关系，并依托临床实践指出糖尿病发病机制主要是因为“气虚”造成的，中医治疗主要是为了生津止渴、益气养阴。2型糖尿病患者体内胰岛素的产生能力并非完全丧失，但其作用比较差，所以患者要口服药物加速体内胰岛素的分泌，以此保证患者的正常生活[4]。鉴于此，在临床上要积极探究切实可行的防治方法，提升患者的生活质量。参芪降糖片对消渴有明显效果，参芪降糖片主要成分为生地黄、枸杞子、麦冬、黄芪、山药、人参等，具有益气养阴、滋脾补肾的功效，黄芪能提高机体免疫力，生地黄、麦冬等有滋阴之功效，枸杞子有润肺的效果，人参能补气，生津止渴，有降低血糖的效果。在当前的西医治疗中，认为2型糖尿病是基因改变、环境影响造成的，出现了胰岛素抵抗，导致胰岛素分泌不够充分，影响了糖耐效果，胰岛β细胞长期超负荷运转，出现细胞衰竭的情况，从而发展成糖尿病。在经过无数次的实践糖代谢具有双向调节的作用，能明显缓解胰岛素抵抗[5]。本次研究结果显示：与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率比较高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；且在治疗后观察组患者的PFG、2hPG及HbAlc水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明参芪降糖片结合西药治疗2型糖尿病患者具有明显疗效，能缓解患者的血糖水平，改善患者的临床症状，且安全性比较高。本次研究结果显示，中西药联合治疗效果更好，能降低患者血糖，提高其对胰岛素的敏感性，有助于改善患者的生化指标，在临床上有一定应用优势。尽管本次研究取得了不错效果，但因为研究时间短、观察样本较少，所以在今后的研究工作中应予以更深的观察研究。

综上所述，参芪降糖片结合西药治疗2型糖尿病患者具有显著的临床效果，能明显减少患者的血糖水平，缓解胰岛素抵抗，最大限度减少低血糖的出现率，安全性比较高。