王辉军，陈陆媛

（1.湖北省建始县中医医院 脑病科，湖北 恩施 445300；2.湖北省建始县疾控中心，湖北 恩施 445300）

0 引言

偏头痛在临床医学中属于常见疾病，随着我国社会经济的快速发展，偏头痛的发生率也在不断攀升，出现偏头痛的现象也越来越多，并且逐年呈现年轻化趋势，这不仅会给我国公共卫生带来沉重压力与负担，同时还会对患者的生活、工作造成极大的影响，所以需要对其进行相应研究，以此将临床治疗有效性不断提升[1]。该疾病有着反复发作特点，因此以往的西药治疗很难起到理想的治疗效果，并且治疗过程中还存在许多制约因素，所以需要通过中医来进行治疗[2]。本文的研究对象为瘀滞脑络型偏头痛患者，共120例，均为我院收治，以此来研究分析针刀结合通窍活血汤的治疗作用与价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将湖北省建始县中医医院2020年1月至2021年1月接受治疗的120例瘀滞脑络型偏头痛患者作为研究对象，分为常规组与观察组，各60例，常规组年龄42～76岁，平均（48.25±1.57）岁；观察组年龄41～77岁，平均（48.63±1.42）岁，组间数据比较，P＞0.05。纳入标准：①两组患者均符合《中医内科常见病诊疗指南》[3]的瘀滞脑络型偏头痛诊断标准；②知晓研究并签署同意书；③处于头痛期；④研究已经过医院伦理委员会的批准通过。排除标准：①精神疾病或认知障碍者；②中途接受激素药物、止痛药物者；③其他中医证型者；④合并严重心脑血管疾病者。

1.2 实施方法。常规组患者接受针刀治疗，对患者进针区域进行常规消毒与铺巾，然后通过汉章牌4号针刀实施针刀治疗，针刀与枕后皮肤垂直，刀口线保持与脊柱的纵横平行，刀柄与颈椎的夹角约为45°。将针刀快速入皮后，将其缓慢深入，直至患者枕骨骨面，在距离治疗点0.5 cm处进行提插刀法，以此切割患者增厚、粘连、黏连组，每点行切割2～3刀。出针后，利用无菌纱布或者创可贴来外敷处理患者治疗点，5 d/次，持续治疗20 d。观察组患者采取针刀结合通窍活血汤治疗，针刀治疗方法方法与常规组一致，通窍活血汤药方主要成为包括细辛3 g、生姜6 g、全蝎6 g、僵蚕6 g、地龙10 g、白芷12 g、牛膝12 g、水蛭12 g、赤芍12 g、益母草12 g、桃仁12 g、红花12 g、麝香12 g、丹参12 g、川芎20 g，加水煎煮后取药液分早晚两次温服，1剂/d，持续治疗20 d。

1.3 观察指标。比较两组患者治疗效果、中医证候积分、头痛指数、头痛发作次数、头痛持续时间、头痛疼痛程度。治疗效果：根据《中医病证诊断疗效标准》进行评估，将其评为显效（患者治疗后头痛改善率超过90%）、有效（患者治疗后头痛改善率为30%-89%）和无效（患者治疗后头痛改善率低于30%），治疗有效率=（总数例-无效数例）/总数例×100%。中医证候积分：将患者症状用分值表示，其中3分为重度症状，2分为中度症状，1分为轻度症状，0分为无症状。头痛指数：头痛发作次数×头痛持续时间=头痛指数，分数越高则表示头痛越严重。头痛疼痛程度：通过VAS视觉模拟评分法进行评估，疼痛程度用0-10来进行表示，临床评定以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”分为“可”，＞“8”分为“差”。分数高则差，分数低则优。

1.4 统计学分析。利用统计学软件SPSS 20.0对患者的相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，χ2检验；计量采取（±s）表示，t检验；当P＜0.05时，则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较。两组比较有差异，且观察组患者疗效高于常规组患者，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 两组患者中医证候积分比较。治疗前差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后中医证候积分有差异，且观察组患者低于常规组患者，P＜0.05，如表2所示。

表2 两组患者中医证候积分比较（±s）

表2 两组患者中医证候积分比较（±s）

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2.3 两组患者头痛发作次数、头痛持续时间、头痛指数比较。治疗前差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后有差异，且观察组患者均低于常规组患者，P＜0.05，如表3所示。

表3 两组患者头痛发作次数、头痛持续时间、头痛指数比较（±s）

表3 两组患者头痛发作次数、头痛持续时间、头痛指数比较（±s）

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2.4 两组患者头痛疼痛程度比较。两组比较头痛疼痛程度有差异，且观察组患者低于常规组患者，P＜0.05，如表4所示。

表4 两组患者头痛疼痛程度比较（±s）

表4 两组患者头痛疼痛程度比较（±s）

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3 讨论

偏头痛在神经内科疾病中较为常见，有着反复发作的特点，其主要临床表现为头部偏侧疼痛，且疼痛时长能够持续数天，会给患者身心健康以及生活质量带来不利影响。偏头痛在中医范畴中属于“头痛”、“头风”，一般是因为外感或者内伤所导致的拘急于脉络失养[4]。其中瘀滞脑络型偏头痛与气运有关，气滞则血瘀，同时阴虚阳亢、瘀血内阻、肝经火盛、风中经络、痰浊蒙蔽等均可导致头部气血静脉运行不畅，所以治疗是应当以通窍活血、化瘀通络为主[5]。

在本次研究中，观察组患者治疗效果、中医证候积分、头痛指数、头痛发作次数、头痛持续时间、头痛疼痛程度均明显优于常规组患者，P＜0.05，该结果能够充分说明针刀联合通窍活血汤的重要作用。对其原因进行分析，是因为针刀属于新型医疗方法，是将针刺疗法与手术松解法结合，从而起到活血化瘀、疏通气血的作用，并且还能够将卡压解除、将粘接松解、将病变组织张力消除，同时还能够促进人体组织代谢，改善人体循环，因此是能够极大的改善患者头痛程度。而通窍活血汤是瘀滞脑络型偏头痛患者治疗时常用的药剂，其中葛根能够起到退热止痛的效果、当归能够起到活血通络的疗效、地龙能够起到通经活络与化淤活血的作用、麝香能够帮助患者增强通窍行气、川芎能够起到行气活血的效果、赤芍能够帮助患者清热凉血与散瘀止痛、桃仁与红花能够达到活血化瘀的作用。诸药合用，是能够起到活血祛瘀、通络止痛的治疗效果，因此与针刀联合使用是能够达到理想治疗效果。

综上所述，针刀联合通窍活血汤治疗是能够起到良好治疗作用，不仅能够改善患者中医证候积分与头痛指数，同时还能够降低患者抑郁程度，有助于患者生活质量的提升。