冉芳，陈林云，张金洪，曹娟，王红

（1沧州市人民医院 神经内科，河北 沧州 061000；2.沧州市人民医院 神经内科二区，河北 沧州 061000）

0 引言

失眠症指的是1个月的时间内出现超过7天以上的睡眠困难，患者常伴有头晕、乏力、烦躁、易怒、心悸、不安等表现，疾病随着现代社会生活节奏的加快，压力的增加呈现出逐年上升的态势[1-2]。近年来，治疗失眠症的方式、药物众多，但能够快速、高效且无副作用的特效药物仍在探索当中[3]。西医中镇静催眠类药物具有一定的疗效，然而总伴有不良反应，并且极易产生依赖性、耐药性，因此亟待从中医理论出发，探索中医疗法的实用价值[4]。基于此，本文结合沧州市人民医院近2年来收治的肝郁脾虚、心神失养型失眠症患者分组采用阿普唑仑片与心神安胶囊治疗方式，主要对其睡眠质量的影响进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择于沧州市人民医院2018年1月至2020年1月接受诊治的肝郁脾虚、心神失养型失眠症患者100例根据随机数字表法进行分组各50例，其中参照组50例患者采用阿普唑仑片进行治疗，研讨组50例则运用心神安胶囊进行治疗。参照组中男29例，女21例，年龄24～51岁，平均（38.52±10.46）岁，病程4～23个月，平均（14.24±7.37）个月。研讨组男30例，女20例，年龄23～52岁，平均（38.15±10.63）岁，病程5～24个月，平均（14.61±7.48）个月。两组患者的等各方面信息对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：与我国《中医临床术语证候部分》、《中医证型规范化诊断标准》及中医药管理局94年颁布的《中医病症诊断疗效标准失眠》中关于肝郁脾虚、心神失养型失眠症的相关诊断标准完全符合，患者主症表现为难以入睡，易醒；次症表现为胃脘部、胁肋部存在胀痛感，同时伴有程度不同的心悸、头晕、面色不华、腹泻等表现。患者对于研究各事项详细了解后，自愿签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能缺陷的患者，处于妊娠期或哺乳期的患者，存在精神类疾病的患者。本研究已获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法。参照组50例患者采用阿普唑仑片进行治疗，每天睡前服用1片阿普唑仑片（由山东平原制药厂出品，国药准字：H37061723），连续用药1个月。研讨组50例则运用心神安胶囊（由湖北康威药业有限公司出品，国药准字：B20020712）进行治疗，每日服用3次，每次3～5粒，温水冲服，连续用药1个月。组方包含以下中药：绞股蓝、人参、黄芪、白术、茯苓、龙眼肉、当归、酸枣仁、木香、远志、石菖蒲、五味子、川穹、麦冬、延胡索、丹参。

1.3 观察指标。采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数评分表）对于两组患者用药后的睡眠质量进行评价，评分表涵盖入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、睡眠时间、日间功能障碍等7个项目，每个项目分值为0～3分，总分为0～21分，评价分值越高，反映睡眠质量越差。

1.4 统计学处理。对于研究采集的指标数据通过SPSS 18.0统计学软件予以处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，经t值检验，计数资料以例数（%）表示，经χ2值检验，P＜0.05反映组间数据对比具统计学差异。

2 结果

两组患者用药后的睡眠质量：用药后研讨组患者的入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、睡眠时间、日间功能障碍等7个项目及总体睡眠质量评价均低于参照组患者，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者用药后的睡眠质量改善情况（±s）

表1 对比两组患者用药后的睡眠质量改善情况（±s）

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3 讨论

现代医学理论认为失眠症属于睡眠障碍，从历代中医文献、古籍中虽未有失眠症这一疾病名称，但从患者的症状、体征、发病机制等方面来看，与“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”等症一致[5-6]。最早始于《黄帝内经》记载的不寐症，中医对于失眠症的理论在于，营卫循行失常而引发失眠，治疗的关键在于调摄精神，提价辨证治疗理念[7]。从临床失眠症的表现来分析，其主要病变在于脏腑、肝、脾、心等，其致病原因是肝郁脾虚、心神失养[8]。肝属刚木之脏，恶抑郁而喜条达，肝气郁滞则横逆犯脾[9]。心神安胶囊组方中以绞股蓝为君药，可发挥补虚解毒、益气健脾之功，以黄芪、当归、延胡索为臣药，达到气血互生并旺、气血补调并行的作用，佐以人参、白术、茯苓、龙眼肉、酸枣仁、木香、远志、石菖蒲、五味子、川穹、麦冬、延胡索、丹参等药物，可补脾益气、养血安神、行气活血、润养五脏，以木香为使药，引诸药达全身。就心脾两虚证之病机，结合患者的临床表现，用药中力求气血兼补，五脏并调，达到血充气旺之功，明显改善患者虚劳等症，进一步促进扶正固本、平衡阴阳、调整脏腑，不失为肝郁脾虚、心神失养型失眠症患者的治疗良方。现代医学理论指出，心理性失眠是失眠症的常见发病原因，由于工作压力增加，过度疲惫或思虑会阻碍良好的睡眠，心神安胶囊可减少大脑皮层自发电活动，从而缩短睡眠潜伏期，降低夜间睡眠觉醒次数。

研究结果显示，用药后研讨组患者的入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、睡眠时间、日间功能障碍等7个项目及总体睡眠质量评价均低于参照组患者，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，心神安胶囊主要作用即镇静、催眠、抗焦虑，同时协调机体非快速眼动睡眠的平稳，还可提升机体免疫力，从而改善患者的体质，促进其睡眠质量的改善。

综上所述，对于肝郁脾虚、心神失养型失眠症患者来说，采用心神安胶囊治疗后，患者的睡眠质量得以明显改善。