李刚，刘建华

（济南市平阴县中医院，山东 济南 250400）

0 引言

急性脑梗死属于常见脑血管疾病，多因脑血管栓塞导致血流循环阻碍，继而导致脑组织缺氧缺血，最后形成疾病[1]。疾病发生后有较高几率诱发偏瘫、吞咽障碍等后遗症。常规静脉溶栓可迅速恢复患者的脑组织血流灌注，但容易诱发损伤、闭塞等不良现象[2]。因此，临床近年来在探讨新的治疗方案。有研究[3]指出，在急性脑梗死常规治疗期间联合脑保护剂治疗，可加速脑部氧自由基清除，可提升临床治疗效果。依达拉奉属于脑保护剂，近年来在急性脑梗死的治疗中广泛应用，本文着重探讨急性脑梗死患者采用依达拉奉辅助治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾分析2015年1月至2020年10月济南市平阴县中医院收治的500例急性脑梗死患者的临床资料，基于不同治疗方案将患者分为试验组与对照组。纳入标准：患者满足《各类脑血管疾病的诊断要点》中的诊断标准[4]；患者疾病均经螺旋CT与MRI确诊；患者与家属均对研究知情。排除标准：合并严重器官功能障碍；合并免疫系统疾病、中枢神经系统受损以及其他心血管疾病；合并认知障碍与精神疾病患者。试验组男138例、女112例，年龄42～78岁，平均（60.39±5.12）岁，发病时间1～6 h，平均（3.56±1.42）h。对照组男133例、女117例，年龄43～78岁，平均（60.64±5.19）岁，发病时间1～6 h，平均（3.69±1.48）h。两组患者的临床数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组给予阿司匹林肠溶片（国药准字J20080078；Bayer S.p.A.；100 mg/次，1次/d）+阿托伐他汀钙（国药准字H20093819；北京嘉林药业股份有限公司；10 mg/次，1次/d）治疗。试验组给予阿司匹林肠溶片（100 mg/次，1次/d）+阿托伐他汀钙（10 mg/次，1次/d）+依达拉奉（国药准字H20080055；国药集团国瑞药业有限公司；30 mg药物+100 mL氯化钠溶液，充分混合后静脉滴注，在30 min内滴注完毕，2次/d）治疗，连续治疗14 d。

1.3 观察指标。两组治疗效果，结合患者治疗前后的神经功能缺损评分[5]（NHISS）评估结果制定，基本治愈：梗死症状基本消失，NHISS评分下降90%以上。显效：梗死症状改善显著，NHISS评分下降50%～90%。有效：梗死症状有一定改善，NHISS评分下降20%～49%。无效：NHISS评分下降20%以下，梗死症状改善不明显或是病情加重。两组血清学指标与氧化应激指标，指标有血清C反应蛋白（CRP）、血清S100 钙结合蛋白β（S100-β）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。获取患者治疗前后的空腹静脉血10 mL，静置30 min后离心分离5 min，获取上层血清，应用酶联免疫吸附法检测CRP、S100-β，应用羟胺法检测SOD，应用硫代巴比妥酸法检测MDA。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。试验组治疗有效率96.4%大于对照组85.2%（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组血清学指标与氧化应激指标比较。治疗前两组CRP、S100-β、SOD、MDA水平比较无差异（P＞0.05）；治疗后两组CRP、S100-β、SOD、MDA水平显著改善，试验组的CRP、S100-β、MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清学指标与氧化应激指标比较

2.3 两组不良反应比较。两组患者治疗期间均有轻微头晕、乏力等不良反应发生，但无需治疗可自行缓解，因此两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

现今有关急性脑梗死的超急性期治疗主要包含两方面，药物溶栓治疗与神经保护药物的应用。药物溶栓治疗的效果已经被临床确诊，但药物溶栓时间窗囊括神经保护时间窗、再灌注时间窗[6]。对错失最佳溶栓时间的患者而言，治疗关键在于促使缺血半暗带脑组织恢复血流灌注，神经保护可在其中起到关键作用。

临床发现，急性脑梗死患者多有局部脑血管循环异常现象发生，在应激状态下机体往往会发生炎症反应，促使脑组织水肿等多种不良现象发生，继而对正常脑神经与脑组织造成严重损害，最后影响患者的预后，增加患者的偏瘫、语言障碍发生率[7]。因此，临床认为治疗急性脑梗死时还需考虑机体炎症反应，科学选取药物降低人体炎症反应，继而达到保护受损脑神经与脑组织的功效，维持正常生理功能。CRP属于特异性炎症反应检测指标，在机体发生损伤或是受到感染后，炎症系统会激活，继而导致机体血清CRP水平逐步提高。临床还有研究[8]指出，CRP可对机体冠脉粥样硬化发挥一定的促进作用，CRP水平在一定程度上可反映急性脑梗死患者的病情严重程度与机体炎症水平。

依达拉奉是近年来在急性脑梗死治疗中广泛应用的脑保护剂。用药后可迅速抑制人体脑部白三烯合成，继而清除人体氧自由基，抑制脂肪氧化反应，减轻缺血脑组织的水肿症状，改善缺血脑组织、脑神经的损伤情况，达到保护患者受损脑组织的目的。再者，依达拉奉还可有效清除人体有毒自由基，缩小脑梗死病灶的面积，抑制神经细胞氧化损伤。最后，依达拉奉还可抑制机体炎症反应，降低血清CRP水平，促使神经组织细胞中的炎症反应减轻[9]。

由上可知，依达拉奉辅助治疗急性脑梗死，可提升临床治疗效果，降低血清CRP水平。