蓝神林

（监利县人民医院，湖北 荆州 433300）

0 引言

随着人们生活方式的改变，生活节奏越来越快，面临的工作压力也越来越大，高血压的发病率逐年增加。研究表明，高血压患者多伴有不同程度的焦虑情绪，焦虑与高血压的形成具有密切关系，焦虑情绪也导致原发性高血压患者动态血压水平和非勺型血压的发生率增高，如果不对其情绪进行有效调节，常使降压药物难以发挥良效，应及时给予抗焦虑抑郁治疗，有效控制血压[1-2]。本研究探讨常规降压药物联合抗焦虑药物治疗高血压合并焦虑症的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年12月至2020年12月监利县人民医院收治的100例伴发焦虑高血压患者，按照随机数字表法分为观察组50例与对照组50例，其中对照组男27例，女23例，年龄33～69岁，平均（47.48±6.56）岁。观察组男25例，女25例，年龄36～70岁，平均（48.12±6.94）岁。纳入标准：所有患者满足高血压相关诊断标准；焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）评价分数超过50分；舒张压＞90 mmHg或收缩压＞140 mmHg；患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：继发性高血压病；糖尿病；严重脏器功能不全；精神疾病；认知功能障碍。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。两组患者治疗前停服降压药物，入院后2 d内测定血压并进行HAMA评分。对照组患者予以常规降压药物，包括氯沙坦钾片（产商：扬子江药业集团有限公司；国药准字H2008317；批号：15110501），联合抗焦虑药物（产商：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H19991024；批号：20160302）治疗，氯沙坦钾50 mg/次，1次/d，丁螺环酮10 mg/次，3次/d。对照组仅给予常规降压药物治疗。两组患者疗程均为1个月。

1.3 观察指标。分别于治疗前与治疗后对两组患者心理状态进行评价，应用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情况进行评分，50分为分界值，超过50分提示有焦虑症状，分数越高提示焦虑越严重。观察记录两组患者住院时间、症状缓解时间。应用生活质量综合评定问卷调查两组患者生活质量情况，项目包括社会功能、心理功能、躯体功能及生活状态，各项25分，合计100分，评分与生活质量成正比。

2 结果

2.1 治疗前后焦虑评分对比。治疗前，两组患者焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者焦虑评分均有所改善，观察组改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后焦虑评分对比（±s）

表1 两组患者治疗前后焦虑评分对比（±s）

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2.2 生活质量评分对比。经过90 d随访发现，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者生活质量对比（±s）

表2 两组患者生活质量对比（±s）

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2.3 治疗前后舒张压与收缩压对比。观察组住院时间收缩压与舒张压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 治疗前后舒张压与收缩压对比（±s）

表3 治疗前后舒张压与收缩压对比（±s）

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3 讨论

高血压疾病的发展与焦虑等因素有着一定联系。随着社会竞争日益激烈与人们生活方式地改变，高血压发病率呈逐年上升趋势[3]。发病后导致患者出现焦虑等负面心理情绪。高血压伴焦虑患者存在不良生活习惯，如酗酒、吸烟等，使血小板与交感神经活性被激活，导致出现脂质代谢紊乱，血压升高、心率加快。抗焦虑药物可以改善患者存在的焦虑负面情绪，通过予以健康宣教，缓解不良情绪给机体带来的不良影响，进而加快患者恢复[4-5]。另外，改变认知后，使患者负面情绪得到显著缓解，纠正躯体状态。抑郁、焦虑等负面情绪。积极纠正抑郁、焦虑负面情绪，可减少不适主诉，促进患者康复。帕罗西汀作为临床常用的抗焦虑、抑郁药物，效果较强，不易受到食物与抗酸药物的影响，药效持续时间长。本研究结果表明[6]，在常规降压药物治疗基础上应用盐酸帕罗西汀片治疗，可显著改善患者焦虑等负面情绪，其效果优于单纯降压药物治疗。在应用药物治疗过程中，尤其是治疗3周后依据患者自身情况对用药剂量进行调整。

研究资料显示，焦虑情绪是影响原发性高血压发生的因素之一，更年期女性常见的临床症状有三种：①情绪障碍，出现焦虑、抑郁、情绪失常等，这些症状会激活自主神经，出现了一系列病理、生理的变化，如儿茶酚胺的分泌过量，且还会有较强烈的血栓素A2释放，血小板聚集能力变强，患者的血压升高；②血管舒张功能障碍，即出现面部潮红、心悸、胸闷、头晕、头痛等症状；③骨骼运动障碍，即出现全身骨骼酸痛等，以上各项症状之间互相产生影响，主要是和情绪变化、雌激素混乱等有关系。常规的抗血压药物对更年期高血压的影响较小，只有调整体内激素水平才是治疗的重点。β受体阻滞剂以及缓释异博定可以明显缓解交感神经兴奋对高血压造成的影响，让患者的情绪保持稳定，确保患者能够以良好的心态面对更年期激素混乱造成的高血压状态。黛力新是5-羟色胺再摄取阻抑剂以及去甲肾上腺素受体阻滞剂，可以明显稳定患者的情绪，起到镇静的效果。临床将黛力新和常规的降压药物进行联合使用，效果优于单独使用降压药物，对于情绪的缓和效果较为理想，能够避免患者出现情绪障碍，进而预防血管舒缩障碍的产生。

本研究结果表明，两组患者治疗前焦虑、抑郁情绪评分比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组焦虑、抑郁评分均降低，观察组降低效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示抗焦虑药物可显著改善患者负面心理。有关文献指出[7]选取100例患者进行研究，研究结果表明治疗后试验组焦虑评分较对照组低。本研究结果还与上述研究结果基本一致。本研究结果表明，观察组患者住院时间及症状缓解时间较对照组短。提示抗焦虑药物治疗可加快患者症状缓解，缩短住院时间。有研究指出，应用盐酸帕罗西汀治疗失眠、头晕、恶心、呕吐等不良反应。本次研究中各有1例患者出现恶心、呕吐症状，实施对症治疗后均自行缓解。另一文献则表明，选取304例患者分为对照组148例与治疗组156例，结果证明治疗后治疗组患者生活质量评分均较对照组高。本研究结果表明，治疗后观察组各项生活质量评分均较对照组高。提示抗焦虑药物可促进患者生活质量提升。尽管本研究取得显著效果，但受到研究时间限制且选取的样本量较少，有待选取高样本量进行再次研究。

综上所述，高血压伴焦虑患者采用抗焦虑药物治疗，能够更好地控制血压变化，缓解患者焦虑，治疗效果显著。