陈中兵，杨光军，卢志坚，刘琳

（信宜市中医院 内三科，广东 信宜 525300）

0 引言

冠心病发病率不断增加，为一种较为常见的慢性疾病，疾病常见发病人群为中老年人，在疾病发展过程中，多数患者伴有并发症，以高脂血症十分常见，两者一旦合并，容易导致心血管疾病发生，例如心绞痛、心肌梗死等等，严重威胁患者生命安全。大量研究认为，早期对高脂血症进行纠正，降低患者的血脂水平，能够改善患者的预后，减少由于血脂过高引发的一系列并发症，而目前常规药物为调脂药物[1]。调脂药物一般以他汀类药物为主，具有显著的降压、调脂以及降脂效果，首选药物为瑞舒伐他汀钙，具有疗效显著以及安全性高等特点，但是对于该药物使用剂量尚无明确的相关标准，对于老年患者来说，由于患者年龄增加，机体多个方面发生衰退情况，对于该类患者需要对药物剂量合理选择，在对治疗效果保障前提下，减少药物对患者机体的影响，使患者不良反应降低，提高患者耐受性[2]。为进一步分析瑞舒伐他汀的应用及效果，现进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年3月至2020年9月200名老年冠心病患者，所有患者均同时合并高脂血症，根据随机分组原则分为两组（每组患者100例），观察组、对照组分别实施大剂量瑞舒伐他汀钙治疗、小剂量瑞舒伐他汀钙。观察组男60例，女40例，年龄60～81岁，平均（70.21±1.26）岁。对照组男61例，女39例，年龄61～80岁，平均（70.19±1.23）岁。本次研究病例的纳入标准为：患者均经过临床实验室、心电图等相关检查确诊为冠心病，且合并有高脂血症[3]，研究经过伦理委员会批准、批号；20200712。排除标准：伴有其他严重疾病。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。两组在治疗前均进行常规治疗，比如给予其硝酸甘油、阿司匹林、降血压药物等，同时叮嘱其戒烟酒，禁食辛辣刺激食物，保持情绪稳定。对照组采用小剂量用药治疗，在治疗过程中使用瑞舒伐他汀钙治疗、患者1次/d、每次10 mg。观察组采用大剂量用药治疗。瑞舒伐他汀钙（国药准字J20170008；B14202159178）治疗、患者每日服用一次，每次剂量为20 mg。

1.3 观察指标。在患者治疗前后测定其血脂水平，并记录患者的不良反应发生率，对比总有效率。

1.4 统计学处理。本次研究统计学软件SPSS 24.0实施处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比血脂水平指标。观察组血清总胆固醇（4.02±1.12）mmol/L、甘油三酯（1.21±0.01）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（1.16±0.03）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.91±0.34）mmol/L优于对照组血清总胆固醇（5.78±1.82）mmol/L、甘油三酯（1.89±0.14）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（0.85±0.25）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（3.99±1.12）mmol/L（P＜0.05），见表1所示。

表1 分析各项指标（±s）

表1 分析各项指标（±s）

注：和治疗前相比，★P＜0.05。

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2.2 不良反应的对比。观察组老年冠心病合并高脂血症患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 分析不良反应情况（n，%）

2.3 对比总有效率。观察组总有效率（显效80例、所占比为80.00%；有效15例、所占比为15.00%；无效5例、所占比为5.00%）高于对照组（P＜0.05），见表3所示。

表3 对比两组总有效率（n，%）

3 讨论

据相关研究显示，冠心病发病率不断增加[4]。多数患者伴有高脂血症，若两种疾病一旦合并，容易破坏患者心肌内皮细胞结构，导致患者细胞膜通透性发生改变，导致患者血管粥样硬化，加重患者病情。对于该类患者需要早期进行治疗，能有效改善患者预后，利于患者早期康复[5]。研究发现，人体的胆固醇水平升高为导致冠心病的危险因素，同时高脂血症容易破坏患者内皮细胞膜结构，对患者细胞膜通透性进行改善，导致患者血管引起动脉粥样硬化情况，导致患者冠心病发展加重，冠心病一旦发生，容易导致多种不良情况，严重威胁患者生命。目前临床对于该疾病一般以药物治疗，其中他汀类药物为首选，作用机制主要是通过对内源性胆固醇合成的限速酶的合成产生抑制。

他汀类降血脂药物能显著减少患者细胞内胆固醇，使患者血清胆固醇清除能力增强，从而降低患者血脂水平。瑞舒伐他汀为他汀类药物，对患者进行治疗后，取得显著效果，具有疗效高、低风险等优势。本次研究中，观察组应用瑞舒伐他汀钙20 mg大剂量治疗、对照组应用瑞舒伐他汀钙10 mg的小剂量治疗，两组在血脂水平变化的比较中，观察组各项血脂水平均和对照组相比、较低，提示应用大剂量的瑞舒伐他汀，能对人体血脂水平显著改善，使患者水平降低；同时瑞舒伐他汀能抑制患者脂质发生过氧化反应产生，同时能够松弛平滑肌，对冠心病患者血管内皮细胞具有保护作用，进而使其血管内皮功能得到改善，对冠状动脉血管发生粥样硬化产生抑制。且该药物具有较高安全性，在治疗过程中出现的不良反应均属于暂时性和轻度，特别对于老年患者来说，具有较高的安全性，患者易于接受。

经研究表明，观察组血清总胆固醇（4.02±1.12）mmol/L、甘油三酯（1.21±0.01）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（1.16±0.03）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.91±0.34）mmol/L优于对照组（P＜0.05）、总有效率优于对照组（P＜0.05）；观察组老年冠心病合并高脂血症患者不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，对于老年冠心病合并高脂血症患者采用瑞舒伐他汀钙治疗，具有多种优势。