卢煜明，徐霭贤，梁燕婷，陈丽珠，徐国明

（佛山市第二人民医院 儿科，广东 佛山 528000）

0 引言

支原体是介于细菌和病毒两者之间的微生物，主要是通过呼吸道传播，而且孩子的机体抵抗力较弱，如果成人携带或者是接触感染支原体的病人，都有可能通过气道飞沫就会感染到孩子[1]。小儿的抵抗力较差，就会出现咳嗽、喷嚏或者喘息，较轻的也会引起小儿出现呼吸道感染的症状，病症较重的则波及到下呼吸道，造成支气管炎或者肺炎[2]。其中儿童下呼吸道感染急性期大部分都有剧烈刺激性咳嗽并且伴有喘息发作，急性期后还有患儿反复咳嗽和喘息，严重的甚至发展为持续性哮喘[3]。在以往的临床治疗中，大多采用传统的治疗方法，但是一直没有达到理想的效果，所以需要采取一种安全、高效的方法对患儿展开治疗[4]。鉴于此本文就炎支原体肺炎伴喘息患儿采用孟鲁司特治疗对缓解病情的作用展开对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择时间2019年1月至2020年1月佛山市第二人民医院接收的支原体肺炎伴喘息患儿共106例，按照随机数字表法进行分例，分为对照组和观察组，每组患者分别53例，其中对照组患儿男40例，女13例，年龄3～13岁，平均（9.34±2.54）岁，病程2～16 d，平均（8.42±1.69）d。观察组患儿男43例，女10例，年龄2～13岁，平均（7.51±1.83）岁，病程3～16 d，平均（8.36±1.95）d。所有患儿的病程、年龄和其他一般资料对比差异有统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患儿使用阿奇霉素干混悬剂（国药准字：H10960112；产品规格：0.1 g×6袋；生产厂家：辉瑞制药有限公司）10 mg/kg每天一次口服，两个星期为一个治疗疗程；同时为患儿使用支气管扩张剂硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗[5]。同样两个星期为一个治疗疗程，配合止咳化痰等基础的综合治疗。

1.2.2 观察组：观察组患儿在对照组的基础上使用孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字：J20130053；产品规格：4 mg×5片；或国药准字：J20130054；产品规格：5 mg×5片生产厂家：Merck Sharp & Dohme B.V.杭州默沙东制药有限公司分装）进行治疗，每天服用一次，患儿在每日睡前服用，也是两个星期为一个治疗疗程。

1.3 观察指标。经过治疗后患儿病情好转程度，对比记录两组患儿在经过一个星期的治疗后临床症状、肺部啰音消失，咳嗽、喘气等症状明显好转且没有复发的迹象，肺功能基本恢复正常，则为显效；患儿肺部啰音明显好转，轻微的存在咳嗽和喘气等症状但有所改善则为有效，患儿肺部啰音没有任何变化，咳嗽和喘气等症状没有改善甚至加重且反复发作，患儿病情没有变化且影响生活质量则为无效，总有效率=有效+显效。同时对比两组患儿在临床治疗后两组患儿的各项肺功能指标以及两组患儿的治疗的有效率和满意度，其中分为非常满意、一般满意和不满意（总满意度=非常满意+一般满意）。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患儿的临床症状好转时间。观察组患儿的临床症状咳嗽消失时间、喘息消失时间和肺部啰音消失时间等整体低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 对比两组患儿的临床症状好转时间（±s）

表1 对比两组患儿的临床症状好转时间（±s）

?

2.2 对比两组患儿经过治疗后的各项肺部功能。观察组患儿经过治疗后的各项肺部功能整体高于对照组，两组对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 对比两组患儿经过治疗后的各项肺部功能（±s）

表2 对比两组患儿经过治疗后的各项肺部功能（±s）

?

2.3 对比两组患儿的治疗有效率。观察组患儿的治疗总有效率为96.23%，对照组患儿的治疗总有效率为81.13%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表3。

表3 对比两组患儿的治疗有效率[n（%）]

2.3 对比两组患儿及家属的治疗满意度。观察组患儿的治疗总满意度为98.11%，对照组患儿的治疗总满意度为83.02%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表4。

表4 对比两组患儿及家属的治疗满意度[n（%）]

3 讨论

肺炎支原体肺炎是由于肺炎支原体感染引起的呼吸道和肺部的急性炎症的变化，时常伴随有咽炎、支气管炎或者肺炎，具有传染性，一般通过飞沫或者直接接触传播[6]。好发于儿童和青年人群，但是婴儿间质性肺炎也应该考虑是否受到感染的可能[7]。当然如果患儿本身存在营养不良、免疫力低下或者还有其他的基础疾病，也会增加感染支原体的感染风险[8]。

肺炎支原体是一种超滤过性病原微生物，在细菌和病毒两者之间，属于小儿急性呼吸道感染的关键问题，在感染了肺炎支原体后，主要表现为咳嗽，小部分甚至出现哮喘的现象。而孟鲁司特作为抗炎药物，能够很好的缓解患儿的气管黏膜水肿的现象，同时还能大大的减少气道内分泌物，而患儿的气道中炎性细胞的浸润降低，那么气道高反应性就能从根本上得到改善。在本次数据分析中，观察组患儿在经过孟鲁司特治疗后的喘息状态等临床症状以及肺部各项功能指标明显优于观察组；且观察组患儿的治疗总有效率和患儿及家属的治疗满意度明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肺炎支原体肺炎伴喘息患儿采用孟鲁司特治疗能够有效的缓解患儿的临床症状，且患儿的各项肺部功能指标效果较好，还整体提高了肺炎支原体肺炎伴喘息患儿的治疗有效率，同时患儿及家属的治疗满意度较高，接受范围更广。