王莉

（莒南县人民医院 药剂科，山东 莒南 276000）

0 引言

充血性心力衰竭是由于心排血量不能满足机体代谢的需要，出现体循环淤血和肺循环，是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合征[1]，老年充血性心力衰竭的病因主要是老年性退行性心瓣膜病和冠心病，具有较高的死亡率，因此有效的治疗可以改善心衰预后，近年来研究[2]证明比索洛尔在治疗老年充血性心力衰竭中效果显著，能够显著降低病死率，本研究旨在探讨比索洛尔在老年充血性心力衰竭中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取120例2018年2月至2019年3月莒南县人民医院收治的老年充血性心力衰竭患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组男30例，女30例；年龄58～78岁，平均（66.75±10.63）岁；扩张型性心肌病5例；心功能不全病因冠心病25例；高血压心脏病30例；观察组男28例，女32例；年龄61～80岁，平均（66.69±10.59）岁；扩张型性心肌病4例；心功能不全病因冠心病27例；高血压心脏病29例；两组患者主要基线资料间经比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间能够比较分析。排除标准：对B受体阻滞剂过敏者、严重肝、肾功能不全者、低血压、慢性心衰急性恶化期、急性肺水肿。

1.2 治疗方法。两组均给予血管扩张剂、利尿剂、地高辛等常规治疗，观察组在此基础上服用比索洛尔，起始剂量为1.25 mg，1次/d，1周后增加至2.5 mg，1次/d，2周后剂量加倍，直至增加至5 mg，1次/d，治疗周期为6个月。

1.3 观察指标。①评价临床疗效：患者治疗后临床症状显著改善，且心功能改善I级及以上者为有效，患者治疗后症状无明显改善甚至加重为无效。②血流动力学指标：使用超声检测治疗前后左室缩短分数（FS）、射血分数（EF）、左室收缩末期内经（LVESD）、左室舒张末期内经（LVEDD）。③生活质量量表（SF-36）：评估患者治疗前后的生活质量，包括生理、心理、社会等8个项目，本次着重选取心理、精神、社会、生理四项进行评估，总分100，评分与患者生活质量成正比。

1.4 统计学分析。上述数据应用SPSS 20.0软件分析，计量资料与计数资料分别以（±s）及%表示，组间比较分别采用t及χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较。治疗后观察组与对照组的临床总有效率分别为91.67%、66.67%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后FS、EF、LVESD、LVEDD比较。与治疗前相比，治疗6个月后观察组及对照组FS、EF评分均上升，而LVESD、LVEDD评分均下降，且观察组上升和下降的幅度均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后FS、EF、LVESD、LVEDD比较（±s）

表2 两组患者治疗前后FS、EF、LVESD、LVEDD比较（±s）

注：与治疗前比，★P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

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2.3 SF-36评分比较。治疗前两组SF-36评分相比，差异不大（P＞0.05）；治疗后较之对照组，观察组SF-36评分显著更优（P＜0.05），见表3。

表3 SF-36评分比较（±s）

表3 SF-36评分比较（±s）

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3 讨论

充血性心力衰竭一般由神经内分泌障碍导致，其中神经激素的作用至关重要，它能激活交感神经系统，从而能使肾上腺能受体系统对儿茶酚胺成进行性减敏，导致舒张功能下降和心肌收缩[3]。根据等多项试验证明[4]，β受体阻滞剂在治疗各种左心收缩功能不全性心衰患者中的疗效确切，可以显著减少心衰恶化和延缓心衰进展，从而降低病死率。β受体阻滞剂主要通过以下几个方面改善心功能：①β受体阻滞剂可以减慢心率，延长舒张期，改善左室舒张功能；②β受体阻滞剂能预防各种室性和室上性心律失常；③β受体阻滞剂可以显著增强心肌收缩力，改善心脏功能[5]，最终达到降低恶性事件的发生，挽救患者的生命。

比索洛尔是第二代β1肾上腺素能受体阻滞剂，药物作用时间＞24 h，且用药安全依从性佳，对脂肪分解代谢的影响小，无膜稳定与内源性拟交感活性作用[6]。本研究中，治疗后观察组与对照组的临床总有效率分别为91.67%、66.67%，观察组显著高于对照组；与治疗前相比，治疗6个月后观察组及对照组FS、EF评分均上升，而LVESD、LVEDD评分均下降，且观察组上升和下降的幅度均高于对照组（P＜0.05）。提示比索洛尔可以显著改善老年充血性心力衰竭患者的临床症状，改善患者的心功能。此外，治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），说明比索洛尔在取得良好临床效果的同时，能够有效改善患者日常生活质量，这对提高患者的治疗依从性也也有一定的帮助作用[7]。

综上所述，比索洛尔可有效缓解老年充血性心力衰竭患者的临床症状，改善患者的心功能，且疗效优于常规方法治疗，同时能快速提升患者的日常生活质量。