雷文霞

（罗田县精神病医院/罗田县精神卫生中心，湖北 罗田 438600）

0 引言

精神疾病中精神分类症发病率相对较高，以思维异常及情感迟钝为主要症状表现[1]。针对精神分类症患者，以药物干预为主要治疗手段，经对症用药可缓解症状，同时控制疾病进展。精神类疾病常用药物包括奥氮平与齐拉西酮等，其主要包括安定与改善患者认知功能等[2]。单一用药或不同方案联合用药可获取到不同疗效，且在症状改善等作用上也可呈现出一定差异。而本次研究中，通过对70例精神分裂症患者的分组调查，分析了齐拉西酮联合奥氮平用药方案的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年10月至2020年10月我院内精神分裂症患者70例为观察对象，依据治疗方案不同分组，单纯奥氮平治疗者为对照组，同时给予齐拉西酮治疗者为观察组。对照组35例中男20例，女15例；年龄35～75岁，平均（56.25±4.48）岁；病程1～4年，平均（2.68±1.05）年。观察组35例中男21例，女14例；年龄36～75岁，平均（56.98±4.27）岁；病程1～4年，均值（2.07±1.17）年。纳入标准：经院内检查确诊为精神分裂症；调查前获取到患者家属同意。排除标准：存在心肝肾等重要脏器重大疾病者；存在药物禁忌证者；存在严重攻击行为症状者。两组患者无年龄等基线资料差异性，可行对比调查。

1.2 方法。对照组：单纯给予奥氮平（齐鲁制药有限公司，H20183501）治疗，10～20 mg/次，1次/d。观察组：予奥氮平与对照组给药方法一致，在此基础上加用齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司，H20070078）治疗，20 mg/次，2次/d。所有患者均持续用药6周后对治疗效果相关指标进行评估。

1.3 观察指标。结合PANSS评分变化情况评估患者治疗效果，将评分下降≥75%分判断为显效；将评分下降50%-74%判断为改善；将评分下降25%～49%判断为控制；将评分下降＜25%判断为无效。统计患者疗效相关指标，包括BDNF、NGF、GFAP水平。以生活质量量表评估患者治疗后生活质量评分，包括躯体症状与心理健康等项目，各项目总分均为25分。统计两组患者用药治疗期间药物相关不良反应发生情况。

1.4 统计学处理。用SPSS 21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者治疗总有效率。采用不同方案治疗后，患者总有效率之间对比观察组优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间患者治疗总有效率[n(%)]

2.2 组间患者治疗前后相关指标变化情况。治疗前两组患者血清神经生长因子等水平对比均无差异性；经不同方案治疗后，两组患者NGF、GFAP、BDNF几项精神分裂症症状相关指标水平均有明显改善，但观察组患者改善效果更显著，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间患者治疗前后相关指标变化情况（±s）

表2 组间患者治疗前后相关指标变化情况（±s）

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2.3 组间患者生活质量评分情况。观察组患者躯体症状与心理健康及社会功能等生活质量指标评分均高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 组间患者生活质量评分情况（±s）

表3 组间患者生活质量评分情况（±s）

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2.4 组间患者药物相关不良反应发生情况。观察组中5例患者分别发生消化道反应与嗜睡及便秘，对照组中3例患者出现消化道反应及嗜睡，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 组间患者药物相关不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

本次研究中主要对齐拉西酮与奥氮平两种药物的联合应用效果进行了调查。与单一用药方式对比，联合用药方案所获取到的疗效相对理想。在症状改善效果方面，治疗前两组患者血清神经生长因子等水平对比均无差异性。经不同方案治疗后，两组患者NGF、GFAP、BDNF几项精神分裂症症状相关指标水平均有明显改善，但观察组患者改善效果更显著。此结果证实，联合用药方案对于患者神经症状的改善具有显著优势。其中奥氮平属于非典型抗精神疾病药物，具有多巴胺受体与胆碱受体的高度亲和力，有助于改善患者精神状态以及认知水平。但长时间用药后容易出现嗜睡与体质量增加等问题，同时也可诱发低水平炎症，进一步发生代谢性综合征[3-4]。而齐拉西酮同样作为非典型抗精神疾病药物，有助于改善精神分裂症阳性、阴性症状，同时可减少基础代谢。将两种药物联合应用，有助于强化患者精神病症状及认知水平改善效果，还可发挥出调节血糖与血脂水平的作用，进而提升综合疗效[5]。除此之外，联合用药还可适当减少药物用量，缩短治疗周期，有助于降低长时间用药的副作用。如本次调查结果所示，观察组中5例患者分别发生消化道反应与嗜睡及便秘，对照组中3例患者出现消化道反应及嗜睡，组间对比无差异性。证实在奥氮平基础上加用齐拉西酮药物并不会增加明显不良反应，具有联合用药可行性及安全性。

综上所述，精神分裂症以药物治疗手段为主，齐拉西酮联合奥氮平治疗方案疗效显著，促进血清BDNF水平及相关症状改善效果显著。